Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Behandeling van disfunctionele uterusbloeding

Medisch expert van het artikel

Gynaecoloog
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025

Behandelingsdoelen voor disfunctioneel baarmoederbloeden

Algemene doelen van de behandeling van baarmoederbloedingen tijdens de puberteit:

  • het stoppen van bloedingen om acuut hemorragisch syndroom te voorkomen;
  • stabilisatie en correctie van de menstruatiecyclus en de conditie van het baarmoederslijmvlies;
  • anti-anemische therapie;
  • correctie van de mentale toestand van patiënten en bijkomende ziekten.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

  • hevige (overvloedige) baarmoederbloedingen die niet met medicijnen onder controle kunnen worden gebracht;
  • levensbedreigende daling van hemoglobine (lager dan 70-80 g/l) en hematocriet (lager dan 20%);
  • de noodzaak van chirurgische behandeling en bloedtransfusie.

Medicamenteuze behandeling van disfunctionele baarmoederbloedingen

Er zijn aanwijzingen dat etamsylaat in de aanbevolen doseringen weinig effectief is bij het stoppen van hevige uterusbloedingen.

Stadium I. Bij patiënten met uteriene bloedingen is het raadzaam om in de eerste fase van de behandeling plasminogeen te combineren met plasmineremmers (tranexaminezuur of aminocapronzuur). De intensiteit van de bloeding wordt verminderd door de fibrinolytische activiteit van het bloedplasma te verminderen. Tranexaminezuur wordt oraal voorgeschreven in een dosis van 4-5 g gedurende het eerste uur van de behandeling, vervolgens 1 g per uur totdat de bloeding volledig gestopt is. Intraveneuze toediening van 4-5 g van het geneesmiddel gedurende het eerste uur is mogelijk, gevolgd door druppelinjectie van 1 g per uur gedurende 8 uur. De totale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 30 g. Bij hoge doses neemt het risico op het ontwikkelen van intravasculair stollingssyndroom toe en bij gelijktijdig gebruik van oestrogenen is de kans op trombo-embolische complicaties groot. Het is mogelijk om het geneesmiddel te gebruiken in een dosis van 1 g 4 keer per dag vanaf de eerste tot de vierde dag van de menstruatie, wat het bloedverlies met 50% vermindert.

Het is betrouwbaar bewezen dat een significante vermindering van bloedverlies bij patiënten met menorragie optreedt bij het gebruik van NSAID's, monofasische gecombineerde orale anticonceptiva en danazol. Danazol wordt zeer zelden gebruikt bij meisjes met baarmoederbloedingen tijdens de puberteit vanwege ernstige bijwerkingen (misselijkheid, stemverlaging, haaruitval en een verhoogde vettigheid, acne en hirsutisme).

NSAID's (mefenaminezuur, ibuprofen, nimesulide) reguleren het metabolisme van arachidonzuur door de activiteit van cyclo-oxygenase typen 1 en 2 te onderdrukken, verminderen de productie van prostaglandinen en tromboxanen in het endometrium en verminderen het bloedverlies tijdens de menstruatie met 30-38%.

Ibuprofen wordt voorgeschreven in een dosis van 400 mg om de 4-6 uur (dagelijkse dosis - 1200-3200 mg) op dagen van menorragie. Voor mefenaminezuur is de startdosis 500 mg, gevolgd door 250 mg 4 keer per dag. Nimesulide wordt voorgeschreven in een dosis van 50 mg 3 keer per dag. Verhoging van de dagdosis kan een ongewenste stijging van de protrombinetijd en het lithiumgehalte in het bloedserum veroorzaken.

De effectiviteit van NSAID's is vergelijkbaar met de effectiviteit van aminocapronzuur en gecombineerde orale anticonceptiva.

Om de effectiviteit van hemostatische therapie te verhogen, is het gecombineerde gebruik van NSAID's en hormonale therapie gerechtvaardigd en passend. Uitzonderingen hierop zijn patiënten met hyperprolactinemie, structurele afwijkingen van de geslachtsorganen en schildklieraandoeningen.

