Behandeling van door voedsel overgedragen ziekten

Patiënten met een ernstig en matig beloop, sociaal ongemakkelijke personen tijdens de voedselvergiftiging van enige ernst, worden in een besmettelijk ziekenhuis opgenomen in een ziekenhuis.

Pathogenetische behandeling van voedsel toxische infecties hangt af van de mate van dehydratie en het lichaamsgewicht van de patiënt, wordt uitgevoerd in twee fasen: I - eliminatie van uitdroging. II - correctie van doorlopende verliezen.

Een spaarzaam dieet wordt aanbevolen (tabel № 2, 4, 13) met uitzondering van melkrantsoen, ingeblikte producten, gerookte producten, pittige en pittige gerechten, rauwe groenten en fruit.

De standaardbehandeling voor patiënten met door voedsel overgedragen ziekten

Klinische vormen van de ziekte	Etiotropische behandeling	Pathogenetische behandeling
PTI van lichte stroom (intoxicatie komt niet tot uiting, dehydratie van HI-graad, diarree tot vijf keer, 2-3-vomit)	Niet getoond	Maagspoeling 0,5% natriumbicarbonaatoplossing en 0,1% kaliumpermanganaat, orale rehydratie (volumetrische snelheid van 1-1 l'l 5) adsorptiemiddelen (actieve kool): samentrekkend en omhullende middelen (Vicalinum, bismutsubgallaat): intestinale antiseptica ( intetriks, Enterol) spasmolytica (drotaverine, papaverine hydrochloride - door 0,04 g) enzymen (pancreatine, etc.). Probiotica (gesorbeerd bifid-bevattend, etc.)
RTI's van matige ernst (koorts, uitdroging van graad II, diarree tot 10 keer, braken - 5 keer of meer)	Antibiotica zijn niet geïndiceerd. Ze zijn voorgeschreven voor langdurige diarree en intoxicatie bij ouderen, kinderen	Rehydratatie gecombineerde methode (intraveneus met transitie inname): volume van 55-75 ml / kg lichaamsgewicht, volumetrische snelheid van 60-80 ml per minuut. Adsorptiemiddelen (actieve kool) en ligt over bindmiddelen (Vicalinum, bismutsubgallaat): intestinale antiseptica (intetrik C Enterol) spasmolytica (drotaverine, papaverinehydrochloride - 0,04 g); (. Pancreatine et al) enzymen: probiotica (gesorbeerde bifido etc.].
PTI met ernstig verloop (koorts, uitdroging van III-IV graad, braken en diarree zonder een account)	Antibiotica zijn geïndiceerd met een duur van de koorts meer dan twee dagen (wanneer de dyspeptische verschijnselen verdwenen), evenals oudere patiënten en kinderen. Personen die lijden aan immunodeficiëntie. Ampicilline - 1g 4-6 maal daags / m (7-10 dagen): chlooramfenicol - 1 g driemaal daags in m (7-10 dagen), fluorchinolonen (norfloxacine ofloxacine, pefloxacine - 4-0. G in в in 12 uur) Ceftriaxon 3 g IV in 24 uur gedurende 3-4 dagen vóór de temperatuurnormalisatie. Met clostridiose - metro-nidazol (met 0 5 g 3-4 keer per dag gedurende 7 dagen)	Intraveneuze rehydratatie (volume van 60-120 ml, kg lichaamsgewicht, het debiet van 70-90 ml / min). Ontgifting - reopoligljukin 400 ml / na stoppen van diarree en uitdroging elimineren Sorbents (actieve kool) bindmiddelen en bovenliggende (Vicalinum, bismutsubgallaat) intestinale antiseptica (intetriks, Enterol) spasmolytica (drotaverine papaverinehydrochloride -. 0,04 g) ; enzymen (pancreatine et al.): probiotica (gesorbeerde bifido et al.)

De behandeling van voedselvergiftiging begint met het wassen van de maag met een warme 2% -oplossing van natriumbicarbonaat of water. De procedure wordt uitgevoerd vóór het vertrek van zuivere wasbeurten. Spoelen van de maag is gecontraïndiceerd bij hoge bloeddruk: mensen met IHD, maagzweer: in de aanwezigheid van symptomen van shock, vermoedelijk hartinfarct, vergiftiging met chemicaliën.

Behandeling van voedselvergiftiging is gebaseerd op het gebruik van rehydratatietherapie, wat bijdraagt tot ontgifting, normalisatie van het water-elektrolytmetabolisme en zuur-base toestand, herstel van verstoorde microcirculatie en hemodynamica. Eliminatie van hypoxie.

Rehydratatietherapie om bestaand en correct te elimineren voor continu vochtverlies wordt in twee fasen uitgevoerd.

Voor orale rehydratie (met I-II mate van uitdroging en zonder braken) zijn van toepassing:

• glucosolan (oraal);
• tsytrohlyukosolan;
• rehydron en zijn analogen.

De aanwezigheid van glucose in oplossingen is noodzakelijk om de absorptie van elektrolyten en water in de darm te activeren.

Perspectief gebruik van oplossingen van de tweede generatie, gemaakt met de toevoeging van granen, aminozuren, dipeptiden, maltodextran. Rijst basis.

Het volume van de vloeistof die moet worden geïnjecteerd, is afhankelijk van de mate van uitdroging en het lichaamsgewicht van de patiënt. De volumesnelheid van toediening van orale rehydratieoplossingen is 1-1,5 l / uur; de temperatuur van de oplossingen is 37 ° C.

