Cervicale endocervicose

Endocervicose is een zeldzame pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van slijmvlies (endocervicaal weefsel) buiten de gebruikelijke locatie in de baarmoederhals (cervix) of andere delen van het vrouwelijke voortplantingsstelsel. Normaal gesproken bevindt endocervicaal weefsel zich in het baarmoederhalskanaal, maar bij endocervicose kan het zich uitbreiden naar aangrenzende structuren.

Deze aandoening kan asymptomatisch zijn en bij toeval worden ontdekt tijdens een gynaecologisch onderzoek of andere medische procedures. Soms kan endocervicose echter symptomen veroorzaken zoals pijn in de onderbuik of ongewone afscheiding.

Als er een vermoeden bestaat van endocervicose of als er afwijkingen worden gevonden in het vrouwelijke voortplantingsstelsel, is het belangrijk om een arts of gynaecoloog te raadplegen voor verder onderzoek en verduidelijking van de diagnose. De behandeling van endocervicose kan chirurgische verwijdering van het abnormale weefsel omvatten, vooral als dit symptomen of bezorgdheid veroorzaakt. [ 1 ]

Oorzaken endocervicosis

De oorzaken van endocervicose (endocervicose) zijn niet helemaal duidelijk, aangezien het een zeldzame aandoening is en er weinig onderzoek naar is gedaan. Er zijn echter verschillende hypothesen en factoren die mogelijk verband houden met het ontstaan van deze aandoening:

1. Embryonale ontwikkeling: Eén hypothese is dat endocervicose het gevolg kan zijn van een abnormale ontwikkeling van embryonale cellen die normaal gesproken het endocervicale weefsel in het cervixkanaal vormen. Abnormale migratie of differentiatie van deze cellen kan leiden tot hun verschijning in andere gebieden.
2. Trauma of chirurgische ingrepen: Het is mogelijk dat sommige gevallen van endocervicose verband houden met eerder trauma of chirurgische ingrepen, zoals abortussen of keizersneden.
3. Idiopathisch karakter: In sommige gevallen blijft de oorzaak van endocervicose onbekend en kan deze idiopathisch zijn, wat betekent dat er geen duidelijk bekende risicofactoren zijn.

Endocervicose wordt meestal vastgesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek of andere medische procedures, zoals colposcopie of echografie.

Pathogenese

De pathogenese van deze ziekte omvat de volgende belangrijke stappen:

1. Infectie: Endocervicose wordt meestal veroorzaakt door een infectie veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels. De infectie ontstaat doordat deze micro-organismen in contact komen met het endocervicale kanaal.
2. Penetratie en adhesie: Micro-organismen die het endocervicale kanaal binnendringen, kunnen zich hechten aan het slijmvlies. Dit vergemakkelijkt hun langdurige verblijf en replicatie in dit gebied.
3. Replicatie en verspreiding: infectieuze agentia beginnen zich actief te vermenigvuldigen in het endocervicale kanaal, waardoor hun aantal toeneemt en de infectie zich binnen het kanaal verspreidt.
4. Ontsteking: De vermenigvuldiging van micro-organismen en hun stofwisselingsproducten kan een ontstekingsreactie in het endocervicale slijmvlies veroorzaken. Dit gaat gepaard met ontstekingsverschijnselen zoals zwelling, hyperemie (roodheid), pijn en ongemak.
5. Afscheiding en symptomen: Ontsteking kan leiden tot meer vaginale afscheiding, veranderingen in de consistentie en kleur ervan. Patiënten kunnen symptomen ervaren zoals jeuk, een branderig gevoel, pijn in de onderbuik en dysurie (pijn en moeite met plassen).
6. Complicaties: Ernstigere complicaties van endocervicose kunnen zijn dat de infectie zich verspreidt naar andere delen van de vrouwelijke voortplantingsorganen, wat kan leiden tot een ontsteking van de eierstokken en eileiders, maar ook tot ernstigere aandoeningen zoals bekkenontsteking (PID).