Methylergometrine (methylergobrevine) kan in combinatie met etamsylaat worden voorgeschreven. Indien er echter sprake is van of een vermoeden bestaat van het bestaan van een endometriumpoliep of baarmoedermyoom, is het beter om methylergometrine niet voor te schrijven vanwege de kans op toegenomen bloedingen en het optreden van pijn in de onderbuik.

Als alternatieve methoden kunnen vooraf gevormde fysieke factoren worden gebruikt: stimulatie van de automammaire klieren, vibratiemassage van de tepelhof, elektroforese met calciumchloride, galvanisatie van de bovenste cervicale sympathische ganglia, elektrische stimulatie van de cervix met laagfrequente gepulseerde stromen, lokale of lasertherapie, acupunctuur.

Indicaties voor hormonale hemostase:

  • gebrek aan effect van symptomatische therapie;
  • matige of ernstige bloedarmoede als gevolg van langdurige bloedingen;
  • terugkerende bloedingen zonder dat er sprake is van organische ziekten van de baarmoeder.

Laaggedoseerde COC's met progestagenen van de derde generatie (desogestrel 150 mcg of gestodeen 75 mcg) zijn de meest gebruikte medicijnen bij patiënten met hevig en acyclisch uterien bloedverlies. Ethinylestradiol in COC's zorgt voor een hemostatisch effect en progestagenen stabiliseren het stroma en de basale laag van het endometrium. Alleen monofasische COC's worden gebruikt om bloedingen te stoppen.

Er bestaan veel schema's voor het gebruik van COC's voor hemostatische doeleinden bij patiënten met uteriene bloedingen. Het meest populaire schema is als volgt: 1 tablet 4 keer per dag gedurende 4 dagen, vervolgens 1 tablet 3 keer per dag gedurende 3 dagen, vervolgens 1 tablet 2 keer per dag, daarna 1 tablet per dag tot het einde van de tweede strip van het medicijn. Buiten bloedingen worden COC's voorgeschreven gedurende 3 cycli om de menstruatiecyclus te reguleren, 1 tablet per dag (21 dagen gebruik, 7 dagen pauze). De duur van de hormoontherapie hangt af van de ernst van de initiële ijzergebreksanemie en de snelheid waarmee het hemoglobinegehalte herstelt. Het gebruik van COC's in dit regime gaat gepaard met een aantal ernstige bijwerkingen - verhoogde bloeddruk, tromboflebitis, misselijkheid en braken, allergieën. Bovendien zijn er problemen bij het selecteren van een geschikte anti-anemische therapie.

De hoge efficiëntie van het gebruik van laaggedoseerde monofasische COC's (Marvelon, Regulon, Rigevidon, Zhanin) in een dosis van een halve tablet om de 4 uur tot volledige hemostase is bewezen. Dit is gebaseerd op de gegevens dat de maximale concentratie COC's in het bloed 3-4 uur na orale toediening van het geneesmiddel wordt bereikt en in de volgende 2-3 uur aanzienlijk afneemt. De totale hemostatische dosis ethinylestradiol varieert in dit geval van 60 tot 90 mcg, wat meer dan 3 keer minder is dan de traditioneel gebruikte dosis van dit geneesmiddel. In de volgende dagen wordt de dagelijkse dosis COC's met een halve tablet per dag verlaagd. Bij het verlagen van de dagelijkse dosis tot 1 tablet is het raadzaam om het geneesmiddel te blijven innemen, rekening houdend met het hemoglobinegehalte. In de regel mag de duur van de eerste cyclus van COC-inname niet korter zijn dan 21 dagen, gerekend vanaf de eerste dag na het begin van hormonale hemostase. Gedurende de eerste 5-7 dagen dat u COC's gebruikt, kan het baarmoederslijmvlies tijdelijk dikker worden. Bij voortgezette behandeling trekt het baarmoederslijmvlies zich echter weer terug zonder bloedingen.

Om het menstruatieritme te reguleren en herhaling van baarmoederbloedingen te voorkomen, wordt het medicijn voorgeschreven volgens het standaardschema voor het gebruik van COC's (kuren van 21 dagen met een pauze van 7 dagen ertussen). Alle patiënten die het medicijn volgens het beschreven schema gebruikten, werden goed verdragen en hadden geen bijwerkingen.

