Chloasmavlekken op het gezicht, lichaam, armen en benen

Chloasma is een hyperpigmentatie van een beperkt deel van de gezichtshuid. Het manifesteert zich in de vorm van bruine pigmentvlekken. Het is een verworven aandoening die wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van melanine in de bovenste huidlagen.

[ 1 ]

Epidemiologie

Volgens de statistieken zijn vrouwen vatbaarder voor chloasma; slechts 10% van de gevallen is drager van deze aandoening bij mannen. Het vaakst worden mensen tussen de 20 en 50 jaar ziek. Mensen met een donkere huid die goed reageren op zonnebanken, hebben een verhoogde kans op chloasma.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken chloasmas

Tot op heden is er geen betrouwbare informatie over de precieze oorzaak van chloasma. Deze pathologische aandoening wordt geassocieerd met een verstoring van het melaninepigmentmetabolisme. Dit wordt hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door endocriene en hormonale stoornissen in het lichaam.

[ 5 ]

Risicofactoren

Er zijn risicofactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van chloasma:

• vrouwelijk geslacht;
• zwangerschap;
• aanwezigheid van hormonale stoornissen;
• ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem;
• langdurige blootstelling aan UV-stralen, in het bijzonder frequente bezoeken aan de zonnebank, langdurige blootstelling aan de zon;
• genetische aanleg, dat wil zeggen de aanwezigheid van familieleden met chloasma in de familiegeschiedenis;
• chronische leverziekten;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• hormoonproducerende tumoren;
• gastro-intestinale pathologie;
• hypo- of avitaminose;
• stofwisselingsstoornissen;
• helminthische invasie;
• malaria;
• tuberculose;
• schade aan de opperhuid als gevolg van het onzorgvuldig uitknijpen van puistjes
• het gebruik van cosmetica die niet geschikt zijn voor een bepaald huidtype, van slechte kwaliteit zijn en een negatieve invloed hebben op de huid;
• hormoonbevattende therapie;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• pathologie van het endocriene systeem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

De pathogenese van de ziekte houdt rechtstreeks verband met de ophoping van melaninehoudende stoffen in een bepaald gebied van de huid, die vervolgens in de opperhuid en de lederhuid worden afgezet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen chloasmas

Chloasma manifesteert zich door de verschijning van een hypergepigmenteerd huidgebied met beperkte oneffenheden. Het is niet verheven boven de huid. Ieder persoon kan een eigen tint hebben, met een overheersende bruine kleur. De grootte van het gebied met verhoogde pigmentatie kan variëren: van enkele millimeters tot een groot aangetast gebied.

Pigmentvlekken komen solitair voor, maar als ze zich op een minimale afstand van elkaar bevinden, kan de indruk van meerdere laesies ontstaan. Pijn en jeuk zijn niet kenmerkend voor deze vlekken. Patiënten kunnen esthetisch ongemak ervaren.

De diagnostische locaties waar de symptomen van chloasma het vaakst voorkomen, zijn het voorhoofd, het gebied rond de ogen, de neus, de bovenlip en de wangen. In zeldzame gevallen kan hyperpigmentatie ook worden gezien op de borst, de rug, de middenlijn van de buik, de binnenkant van de dijen en op de benen.

[ 17 ], [ 18 ]

Vormen

Er zijn verschillende soorten chloasma. Een daarvan is perioraal chloasma, dat bij vrouwen wordt vastgesteld. Het manifesteert zich als symmetrisch gelegen bruine vlekken rond de mond. Dit type chloasma heeft een langdurig beloop: na verloop van tijd kan de verzadiging van de vlekken veranderen en kunnen er hyperpigmentatieplekken op de neuslippenplooien ontstaan.

De pigmentlijn wordt ook wel beschouwd als een vorm van chloasma. Dit is een dyschrome vorm die te herkennen is aan een gepigmenteerde streep van ongeveer 10 mm breed, die zich op het voorhoofd bevindt en via de wang naar de buitenkant van de nek loopt. Dit is echter een voorloper van ernstige aandoeningen die gepaard gaan met een disfunctie van het zenuwstelsel, zoals: hersentumoren, parkinsonisme en meningovasculaire syfilis.

Chloasma kan een uiting zijn van ziekten van inwendige organen. Bijvoorbeeld bij cirrose, hepatitis, functionele en organische leverschade en disfunctie van de galwegen kan er sprake zijn van zogenaamd hepatische chloasma. Dit is een reden om een arts te raadplegen en een medisch onderzoek te ondergaan.

De huid is een hormoonafhankelijk orgaan, daarom wordt chloasma vaak veroorzaakt door het gebruik van orale anticonceptiva. Deze middelen veranderen de hormonale achtergrond van een vrouw en zorgen voor een verstoring van de melaninestofwisseling.

Chloama bij zwangere vrouwen komt ook voor tegen de achtergrond van overgevoeligheid van de huid van de vrouw voor de effecten van uv-straling als gevolg van verhoogde oestrogeenspiegels in het lichaam. Het wordt gekenmerkt door specifieke beschadigde gebieden - tepels van de borstklieren en uitwendige genitaliën. Hyperpigmentatie tijdens de zwangerschap behoeft geen behandeling. Als de eerste oorzaak van het verschijnen van pigmentvlekken zwangerschap is, zouden ze na de bevalling moeten verdwijnen.

Chloasma wordt bij kinderen maar zelden vastgesteld.