Symptomen endocervicosis

De symptomen van deze aandoening kunnen van vrouw tot vrouw verschillen en kunnen soms asymptomatisch zijn. Wanneer er echter wel symptomen aanwezig zijn, kunnen deze bestaan uit:

1. Vaginale afscheiding: Vrouwen met endocervicose kunnen een verhoogde hoeveelheid vaginale afscheiding ervaren, die geelgroen van kleur kan zijn en een kenmerkende geur kan hebben. De afscheiding kan dik of slijmerig zijn.
2. Pijn of een branderig gevoel bij het plassen: een infectie in de endocervix kan irritatie en ontsteking van de urinewegen veroorzaken, wat zich kan uiten als pijn of een branderig gevoel bij het plassen.
3. Pijn in de onderbuik: Sommige vrouwen voelen pijn in de onderbuik of het bekkengebied, vooral als de infectie zich heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels.
4. Tussentijds bloedverlies: Een infectie kan menstruatieonregelmatigheden en tussentijds bloedverlies veroorzaken.
5. Pijn bij het vrijen: Vrijen kan pijnlijk worden door een ontsteking van de endocervix.

Vormen

Dit zijn enkele soorten endocervicose:

1. Simpel: Dit is de vorm waarbij abnormaal klierweefsel wordt aangetroffen in de baarmoederhals of het cervixkanaal. Simpele endocervicose is meestal niet kwaadaardig.
2. Stationair: Dit type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal weefsel dat de neiging heeft stationair te groeien en geen actieve proliferatie ondergaat. Het wordt ook als goedaardig beschouwd en is niet geassocieerd met kanker.
3. Klierachtig: Dit type gaat gepaard met abnormale groei van klierweefsel in de baarmoederhals. Klierachtige endocervicose is meestal ook goedaardig.
4. Cystisch: Het cystische type wordt gekenmerkt door cysten in de endocervicale klieren of afvoergangen. De cysten kunnen vocht bevatten en in grootte variëren. Dit type wordt ook als goedaardig beschouwd.
5. Kliercysteus: Dit type combineert kenmerken van zowel glandulaire als cystische endocervicose en kan zowel afwijkingen van het klierweefsel als cysten omvatten.
6. Epidermiserende endocervicose: Deze term kan betrekking hebben op een aandoening waarbij het endocervicale weefsel kenmerken van de epidermis (huid) begint te vertonen, zoals keratinisatie (keratinevorming) of andere veranderingen die verband houden met het epitheel.
7. Genezing endocervicose: Genezing verwijst naar het proces van weefselherstel en -regeneratie na beschadiging of ontsteking. In de context van endocervicose kan het verwijzen naar een aandoening waarbij de ontsteking in het endocervicale kanaal begint af te nemen en het weefsel begint te genezen.
8. Endocervicose met ontsteking: Deze aandoening wordt gekenmerkt door ontstekingsveranderingen in de endocervix, waaronder zwelling, hyperemie (roodheid), pijn en afscheiding. Ontsteking kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder infecties of andere irriterende stoffen.
9. Progressief: Deze term geeft aan dat veranderingen in het endocervicale kanaal ernstiger worden of zich in de loop van de tijd verder ontwikkelen. Progressie kan het gevolg zijn van chronische ontstekingen, infecties of andere factoren.
10. Prolifererend: Proliferatie verwijst naar de actieve vermenigvuldiging of groei van cellen. Proliferatieve endocervicose kan verwijzen naar een aandoening waarbij de cellen van het endocervicale kanaal zich actief beginnen te delen en in aantal toenemen. Dit kan te wijten zijn aan verschillende pathologische processen.

Complicaties en gevolgen

Complicaties en gevolgen van endocervicose zijn doorgaans zeldzaam, maar kunnen het volgende omvatten:

1. Pijn en ongemak: In sommige gevallen kan endocervicose pijn of ongemak in het bekkengebied of de onderbuik veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan abnormale verspreiding van endocervicaal weefsel naar aangrenzende structuren.
2. Niet-functionele veranderingen: Abnormaal endocervicaal weefsel vervult doorgaans geen functies die kenmerkend zijn voor normaal cervixweefsel. Dit kan leiden tot functionele afwijkingen in de weefsels die door endocervicaal weefsel zijn aangetast.
3. Moeilijkheden tijdens de zwangerschap: In sommige gevallen kan endocervicose leiden tot problemen tijdens de zwangerschap, zoals onvruchtbaarheid of een verhoogd risico op zwangerschapscomplicaties.
4. Infecties en ontstekingen: Abnormaal weefsel kan een bron van infecties of ontstekingen worden, wat weer tot extra medische problemen kan leiden.