Er zijn aanwijzingen dat het gebruik van lage doses gestagenen weinig effectief is tegen de achtergrond van hevige baarmoederbloedingen en in de tweede fase van de menstruatiecyclus met menorragie.

Bij patiënten met hevig bloedverlies zijn hoge doses progestagenen (medroxyprogesteron 5-10 mg, gemicroniseerd progesteron 100 mg of dydrogesteron 10 mg) om de 2 uur of 3 keer per dag effectief totdat de bloeding stopt. Bij menorragie kan medroxyprogesteron worden voorgeschreven in een dosering van 5-10-20 mg per dag in de tweede fase (bij NLF) of 10 mg per dag vanaf de 5e tot en met de 25e dag van de menstruatiecyclus (bij ovulatoire menorragie). Bij patiënten met anovulatoire uteriene bloedingen dienen progestagenen te worden voorgeschreven in de tweede fase van de menstruatiecyclus tegen de achtergrond van continu gebruik van oestrogenen. Het is mogelijk om gemicroniseerd progesteron te gebruiken in een dagelijkse dosis van 200 mg, 12 dagen per maand, tegen de achtergrond van continue oestrogeentherapie. Voor de daaropvolgende regulering van de menstruatiecyclus worden in de 2e fase van de cyclus gedurende 10 dagen gestagenen [progesteron (utrogestan) 100 mg 3 maal daags, dydrogesteron (duphaston) 10 mg 2 maal daags] voorgeschreven.

De hoge effectiviteit van het stoppen van bloedingen met antihomotoxische geneesmiddelen is bewezen. Traumeel C (2,2 ml) en ovaryum compositum (2,2 ml) worden elke 4 uur intramusculair toegediend in één spuit. Gyneko-hel en valerianachel worden oraal voorgeschreven in de vorm van een alcoholoplossing (20 druppels van elke oplossing per 50 ml water, 3 keer per dag). De bloeding stopt 12-18 uur na aanvang van het gebruik van antihomotoxische geneesmiddelen.

Aanhoudende bloedingen tegen de achtergrond van hormonale hemostase zijn een indicatie voor hysteroscopie om de toestand van het endometrium op te helderen.

Aan alle patiënten met uteriene bloedingen tijdens de puberteit worden ijzerpreparaten voorgeschreven om de ontwikkeling van ijzergebreksanemie te voorkomen en profylactisch te voorkomen. De hoge effectiviteit van ijzersulfaat in combinatie met ascorbinezuur, dat de patiënt 100 mg tweewaardig ijzer per dag (Sorbifer Durules) levert, is bewezen. De dagelijkse dosis ijzersulfaat wordt gekozen rekening houdend met het hemoglobinegehalte in het bloedserum. Het criterium voor de juiste keuze en adequaatheid van ferrotherapie voor ijzergebreksanemie is de aanwezigheid van een reticulocytencrisis, d.w.z. een toename van het aantal reticulocyten met een factor 3 of meer op de 7e tot 10e dag van inname van een ijzerhoudend geneesmiddel. Antianemische therapie wordt voorgeschreven voor een periode van ten minste 1-3 maanden. IJzerzouten dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met gelijktijdige gastro-intestinale pathologie. Andere opties zijn onder andere fenylalanine, tardiferon, ferroplex, ferrofolgamma en maltofer.

Bij recidiverende of langdurige (meer dan 2 maanden) uteriene bloedingen, detectie van pathogene microflora of opportunistische microflora in onaanvaardbare concentraties na afzonderlijke diagnostische curettage, wordt antibacteriële therapie toegepast, rekening houdend met de gevoeligheid van de vaginale of cervicale kanaalflora voor antibiotica. Macrolidegroep: roxithromycine (rulid) 150 mg 2 maal daags gedurende 7-10 dagen, josamycine (vilprofen) 150 mg 2 maal daags gedurende 7-10 dagen, of fluorochinolongroep: ofloxacine 200 mg

