Bultrug nier

Soms wordt tijdens een echografisch onderzoek van de nieren een lokale uitstulping van de niercontouren ontdekt, wat een "bochelnier" wordt genoemd. Deze afwijking wordt vaak verward met een tumor, maar bij de diagnose van een bochelnier wordt gelet op de intacte, natuurlijke structuur van het nierparenchym. Wat zijn de oorzaken van deze afwijking en heeft deze invloed op de nierfunctie, de algehele conditie en de kwaliteit van leven?

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken bultrug nier

Bultrugnier verwijst naar afwijkingen van het urinewegstelsel en is een aangeboren afwijking van de vorm van de nier. Volgens de statistieken zijn nierafwijkingen goed voor minstens 40% van de belangrijkste ontwikkelingsstoornissen bij de mens. Deze pathologie wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens routinematig medisch onderzoek of bij onderzoek naar andere aandoeningen.

De oorzaken van de meeste afwijkingen zijn nog steeds onduidelijk. Het gaat om zeldzame, incidentele aangeboren afwijkingen die in toekomstige generaties niet vaak terugkeren.

De meeste afwijkingen hebben een gemeenschappelijke ontwikkelingsoorzaak, namelijk de aanwezigheid van meerdere kleine genetische afwijkingen, invloeden van buitenaf, ziektes die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen, de invloed van ioniserende straling en bepaalde medicijnen op de foetus.

Ontwikkelingsafwijkingen, met name een gebochelde nier, ontstaan voornamelijk tijdens de orgaanvorming (vanaf 3 tot 10 weken zwangerschap). Dit proces speelt zich af op intracellulair niveau: storingen in de celreproductie leiden tot overmatige weefselgroei langs de laterale contour van de nier. Het defect kan onafhankelijk optreden of andere gerelateerde manifestaties hebben.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen bultrug nier

Een gebochelde nier is geen ziekte, maar slechts een anatomisch kenmerk van een volkomen gezonde nier. Hierbij is het nierbekken niet beschadigd, maar is er wel sprake van oneffenheden in de contouren van het orgaan.

Als een bultrugnier geen pijnlijke aandoening is, zijn er geen symptomen bij de diagnose. Iemand kan rustig leven, werken, sporten, een actieve levensstijl leiden en geen klachten hebben over problemen met de urinewegen. Bovendien vermoedt hij vaak niet eens dat er een dergelijke afwijking aanwezig is en komt hij er pas toevallig achter.

Een gebochelde nier hoeft zich nooit gedurende het hele leven te openbaren. Klinische manifestaties kunnen alleen optreden wanneer er gelijktijdig pathologische processen in de nier optreden, bijvoorbeeld specifieke symptomen en een klassiek beeld van pyelonefritis, urolithiasis, nefrose van verschillende etiologieën, de ontwikkeling van cysten en andere neoplasmata, of een andere achtergrondziekte.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics bultrug nier

Om een gebochelde nier te diagnosticeren, worden verschillende methoden gebruikt waarmee de afwijking kan worden geïdentificeerd met ernstigere ziekten, met name oncologische ziekten.

Indien nodig wordt gebruik gemaakt van statische scintigrafie of excretie-urografie: een röntgenmethode waarbij de nieren worden onderzocht door een speciale radiopake substantie in het bloed te brengen (deze substantie wordt door de nieren uitgescheiden, waardoor morfologische en functionele veranderingen in de organen kunnen worden beoordeeld).

De meest populaire methoden zijn tegenwoordig echografie van de nieren (een van de veiligste methoden), computertomografie van de nieren (Magnetic Resonance Imaging), radio-isotopen en echografie van organen. Met behulp van deze diagnostische methoden is het mogelijk om een gedetailleerd beeld te krijgen van de vorm en de precieze locatie van het defect.

In sommige gevallen laat röntgenonderzoek een toename van de schaduw op één van de nierpolen zien. Dit teken kan vaak worden onderscheiden van de ontwikkeling van een tumor. Dit kenmerk wordt meestal gezien in het middelste deel van de nier en is een duidelijke uitstulping van de laterale randen van het orgaan.

Aanvullende onderzoeken worden op individuele basis en indien nodig voorgeschreven.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling bultrug nier

Als bij een patiënt met een bochelnier geen sprake is van klinische symptomen of klachten, is behandeling niet nodig.

Behandeling van een gebochelde nier is noodzakelijk wanneer er een bijkomende aandoening in dit orgaan van het urinestelsel optreedt. Meestal kunnen bij een gebochelde nier pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken), glomerulonefritis (ontsteking van de nierglomeruli), nefrose en urolithiasis worden vastgesteld. Bij dergelijke aandoeningen is het raadzaam om antibacteriële middelen (afhankelijk van de gevoeligheid van de microflora van de ziekteverwekker), immunostimulantia en detoxificatietherapie voor te schrijven.

De incidentie van pyelonefritis houdt geen verband met de aan- of afwezigheid van nierafwijkingen.

Als er complicaties optreden in de vorm van krimp van organen en aanhoudende stijging van de bloeddruk die verband houden met nierproblemen, terwijl de functionele capaciteit van de organen nog maar voor minder dan 30% is behouden, wordt een nefrectomie (chirurgische verwijdering van de aangetaste nier) uitgevoerd.

Prognose

De prognose voor gediagnosticeerde bultrugnier is over het algemeen gunstig. In geval van infectie, complicaties en bijkomende ziekten hangt de prognose direct af van het beloop en de effectiviteit van de behandeling van de resulterende pyelonefritis of urolithiasis, hydronefrose of neoplasmata.

Veel hangt af van de houding van de patiënt ten opzichte van deze diagnose: hij of zij hoeft niet boos of verdrietig te zijn en al helemaal niet de hoop op een volwaardig toekomstig bestaan op te geven.

Het is belangrijk om te onthouden dat een gebogen nier geen ziekte of pathologische aandoening is, maar slechts een ontwikkelingsafwijking die het lichaam tijdens de embryonale ontwikkeling heeft ontwikkeld. Met een gezonde gebogen nier kan iemand dus zonder twijfel een volwaardig leven leiden, sporten, normaal eten en heeft hij geen speciale behandeling nodig.

Bij afwezigheid van andere ziekten en complicaties vormt de diagnose ‘gebogen nier’ geen gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

[ 11 ]