Celiocentesis

Laparocentesis wordt gebruikt om ascitesvloeistof te verkrijgen voor onderzoeksdoeleinden.

[1], [2], [3],

Laparocenesis: indicaties

Laparocentesis kan ook worden uitgevoerd om intense ascites te verwijderen, wat ademhalingsmoeilijkheden of pijn kan veroorzaken, of als een methode om chronische ascites te behandelen.

Techniek van laparocentesis

Vóór de procedure moet u een algemene bloedtest uitvoeren, het aantal bloedplaatjes bepalen en de staat van coagulatie onderzoeken. Na het legen van de blaas zit de patiënt op het bed, 45 ° achterover leunend. Bij patiënten met duidelijke en gediagnosticeerde ascites bevindt de prikplaats zich langs de middellijn tussen de navel en het schaambeen en wordt behandeld met antiseptica en alcohol. Bij patiënten met matige ascites wordt de exacte locatie van ascitesvloeistof geïdentificeerd met echografie van de buikholte. In steriele omstandigheden wordt de punctiezone geanesthetiseerd tot het peritoneum met een 1% -oplossing van xichain. Voor een diagnostische laparocentese wordt een 18 gauge naald bevestigd aan een spuit (50 ml) door het peritoneum geleid (in de regel wordt een karakteristiek knallend geluid opgemerkt). Vloeistof wordt moeiteloos in een injectiespuit gedraaid en naar het laboratorium gestuurd voor het tellen van cellen, eiwit- of amylasegehalte, voor cytologie of bacteriologische kweek. Voor therapeutische (met groot volume) laparocentese wordt een 14 gauge holle naald gebruikt, verbonden met een vacuüm aspiratiesysteem, dat nodig is voor evacuatie tot 8 liter ascitische vloeistof. Postmanipulatie hypotensie veroorzaakt door herverdeling van de vloeistof, met interstitiële oedemen waargenomen zelden.

Laparocentesis: contra-indicaties

Absolute contra-indicaties voor laparocentesis omvatten ernstige, ongeneeslijke afwijkingen van de bloedstolling; darmobstructie; infectie van de buikwand. Moeilijk contact met de patiënt, littekens na chirurgische ingrepen in het punctie-gebied en ernstige portale hypertensie met een uitgesproken collateraal aderlijk netwerk op de buik zijn relatieve contra-indicaties.

Complicaties van laparocentesis

Bloedingen zijn de meest voorkomende complicaties van laparonitese. Soms, met intense ascites, is een langdurige uitstroom van ascitesvloeistof door de prikplaats mogelijk.

[4], [5], [6]