2 maal daags gedurende 7-10 dagen, of een groep cefalosporinen: ceftriaxon (lendacine) 1 g 2 maal daags gedurende 5 dagen, of een groep penicillines: amoxiclav 625 mg

3 keer per dag gedurende 7 dagen, of metronidazol (Metrogil) 0,5% 100 ml intraveneus via infuus eenmaal per dag gedurende 3 dagen. Daarnaast is het noodzakelijk om antiprotozoaire of antischimmelmiddelen voor te schrijven [fluconazol (Diflucan, Mycosyst) 150 mg eenmaal daags, nystatine 500.000 IE 4 keer per dag gedurende 10-14 dagen, ketoconazol (Nizoral) 200 mg per dag gedurende 7 dagen]. Alternatieve therapie kan zijn:

Er dienen complexe antihomotoxische geneesmiddelen te worden gebruikt (Gynecohel 3 maal daags 10 druppels gedurende 3-6 maanden, Traumeel C 1 tablet 3 maal daags gedurende 3 maanden, Mucosa compositum 2,2 ml intramusculair 2 maal per week gedurende 3 maanden, Metro-Adnex-Injel 2,2 ml intramusculair 2 maal daags gedurende 3 maanden.

Fase II van de behandeling van baarmoederbloedingen tijdens de puberteit omvat therapie die gericht is op het reguleren van de menstruatiecyclus en het voorkomen van herhaling van de bloeding, correctie van lichamelijke en geestelijke aandoeningen, rekening houdend met individuele kenmerken, soorten en vormen van baarmoederbloedingen tijdens de puberteit.

  • Correctie van het eetgedrag (calorische en gevarieerde voeding in voldoende hoeveelheden).
  • Naleving van het werk- en rustregime, verharding.
  • Correctie van de houding (indien nodig).
  • Sanering van infectiehaarden.
  • Niet-medicamenteuze anti-terugvaltherapie: acupunctuur, magneettherapie, elektropunctuur.
  • Vitaminetherapie.
  • Complexe antihomotoxische therapie.
  • Therapie gericht op het verbeteren van de functies van het centrale zenuwstelsel.

Vitaminetherapie: vitaminen- en mineralencomplex; cyclische vitaminetherapie: glutaminezuur 0,5-1 g 2-3 maal daags, vitamine E 200-400 mg per dag, foliumzuur 1 mg 3 maal daags gedurende 10-15 dagen in de verwachte 2e fase van de cyclus, ascorbinezuur 0,5 g 3 maal daags gedurende 10-15 dagen in de verwachte 2e fase van de cyclus, magnesium B6 1 tablet 2-3 maal daags gedurende 3 maanden 2 maal per jaar.

Complexe antihomotoxische therapie. Deze wordt uitgevoerd met inachtneming van de definitie van het regulatiesysteem dat een hoofdrol speelt in de pathogenese, de regulatiesystemen die betrokken zijn bij de pathogenese van de ziekte bij een specifieke patiënt, en de verdeling van pathologische symptomen over deze systemen, evenals de identificatie van het belangrijkste "drainagesysteem" dat het meest is aangetast.

Co-enzym compositum, ubiquinon compositum, tonsilla compositum, ovarium compositum, 2,2 ml intramusculair 2 maal per week gedurende 2,5-3 maanden, gynecohel 10 druppels 3 maal per dag, gormel SN 10 druppels 3 maal per dag.

Bij een verminderde drainagefunctie van het maag-darmkanaal (constipatie, diarree, winderigheid en andere symptomen - Nux Vomica-Homaccord 10 druppels 3 keer per dag, Mucosa Compositum 2,2 ml intramusculair 2 keer per week, voornamelijk bij een verminderde dikke darmfunctie; Duodenohel - bij een verminderde dunne darmfunctie; Gastricumel - bij een verminderde maagfunctie. Bij een verminderde drainagefunctie van de nieren: Populus Compositum SR, Renel, Berberis-Homaccord, Solidago Compositum S, Aesculus Compositum. Bij een verminderde drainagefunctie van de lever: Hepel, Hepar Compositum, Curdlipid, Cheledonium Homaccord, Nux Vomica-Homaccord, Leptandra Compositum. Bij een verminderde drainagefunctie van de huid: PsoriNohel H, Traumeel S, Cutis Compositum. Het toonaangevende antihomotoxische geneesmiddel voor het verwijderen van homotoxinen uit de pathologische focus door De regulatie van het humorale interstitieel transport en het herstel van de normale toestand van het lymfestelsel wordt bereikt door lymphomyosot, 10 druppels 3 maal daags.

