Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Behandeling van rachitis

Medisch expert van het artikel

Kinderarts
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025

Doelen van de behandeling van rachitis

  • Vitamine D-tekort verhelpen.
  • Normalisatie van het fosfor-calciummetabolisme.
  • Verwijdering van acidose.
  • Versterking van de processen van botweefselvorming.
  • Correctie van stofwisselingsstoornissen.

Niet-medicamenteuze behandeling van rachitis

Rationele voeding bij rachitis

Borstvoeding is optimaal, omdat moedermelk calcium en fosfor bevat in een optimale verhouding voor absorptie. Voor gemengde of kunstmatige voeding van kinderen met rachitis worden aangepaste mengsels gebruikt die profylactische doses vitamine D (400 IE per 1 l) en een complex van andere vitamines bevatten. Het is raadzaam om gefermenteerde melkmengsels (NAN gefermenteerde melk, AGU-1 gefermenteerde melk) te gebruiken in een hoeveelheid van 1/2-1/3 van de dagelijkse hoeveelheid. Het is zeer belangrijk om tijdig vruchten- en groentesappen, groentebouillon, kippeneigeel, kwark en aanvullende voeding in het dieet te introduceren. Groentepuree wordt sterk aanbevolen als eerste aanvullende voeding, die wordt geïntroduceerd vanaf 4-4,5 maanden. De tweede aanvullende voeding is pap op groentebouillon of met toevoeging van groenten en fruit. Vanaf 5 maanden is het raadzaam om lever in de vorm van een soufflé voor te schrijven, vanaf 6-6,5 maanden - gehakt.

De voeding van het kind wordt regelmatig (1-2 keer per week) gecontroleerd met voedingsberekeningen en vervolgens gecorrigeerd. Als het kind borstvoeding krijgt, is het belangrijk om aandacht te besteden aan de voeding van de moeder.

Calciumgehalte in voedingsproducten

Product, 100 g

Calciumgehalte, mg

Product, 100 g

Calciumgehalte, mg

Melk

120

Kool

60

Zure room

100

Salade

83

Yoghurt

120

Groene uien

60

Hüttenkäse

150

Groene bonen

40

Kaas (hard)

600

Groene olijven

77

Kaas (bewerkt)

300

Sinaasappels

35

Ei

55

Gedroogde appels

45

Witbrood

30

Vijg

57

Zwart brood

60

Gedroogde abrikozen

170

Gekookte vis

30

Rozijn

56

Rundvlees

30

Amandel

254

Gedroogde vis (met graten)

3000

Pinda

70

-

-

Sesam

1150

Modus

Om een goede dagelijkse routine voor een kind te creëren, is het belangrijk om voldoende rust te nemen en verschillende irriterende factoren (fel licht, lawaai, enz.) te vermijden. Ook is het belangrijk om voldoende tijd (> 2-3 uur per dag) in de frisse lucht door te brengen en de woonkamer regelmatig te ventileren.

Massage en therapeutische oefeningen voor rachitis

Twee weken na het begin van de medicamenteuze behandeling worden gedurende 1,5-2 maanden oefentherapie en massage opgenomen in de complexe behandeling, die een versneld herstel van de spierspanning bevorderen en een slechte houding en de ontwikkeling van platvoeten voorkomen.

Balneotherapie

Het wordt gebruikt nadat de medicamenteuze behandeling is afgerond.

Naaldbaden worden voorgeschreven aan opgewonden kinderen (reken dagelijks 1 theelepel vloeibaar extract per 10 liter water, temperatuur 45 °C). De kuur bestaat uit 10-15 behandelingen die 8-10 minuten duren.

Zoutbaden worden aanbevolen voor trage, inactieve kinderen met spierhypotonie (reken 2 eetlepels zee- of keukenzout per 10 liter water; de kuur bestaat uit 8-10 behandelingen van 3-5 minuten). Ze merken een intensivering van de stofwisseling, een verhoogd zuurstofverbruik en een verhoogde koolstofdioxide-uitstoot. Na het bad wordt het kind gewassen met warm, zoet water.

Balneotherapiecursussen worden 2-3 keer per jaar georganiseerd.

Medicamenteuze behandeling van rachitis

Een oplossing van cholecalciferol in water (aquadetrim) of olie (vigantol) wordt voorgeschreven in een dosis van 2500-5000 IE, in kuren van 30-45 dagen. Olieoplossingen worden slechter opgenomen en houden minder lang aan.

Bij patiënten met rachitis die gelijktijdig acute aandoeningen (ARI, longontsteking) hebben, dient de inname van vitamine D te worden gestaakt gedurende de koorts (meestal 2-3 dagen). Nadat de temperatuur weer normaal is, dient de behandeling te worden voortgezet.