Complicaties en gevolgen

Chloasma heeft geen complicaties die het menselijk leven kunnen beïnvloeden. Het kan echter wel esthetisch ongemak veroorzaken. Als hyperpigmentatie optreedt als gevolg van ziekten van inwendige organen, kunnen complicaties optreden door een te late behandeling van deze ziekten.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics chloasmas

Diagnostiek van chloasma is gebaseerd op verschillende soorten onderzoek. Ten eerste moet de arts het uiterlijk van het aangetaste huidgebied beoordelen, een anamnese en ziektegeschiedenis verzamelen, vaststellen of deze pigmentvlek aangeboren of verworven is, en controleren op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Er worden specifieke diagnostische methoden voorgeschreven, zoals dermatoscopie (onderzoek van het gehyperpigmenteerde huidgebied met een dermatoscoop, waarmee het gezichtsveld tien keer vergroot kan worden) en siascopie (onderzoek met een siascanner, waarmee de microscopische structuur van pigmentbevattende cellen zichtbaar gemaakt kan worden). Ook kaneen huidbiopsie worden voorgeschreven.

Hierna beginnen de laboratoriumonderzoeken. De patiënt ondergaat een algemeen bloedonderzoek, een algemeen urineonderzoek, een biochemische bloedtest en een coprogramma. Om leverziekte of chloasma, veroorzaakt door ziekten van de inwendige organen, uit te sluiten, worden biochemische levertesten, dysbacteriose-analyse, gastroscopie en echografie van de buikorganen en de lever voorgeschreven. Bij vrouwen is een gynaecologisch onderzoek vereist om pathologieën die verband houden met een disfunctie van het voortplantingssysteem uit te sluiten.

[ 22 ], [ 23 ]

Differentiële diagnose

Bij de diagnose chloasma wordt differentiaaldiagnostisch onderzoek gedaan naar verschillende ziekten die het gevolg zijn van een stoornis in de melaninestofwisseling.

Een pigmentvlek is bijvoorbeeld ook een huidgebied met verhoogde pigmentatie. Afhankelijk van het type pigmentvlek kan deze echter een gladde omtrek hebben en overal op het lichaam voorkomen, in tegenstelling tot chloasma, dat eruitziet als een bruine vlek met onregelmatige randen en favoriete plekken op het lichaam heeft waar het het vaakst voorkomt.

Chloasma en lentigo vertonen ook enkele overeenkomsten. Lentigo is een huidaandoening die het vaakst wordt vastgesteld bij mensen ouder dan 40. De vlekken zijn rond of ovaal van vorm, kunnen boven de huid uitsteken en vormen een risicofactor voor het ontstaan van tumorachtige aandoeningen.

Behandeling chloasmas

Om de behandeling een positief resultaat te geven, is het noodzakelijk om de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte te achterhalen. Als chloasma bijvoorbeeld het gevolg is van een hormonale disbalans, worden medicijnen voorgeschreven om deze aandoening te corrigeren, of worden orale anticonceptiva vervangen als dit de oorzaak was. De behandeling van leverchloasma omvat hepatoprotectieve medicijnen en medicijnen die nodig zijn om de leverfunctie te herstellen.

Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen andere behandelmethoden.

Laser- of chemische peeling verwijdert de bovenste huidlaag. Deze methode is alleen effectief bij ondiepe plekjes.

Fractionele of neodymiumlasers worden gebruikt voor de behandeling van chloasma. De eerste verwijdert cellen met een verhoogd melaninegehalte, wat de omliggende weefsels aantast, de tweede is milder in dit opzicht.

Fotocorrectie wordt uitgevoerd door de huid bloot te stellen aan lichtpulsen met een hoge dichtheid, waardoor het melaninehoudende pigment wordt vernietigd.

Mesotherapie is een van de effectieve methoden voor de behandeling van chloasma. Hierbij wordt een oplossing met nuttige vitaminecomplexen, zoals ascorbinezuur en glycolzuur, in de huid geïnjecteerd. Deze helpen de activiteit van melaninehoudende cellen te onderdrukken en te vernietigen.

Blekende zalven en crèmes, waaronder remmers van de melanineprecursor en de vorming van kleurpigmenten, zoals: hydrochinon, azelaïnezuur, arbutine. Voorbeelden hiervan zijn diverse zalven: 5% hydrochinonzalf, Achromin, Melan.

Vitaminetherapie bestaat uit het innemen van foliumzuur, ascorbinezuur, vitamine B en riboflavine.

Er zijn een aantal volksrecepten voor de behandeling van chloasma thuis:

• een mengsel van waterstofperoxide en citroensap met een wattenstaafje op het gehyperpigmenteerde gebied aanbrengen;
• gaas gedrenkt in melk wordt gedurende 20 minuten op het chloasma gelegd;
• de huid inwrijven met kamille-infusie;
• Breng met een wattenschijfje een aftreksel van peterselie en citroensap aan op de aangedane huid en laat het 20 minuten intrekken.

Het voorkomen

Preventie van chloasma omvat:

• Vermijd langdurige blootstelling van de huid aan zonlicht, vooral in de zomer;
• gebruik van zonnebrandcrème;
• Gebruik natuurlijke beschermingsmaatregelen tegen de zon: hoed, bandana, panama, pet, parasol, bril;
• vermijd het dragen van kleding die schuurplekken kan veroorzaken;
• vermijd contact met chemicaliën die een negatief effect hebben op de huid (benzine, machineolie);
• kies zorgvuldig orale anticonceptiva na overleg met een gynaecoloog;
• gebruik geen cosmetica van lage kwaliteit die niet geschikt zijn voor uw huidtype;
• jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan om de ontwikkeling van ziekten van de inwendige organen te voorkomen;
• Zorg voor een gezond en voedzaam dieet, waarbij u het lichaam voorziet van voldoende vitaminen, elektrolyten en nuttige metabolieten.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognose

De prognose voor het leven en de werkzaamheden van de persoon zijn gunstig.

[ 27 ]