De eerste fase van orale rehydratatietherapie duurt 1,5-3 uur (voldoende om een klinisch effect bij 80% van de patiënten te produceren). Bijvoorbeeld, zou een patiënt met voedingsziekten dehydratatie graad II en 70 kg lichaamsgewicht 3-5 liter rehydratatieoplossing 3 uur (eerste trap opnieuw hydrateren) drinken, omdat de mate van uitdroging II vochtverlies is 5% van lichaamsgewicht van de patiënt.

In de tweede fase wordt de hoeveelheid toegediende vloeistof bepaald door de hoeveelheid aanhoudende verliezen.

Met uitdroging van III-IV graad en de aanwezigheid van contra-indicaties voor orale rehydratie, wordt intraveneuze rehydratatietherapie uitgevoerd met isotone polyionische oplossingen: trisol, kwarts, chlozol, acesol.

Niet aanbevolen voor gebruik in verband met het ontbreken van kalium in de samenstelling: Ringer's oplossing, 5% glucose-oplossing, normasol-oplossingen, mafusol.

Intraveneuze rehydratatietherapie wordt ook in twee fasen uitgevoerd. De hoeveelheid ingespoten vloeistof is afhankelijk van de mate van uitdroging en het lichaamsgewicht van de patiënt.

De volumetrische injectiesnelheid voor ernstige voedselvergiftiging is 70-90 ml / min, met een gemiddelde van - 60-80 ml / min. De temperatuur van de geïnjecteerde oplossingen is 37 ° C.

Wanneer de introductie van minder dan 50 ml / min en injectievolume van minder dan 60 ml / kg vast opgeslagen dehydratie en vergiftiging symptomen secundaire complicaties (acuut nierfalen, intravasculaire stolling dissempnirovannoe bloed, longontsteking).

Voorbeeld berekening. De patiënt met door voedsel overgedragen toxicose - III graad van uitdroging, lichaamsgewicht - 80 kg. Het verliespercentage is gemiddeld 8% van het lichaamsgewicht. U moet 6400 ml oplossing intraveneus injecteren. Dit volume vloeistof wordt toegediend in de eerste fase van rehydratatietherapie.

Om te ontgiften (alleen na de eliminatie van uitdroging), kunt u een colloïdale oplossing gebruiken - rheopolyglucine.

Medicamenteuze behandeling van voedselvergiftiging

• Cementeermiddelen: poeder Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, dermatoliën - 0,3 g, calciumcarbonici - 1,0 g) één poeder driemaal daags; bismuth subsalicynate - twee tabletten vier keer per dag.
• Preparaten die het darmslijmvlies beschermen: dioctaëdrische smectiet - 9-12 g / dag (oplossen in water).
• Adsorptiemiddelen: gehydrolyseerd lignine - elk 1 eetl. Drie keer per dag; Geactiveerde 5 steenkool - 1,2-2 g (in water) 3-4 keer per dag; smect op 3 g in 100 ml water drie keer per dag, enz.
• Remmers van prostaglandinesynthese: indomethacine (afscheidingsdiarree) - 50 mg driemaal daags met een interval van 3 uur.
• Middelen die de absorptiesnelheid van water en elektrolyten in de dunne darm verhogen: octreotide - 1-2 x per dag subcutaan bij 0,05-0,1 mg.
• Calciumpreparaten (activeer fosfodiësterase en rem de vorming van cAMP): Calciumgluconaat 5 gram oraal tweemaal daags na 12 uur.
• Probiotica: acypol, linsex, acylact, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• Enzymen: Oraza, pancreatine, gruwel.
• Bij het uitgedrukte diarree syndroom - intestinale antiseptica binnen 5-7 dagen: intestopan (1-2 tabletten 4-6 keer per dag), intetriks (1-2 capsules driemaal per dag).

Antibiotica voor de behandeling van patiënten met door voedsel overgedragen ziekten zijn niet van toepassing.

Etiotropische en symptomatische behandeling van voedsel toxische infecties wordt voorgeschreven rekening houdend met de bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel. Behandeling van hypovolemische patiënten, ITH uitgevoerd op de ICU.

Complicaties van voedselvergiftiging

Mesenterische trombose, myocardiaal infarct, acute verstoring van de cerebrale circulatie. De ziekte heeft een gunstige prognose, als de behandeling van voedselvergiftiging tijdig wordt gestart.

[1], [2], [3],

Prognose van door voedsel overgedragen ziekten

De oorzaken van zeldzame sterfgevallen zijn shock en acuut nierfalen.

Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid

Verblijf in het ziekenhuis - 12-20 dagen. Als het nodig is om de tijd te verlengen, rechtvaardiging. Bij afwezigheid van klinische manifestaties en negatieve bacteriologische analyse - een uittreksel voor werk en studie. In aanwezigheid van residuele verschijnselen - observatie van de polikliniek.

[4],

Klinisch onderzoek

Niet verstrekt.

[5], [6], [7],

Memo voor de patiënt

Het ontvangen van eubiotica en een dieet, met uitzondering van alcohol, gekruid, vet, gebakken, gerookt voedsel, rauwe groenten en fruit (behalve bananen) voor 2-5 weken. Behandeling van chronische ziekten van het maagdarmkanaal wordt uitgevoerd in een polikliniek.