Het is belangrijk om te weten dat endocervicose doorgaans geen kwaadaardige aandoening is en niet in verband wordt gebracht met baarmoederhalskanker.

Diagnostics endocervicosis

Het diagnosticeren van endocervicose omvat verschillende methoden en procedures om een infectie in het endocervicale kanaal op te sporen. Hier zijn er een paar:

1. Gynaecologisch onderzoek: De arts voert een visueel onderzoek van de vagina en baarmoederhals uit met behulp van speciale gynaecologische spiegels. Hiermee kunt u tekenen van ontsteking vaststellen, zoals zwelling, hyperemie (roodheid) en afscheiding.
2. Uitstrijkjes: Uw arts kan uitstrijkjes uit het endocervicale kanaal nemen voor laboratoriumonderzoek. Deze uitstrijkjes kunnen worden gebruikt om micro-organismen te identificeren die infecties veroorzaken, zoals bacteriën, virussen of schimmels. Deze uitstrijkjes kunnen ook worden opgestuurd voor kweek of PCR-tests.
3. Colposcopie: Colposcopie is een onderzoek waarbij de arts een speciaal apparaat, een colposcoop, gebruikt om de baarmoederhals en het endocervicale kanaal nader te bekijken. Dit kan helpen bij het opsporen van veranderingen die verband houden met een infectie.
4. Echografie (echografisch onderzoek): Met behulp van echografie kunnen de inwendige organen zichtbaar worden gemaakt en kan worden vastgesteld of er ontstekingsveranderingen in de baarmoeder en de eierstokken zijn.
5. Aanvullende onderzoeken: Afhankelijk van de klinische symptomen en de eerste bevindingen kan uw arts aanvullende onderzoeken aanvragen, zoals bloedonderzoek om de hoeveelheid ontstekingsmarkers te bepalen of een biopsie van de baarmoederhals.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van endocervicose omvat het identificeren en onderscheiden van deze infectie van andere aandoeningen en infecties die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Enkele van de meest voorkomende aandoeningen en infecties die in de differentiële diagnose worden overwogen, zijn:

1. Chlamydia: Dit is een andere veelvoorkomende geslachtsziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Chlamydia trachomatis. Chlamydia en gonorroe kunnen vergelijkbare symptomen hebben, zoals pijn bij het plassen en vaginale afscheiding. Laboratoriumonderzoek is nodig om beide ziekten te diagnosticeren.
2. Bacteriële vaginose: Deze aandoening wordt veroorzaakt door een verstoord bacterieel evenwicht in de vagina. Er kunnen veranderingen optreden in de afscheiding en geur, die lijken op de symptomen van gonorroe.
3. Candidiasis: Een schimmelinfectie veroorzaakt door Candida kan lijken op sommige symptomen van gonorroe, zoals jeuk en vaginale afscheiding.
4. Cervicale irrigatie: Soms kunnen procedures, zoals cervicale irrigatie voor de behandeling van andere aandoeningen of onderzoeken, een tijdelijke toename van afscheiding veroorzaken, die vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van endocervicose.
5. Allergische reactie: Allergieën voor condooms, zaaddodende middelen of andere hygiëneproducten kunnen symptomen veroorzaken die lijken op een infectie.

Behandeling endocervicosis

De behandeling van endocervicose bestaat meestal uit chirurgische verwijdering van het abnormale weefsel (endocervicaal weefsel dat zich buiten de normale locatie bevindt). Het is belangrijk om het operatief te laten verwijderen om mogelijke complicaties en symptomen die met deze aandoening gepaard gaan te voorkomen. Hier zijn enkele details over de behandeling van endocervicose:

