C-reactief proteïne ultragevoelig in bloed

Lange tijd werd aangenomen dat een stijging van de concentratie C-reactief proteïne boven 5 mg/l klinisch significant was, terwijl waarden onder deze waarde wezen op de afwezigheid van een systemische ontstekingsreactie. Later werd aangetoond dat CRP-concentraties boven 3 mg/l een ongunstig prognostisch teken vormen in verband met het risico op vasculaire complicaties bij ogenschijnlijk gezonde mensen en patiënten met hart- en vaatziekten. Hiervoor werden ultragevoelige testsystemen en reagenskits ontwikkeld op basis van de modificatie van immunoturbidimetrische en immunonefelometrische methoden met immobilisatie van antilichamen op latexdeeltjes. Deze methoden hebben een ongeveer 10 keer hogere analytische gevoeligheid in vergelijking met traditionele methoden en maken het mogelijk om minimale fluctuaties in de concentratie C-reactief proteïne in het bloed te registreren, zelfs binnen de grenzen van "traditionele" referentiewaarden.

De ontwikkeling van ultragevoelige testsystemen gaat gepaard met de opkomst van de term "basale CRP-concentratie" in de klinische praktijk: de concentratie C-reactief proteïne in het bloedserum, die stabiel wordt gedetecteerd bij ogenschijnlijk gezonde personen, maar ook bij patiënten zonder een acuut ontstekingsproces of buiten een verergering van de ziekte. Om de basisconcentratie van C-reactief proteïne te bepalen, worden zeer gevoelige analysemethoden gebruikt. De waarde van de basisconcentratie van C-reactief proteïne is van groot praktisch belang, omdat deze direct verband houdt met het risico op het ontwikkelen van ernstige hart- en vaatziekten en complicaties, zoals een hartinfarct en beroerte. Bij een CRP-concentratie in het bloed van minder dan 1 mg/l is het risico op vasculaire complicaties minimaal, bij 1,1-1,9 mg/l is de concentratie laag, bij 2,0-2,9 mg/l is de concentratie matig en bij meer dan 3 mg/l is de concentratie hoog. Een verhoogde CRP-concentratie in het bloedserum weerspiegelt ontstekingsactiviteit, die gepaard gaat met atheromatose, zelfs vóór het ontstaan van een hartinfarct of beroerte. In dit verband moet een verhoogde CRP-concentratie worden beschouwd als een teken van atherosclerose. Bij patiënten met coronaire hartziekte moet een aanvankelijk hoge CRP-concentratie worden beschouwd als een risicofactor voor het ontstaan van restenose tijdens angioplastiek en voor complicaties na een coronaire bypassoperatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]