Bykotrym

Bikotrim is een kunstmatige antibacteriële stof uit de categorie sulfonamiden. Het is een gecombineerd middel dat trimethoprim en sulfamethoxazol bevat.

Sulfamethoxazol is vergelijkbaar in zijn structuur met PABA, het vernietigt de binding van dihydrofolzuur in microbiële cellen, waardoor de opname van PABA in zijn molecuul wordt voorkomen.

Trimethoprim versterkt de activiteit van sulfamethoxazol en voorkomt de restauratie van dihydrofoliumzuur met de omzetting in tetrahydrofoliumzuur (een type B9-vitamine met activiteit), dat verantwoordelijk is voor het eiwitmetabolisme en de deling van de bacteriële cel.

Indicaties Bikotrima

Het wordt gebruikt voor de volgende infecties:

• infectie van de urinewegen: cystitis, prostatitis met urethritis, pyelitis en pyelonefritis, en bovendien chancroid, gonorroe (zowel mannen als vrouwen), epididymitis, granuloma in de liesstreek en Donovanosis;
• laesies van de luchtwegen: bronchopneumonie, evenals croupous pneumonia, bronchitis (actieve en chronische fasen), pneumocystosis en bronchiectasis;
• ziekten die de KNO-organen aantasten: sinusitis met keelpijn, en tegelijkertijd otitis media, roodvonk of laryngitis;
• gastro-intestinale infecties: paratyfeuze koorts, cholecystitis, salmonellose met buiktyfus, en daarnaast cholangitis, dysenterie, cholera en gastro-enteritis, veroorzaakt door de werking van enterotoxische stammen van E. Coli;
• laesies van de onderhuidse lagen en de epidermis: pyodermie, acne, infecties met een traumatisch karakter en furunculose;
• osteomyelitis (chronisch of actieve fase) en andere infecties osteoartrikulyarnogo natuur, actieve fase van brucellose, paracoccidioidomycosis, malaria (falciparum plazmodium) en toxoplasmose (combinatietherapie).

Vrijgaveformulier

De afgifte van geneesmiddelen gebeurt in de vorm van een orale suspensie voor een kind (0,24 g / 5 ml) - in de fles met een inhoud van 60 of 100 ml. De set bevat ook een maatbeker.

Farmacodynamiek

Bacteriedodende geneesmiddelen met een grote invloedssfeer met betrekking tot dergelijke bacteriën:

• streptokokken (hemolytische stammen die gevoelig zijn voor penicilline), stafylokokken, pneumokokken en gonokokken met meningokokken;
• Salmonella (waaronder Salmonella paratyphi met Salmonella typhi), darmstokken (dit omvat enterotoxinische stammen), Listeria, Vibrio cholerae, hemofiele stokken (stammen die gevoeligheid vertonen met betrekking tot ampicilline), Klebsiella en Bacillus miltvuur;
• Pertussis sticks, Nocardia asteroïden, proteas, fecale enterococci, pasteurella, brucella en tularemie sticks;
• mycobacteriën (waaronder Bacillus Hansen), enterobacteriën met citrobacteriën, Providencia, morganella en legionella pneumophilus;
• vertandingen van marsepein, sommige variëteiten van pseudomonaden (exclusief Pseudomonas bacilli), Yersinia met shigella, Pneumocystis carinii en chlamydia (dit omvat chlamydophilia psittaci en Chlamydia trachomatis);
• eenvoudig: coccidioides immitis, pathogene schimmels, plasmodia, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces Israel en Leishmania.

Resistentie wordt aangetoond door: aseptische purulente bacillen, treponemas, Corynebacteriums, Koch-sticks, virussen en Leptospira spp.

Verzwakt de activiteit van Escherichia coli, waardoor de indices van riboflavine met thymine, B-vitamines en niacine in de darm afnemen. Geneesmiddeleffect duurt 7 uur.

Farmacokinetiek

Absorptie na orale toediening is 90%. De waarden TCmax zijn 1-4 uur. Wanneer het eenmaal wordt toegediend, behoudt het een therapeutische concentratie gedurende 7 uur.

Het medicijn wordt onderworpen aan een uniforme verdeling in het lichaam, waardoor histohematogene barrières worden overwonnen. In urine en longen worden indicatoren gevormd die het plasmaspiegel overschrijden. Kleinere hoeveelheden PM cumuleren in vaginale secreties, weefsels en prostaat afscheidingen, cerebrospinale vloeistof, bronchiale secreties, sredneushnoy vloeistof, speeksel gal, moedermelk, botten en de waterige oftalmische vocht uit de interstitiële vloeistof. Intraplasmische eiwitbinding is 66% (voor sulfamethoxazol) en 45% (voor trimethoprim).

De uitwisselingsprocessen van sulfamethoxazol verlopen hoofdzakelijk met de vorming van acetylderivaten. Metabolische componenten hebben geen antimicrobieel effect.

Uitgescheiden door de nieren - in de vorm van metabole elementen (80% in 72 uur), evenals in ongewijzigde staat (20% sulfamethoxazol en 50% trimethoprim); de rest wordt uitgescheiden door de darmen.

De halfwaardetijd van sulfamethoxazol is 9-11 uur en trimethoprim 10-12 uur. Bij kinderen is deze indicator bijna niet merkbaar en afhankelijk van de leeftijd; tot 12 maanden - 7-8 uur; binnen 1-10 jaar - 5-6 uur.

Bij mensen met nierproblemen en ouderen neemt de term halfwaardetijd toe.

Dosering en toediening

Wanneer infecties zonder complicaties optreden:

• zuigelingen 2-5 maanden oud - 2,5 ml van de stof 2 keer per dag;
• kinderen van 0,5-5 jaar oud - 5 ml van het medicijn 2 keer per dag;
• Kinderen van 6-12 jaar oud - 10 ml medicijnen 2 keer per dag.