Na voltooiing van de behandeling wordt profylactische toediening van vitamine D3 voorgeschreven in een dosis van 200-400 IE van oktober tot april gedurende 2-2,5 jaar.

Voor kinderen ouder dan één jaar kunnen visoliepreparaten worden gebruikt.

Vitamine D-preparaten worden voorgeschreven in combinatie met vitamines uit groep B (B g B 2, B 6 ), C, A, E. De combinatie met vitamine B 2 en C is vooral belangrijk, omdat bij een tekort hieraan de behandeling met vitamine D mogelijk geen effect heeft.

Om de functie van de bijschildklieren te normaliseren en de ernst van de vegetatieve symptomen te verminderen, zijn kalium- en magnesiumpreparaten (panangin*, asparkam*) opgenomen in de complexe behandeling van rachitis in een dosering van 10 mg/kg lichaamsgewicht per dag gedurende 3-4 weken.

Om de stofwisselingsprocessen te stimuleren, het gewicht en de groei-indicatoren te verbeteren en spierhypotensie te verhelpen, wordt kaliumorotaat voorgeschreven in een dosering van 10-20 mg/kg per dag, carnitine in een dosering van 2-3 druppels eenmaal daags gedurende 1-3 maanden.

Borstgevoede en premature baby's wordt aangeraden om gedurende 2-3 weken calciumpreparaten te gebruiken, waarvan de dosering afhangt van de leeftijd en de ernst van de bot- en stofwisselingsstoornissen. Tabel 11-6 toont het calciumgehalte van verschillende preparaten. Calciumglycerofosfaat of osteogenon* (178 mg calcium en 82 mg fosfor in één tablet) wordt gedurende 3-4 weken gebruikt om het fosformetabolisme te corrigeren.

Calciumgehalte in verschillende preparaten

Calciumsupplementen

Calciumgehalte, mg/g zout

Calciumcarbonaat

400

Calciumfosfaat tribasisch

400

Calciumfosfaat dibasisch anhydraat

290

Calciumchloride

270

Calciumfosfaat dibasisch dihydraat

230

Calciumcitraat

211

Calciumglycerofosfaat

191

Calciumlactaat

130

Calciumgluconaat

90

Om de opname van calcium- en fosforzouten in de darm te verbeteren, gebruikt u gedurende 10-12 dagen een citraatmengsel (2,1 g citroenzuur; 3,5 g natriumcitraat; 100 ml gedestilleerd water), 1 theelepel driemaal daags. Citroenzuur helpt de zuurreactie in de darm in stand te houden en vormt een oplosbaar en gemakkelijk verteerbaar calciumcitraatcomplex.

Tijdens de behandeling met vitamine D wordt periodiek de Sulkovich-test uitgevoerd om de uitscheiding van calcium in de urine te bepalen. Tevens wordt het calciumgehalte in het bloedplasma bepaald om tijdig hypercalciëmie te kunnen detecteren.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Ernstige vormen van rachitis die optreden tegen een ongunstige achtergrond (premature baby's met somatische ziekten in het decompensatiestadium), evenals de noodzaak van differentiële diagnose bij rachitis-achtige ziekten wanneer standaardtherapie niet effectief is.

Klinisch onderzoek

Kinderen met stadium I rachitis worden maximaal twee jaar door een kinderarts geobserveerd, en kinderen met stadium II-III rachitis drie jaar. Alle kinderen worden elk kwartaal gecontroleerd.

Afhankelijk van de indicaties kan de kinderarts een biochemisch bloedonderzoek (bepaling van de calcium-, fosfor- en alkalische fosfatasewaarden), densitometrie of een röntgenfoto van het bot voorschrijven en het kind overleggen met een orthopedist of chirurg.

Rachitis is geen contra-indicatie voor preventieve vaccinaties. Na afronding van de vitamine D-kuur kan het kind gevaccineerd worden.

Voorspelling

Bij tijdige diagnose en behandeling van milde vormen van rachitis zijn de prognoses voor het leven en de gezondheid gunstig. Bij ernstige gevallen van de ziekte en terugkerende klachten is de prognose relatief gunstig, aangezien ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat kunnen aanhouden en observatie en behandeling door een orthopedisch chirurg noodzakelijk maken.


Het iLive-portaal biedt geen medisch advies, diagnose of behandeling.
De informatie die op de portal wordt gepubliceerd, is alleen ter referentie en mag niet worden gebruikt zonder een specialist te raadplegen.
Lees aandachtig de regels en beleidsregels van de site. U kunt ook contact met ons opnemen!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Alle rechten voorbehouden.