1. Behandeling van symptomen: Als endocervicose symptomen veroorzaakt zoals pijn of ongemak, kan uw arts besluiten dat chirurgische verwijdering van het abnormale weefsel dringend nodig is.
2. Chirurgische verwijdering: Chirurgische verwijdering van abnormaal weefsel kan worden uitgevoerd met behulp van colposcopie en lasertherapie of elektrocoagulatie. In sommige gevallen kan een uitgebreidere operatie nodig zijn, vooral als het abnormale weefsel zich over grote gebieden heeft verspreid. De procedure moet worden uitgevoerd in een medische instelling onder begeleiding van een gekwalificeerde professional.
3. Controle na de operatie: Na de chirurgische verwijdering van weefsel is het belangrijk om uw toestand goed in de gaten te houden en regelmatig op controle te gaan bij uw gynaecoloog om er zeker van te zijn dat er geen herhaling of complicaties optreden.
4. Volg het advies van uw arts op: Uw arts kan u advies geven over de verzorging na de operatie en advies over anticonceptie (indien nodig).

Het voorkomen

Preventie van endocervicose en andere vaginale infecties omvat een aantal maatregelen en praktijken die het risico op infectie helpen verminderen. Hier zijn enkele aanbevelingen voor preventie:

1. Condoomgebruik: Het gebruik van mannelijke of vrouwelijke condooms bij elke seksuele ervaring kan het risico op overdracht van infecties, waaronder trichomoniasis (endocervicose), verkleinen.
2. Monogamie: Een monogame relatie, dat wil zeggen seks met één partner, kan het risico op seksueel overdraagbare aandoeningen verminderen. Het is belangrijk om de seksuele voorgeschiedenis en infectiestatus met je partner te bespreken.
3. Regelmatige medische controles: Regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog voor onderzoeken en screening op seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen helpen bij het vroegtijdig opsporen van infecties en het starten van de behandeling.
4. Persoonlijke hygiëne: Een goede persoonlijke hygiëne is belangrijk voor de vaginale gezondheid. Vermijd overmatig douchen en gebruik milde, ongeparfumeerde zeep.
5. Vermijd roltampons: Roltampons kunnen de natuurlijke bacteriële balans in de vagina verstoren, wat infecties kan bevorderen. Gebruik tampons volgens de instructies.
6. Wees voorzichtig met geslachtsgemeenschap tijdens infecties: Als u tekenen van een infectie ervaart, zoals afscheiding, jeuk of pijn, is het beter om geen geslachtsgemeenschap te hebben totdat de diagnose is gesteld en de behandeling is gestart.
7. Vermijd alcohol en drugs: Alcohol- en drugsgebruik kunnen de alertheid verminderen en leiden tot riskanter seksueel gedrag. Het kan ook het risico op infecties verhogen.
8. Behandeling en partners: Als u de diagnose van een infectie hebt gekregen, is het belangrijk dat u uw sekspartner waarschuwt en dat u beiden tegelijk met de behandeling begint om herinfectie te voorkomen.

Prognose

De prognose voor patiënten met endocervicose is meestal goed, mits de infectie correct is gediagnosticeerd en tijdig een adequate antibioticabehandeling wordt gestart. Een effectieve behandeling kan leiden tot volledig herstel en eliminatie van de infectie.

Het is belangrijk om rekening te houden met de volgende punten:

1. Juiste behandeling: Het opvolgen van de adviezen van uw arts en het volledig afmaken van de antibioticakuur zijn belangrijke factoren voor een succesvolle behandeling van endocervicose.
2. Behandeling van de partner: Om herinfectie en verspreiding van de infectie te voorkomen, is het ook belangrijk om ervoor te zorgen dat alle sekspartners behandeld worden.
3. Preventie: Na herstel is het belangrijk om preventieve maatregelen te nemen, zoals het gebruik van condooms tijdens geslachtsgemeenschap, om herinfectie te voorkomen.
4. Controle en vervolg: Patiënten die endocervicose hebben gehad, kunnen regelmatig door een arts worden onderzocht om de toestand te controleren en mogelijke complicaties of recidieven uit te sluiten.
5. Complicaties: In sommige gevallen kan endocervicose, indien niet gediagnosticeerd en onbehandeld, leiden tot complicaties zoals bekkenontsteking (PID) of onvruchtbaarheid. Met de juiste diagnose en behandeling worden de risico's op dergelijke complicaties echter geminimaliseerd.