[1]

Gebruik Bikotrima tijdens zwangerschap

Het is verboden om het medicijn te gebruiken tijdens borstvoeding of zwangerschap.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• sterke persoonlijke gevoeligheid (ook met betrekking tot sulfonamiden);
• gebrek aan nier- of leverfunctie;
• bloedarmoede van aplastische of pernicieuze aard;
• leukopenie of agranulocytose;
• gebrek aan G6FD-component.

Bijwerkingen Bikotrima

Onder de bijwerkingen:

• disfunctie van de NA: duizeligheid of hoofdpijn. Misschien is de ontwikkeling van depressie, tremor, evenals het hebben van de aseptische aard van meningitis, perifere neuritis en apathie;
• problemen met het werk van het ademhalingssysteem: infiltraten in de longen en bronchiale spasmen;
• spijsverteringsstoornissen: diarree, buikpijn, braken, stomatitis, verlies van eetlust, glossitis en misselijkheid. Daarnaast hepatitis, cholestase, enterocolitis van pseudomembrane aard, een toename van de activiteit van intrahepatische transaminasen en hepatonecrose;
• laesies van de bloedvormende organen: trombocyto-, leuko- of neutropenie, bloedarmoede van megaloblastische aard en agranulocytose;
• infecties van het urinewegstelsel: kristallurie, polyurie, hematurie, tubulo-interstitiële nefritis, toename van ureum, nieraandoening, toxische nefropathie (met anurie en oligurie) en hypercreatininemie;
• problemen in verband met het werk van het bewegingsapparaat: myalgie of artralgie;
• tekenen van allergie: uitslag, angio-oedeem, koorts, jeuk, IEE (dit omvat SSD), lichtgevoeligheid, myocarditis van allergische aard, PET, exfoliatieve dermatitis en hyperemie, die de sclera beïnvloeden;
• andere symptomen: hypoglycemie.

Overdose

Wanneer vergiftiging optreedt, verwarring, braken of misselijkheid.

Het is noodzakelijk om de toediening van Bicotrim te stoppen, om maagspoeling uit te voeren (maximaal na 2 uur na het moment van intoxicatie) en om het slachtoffer voldoende vocht te geven. Intensieve diurese wordt ook uitgevoerd en Ca-folinaat wordt voorgeschreven (5-10 mg per dag).

Interacties met andere geneesmiddelen

Het heeft geneesmiddelcompatibiliteit met dergelijke stoffen: 5% en 10% dextrose (intraveneuze infusies), 5% levulose (intraveneuze infusies), 0,9% NaCl (w / w infusie) en een combinatie van 0, 18% NaCl met 4% dextrose (w / w-infusie). Nog steeds op de lijst staat 6% dextran 70 of 10% dextran 40 (door intraveneuze infusie) in combinatie met 5% dextrose of 0,9% NaCl, en daarnaast Ringer's injectie-oplossing.

Het geneesmiddel verhoogt het anticoagulerende effect van indirecte anticoagulantia en de activiteit van methotrexaat en antidiabetica.

Zwakt de ernst van het intrahepatische metabolisme van fenytoïne (39% verlengt de halfwaardetijd ervan) en warfarine, waardoor hun effecten worden versterkt.

Vermindert de betrouwbaarheid van orale anticonceptiva (onderdrukt darmflora en vermindert de circulatie van hormonale elementen in de lever en darmen).

De term halfwaardetijd van trimethoprim wordt verlaagd in combinatie met rifampicine.

Pyrimethamine in porties van meer dan 25 mg per week verhoogt de kans op bloedarmoede van megaloblastische aard.

Diuretische stoffen (voornamelijk thiaziden) verhogen het risico op trombocytopenie.

De therapeutische werkzaamheid neemt af wanneer gecombineerd met procainum, benzocaïne of procaïnamide (en andere geneesmiddelen, tijdens de hydrolyse waarvan PABK wordt gevormd).

Tussen diuretische geneesmiddelen (furosemide, thiaziden, enz.), Evenals orale antidiabetica (sulfonylureumderivaten) aan de 1e zijde en daarnaast antimicrobiële sulfonamiden met de tweede, kan er een kruisallergeen effect zijn.

Barbituraten met fenytoïne en PASK versterken de symptomen van vitamine B9-tekort.

Salicylzuurderivaten versterken het Bicotrim-effect.

Vitamine C en hexamethyleentetramine (en andere stoffen die zure urine vormen) verhogen de kans op kristalurie.

De verzwakking van de absorptie van geneesmiddelen wordt waargenomen in combinatie met Kolestiramine - daarom wordt de laatste gebruikt na 1 uur na of 4-6 uur vóór de introductie van co-trimoxazol.

Medicijnen onderdrukken de hematopoietische processen in het beenmerg, verhogen de kans op myelosuppressie.

[2], [3]

Opslag condities

Bikotrim moet in een goed gekurkte fles worden bewaard. Temperatuur - niet meer dan 25 ° С. Het is verboden om de ophanging te bevriezen.

Houdbaarheid

Bikotrim kan worden toegepast binnen de termijn van 2 jaar vanaf het moment van vervaardiging van het geneesmiddel.

Toepassing voor kinderen

Niet voorgeschreven aan kinderen als zij gediagnosticeerd zijn met hyperbilirubinemie.

Analogen

Analogons van het geneesmiddel zijn geneesmiddelen Bakteptol, Groseptol, Biseptol met Bactrim en daarnaast Oriprim, Bel-septol, Solyuceptol met Bi-septa, Biseptrim en Trisptol. Ook op de lijst staan Bi-tol, Raseptol, Blepeseptol met Sumetrolim en Co-Trimoxazol.