Therapie gericht op verbetering van de functies van het centrale zenuwstelsel: vinpocetine (cavinton) 1-2 mg/kg per dag, cinnarizine in een dagelijkse dosis van 8-12,5 mg 1-2 maal per dag, pentoxifylline (trental) 10 mg/kg per dag, glycine 50-100 mg 2-3 maal per dag gedurende 1-2 maanden, piracetam (nootropil) 50-100 mg 1-2 maal per dag van 2-3 weken tot 2 maanden, fenytoïne (difenine) 1-2 tabletten per dag gedurende 3-6 maanden, carbamazepam (finlepsin) 1/2 tablet 2 maal per dag gedurende 2-4 weken.

Antihomotoxische geneesmiddelen: valerianachel, 10 druppels 3 maal per dag - indien symptomen van psycho-emotionele agitatie overheersen, nervochel - indien depressie overheerst, 1 tablet 3 maal per dag, cerebrum compositum 2,2 ml intramusculair 2 maal per week gedurende 3 maanden, vertigochel, 10 druppels 3 maal per dag.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van disfunctioneel baarmoederbloeden

Een even belangrijk onderdeel van de behandeling van uteriene bloedingen is de beoordeling en identificatie van de aard van de geringe effectiviteit van de voorgestelde behandelmethoden. Bij het beoordelen van mogelijke varianten van klinische uitkomsten tijdens de follow-up, wordt de meest acceptabele beschouwd als niet alleen het stoppen van de bloeding, maar ook het tot stand komen van regelmatige menstruatiecycli.

Er werd bewijs gevonden dat de hoogste kans op recidieven werd waargenomen in gevallen waarin bloedingen optraden bij patiënten tegen een achtergrond van hypo-oestrogeenisme. De hoogste beoordeling van de therapeutische oplossing werd verkregen bij het voorschrijven van niet-hormonale therapie, waarbij de kans op de meest gunstige uitkomsten (volgens follow-upgegevens) 75% tot 90% bedraagt voor alle soorten uteriene bloedingen in de puberteit.

De klinische relevantie van hormonale therapie is alleen voldoende aangetoond bij gebruik van COC's en alleen met de hyperoestrogene variant bij afwezigheid van recidieven. Bij patiënten met normoestrogenisme vertoont dit type therapie het hoogste risico op onregelmatige menstruatiecycli. Bij patiënten met hypooestrogenisme is er in de latere stadia na de behandeling met COC's een grote kans op onregelmatige menstruatiecycli en recidieven.

De minst succesvolle behandeling voor patiënten met verschillende soorten functionele stoornissen van de menstruatiecyclus in de puberteit was het gebruik van progestagenen. De grootste kans op recidieven werd waargenomen in de groep patiënten met hyperoestrogenisme.

Rekening houdend met typische en atypische vormen van uteriene bloedingen in de puberteit, zijn er aanwijzingen dat bij patiënten met atypische vormen de kans op herhaling van de bloeding laag was. Bij niet-hormonale therapie werd niet alleen geen herhaling vastgesteld, maar ook geen onregelmatige cyclus. De effectiviteit van COC's en progestagenen was eveneens vrij hoog.

Bij de typische vorm van baarmoederbloeding was de effectiviteit van alle behandelingen significant verminderd in vergelijking met de atypische vorm. Het minst effectief was het gebruik van progestagenen (hoge kans op recidief). Resultaten van het gebruik van COC's op afstand lieten de hoogste kans op onregelmatige cycli zien.

Negatieve en niet geheel bevredigende effecten van de uitgevoerde therapie hangen niet alleen samen met het gebruik van specifieke therapeutische maatregelen. Vanuit klinisch oogpunt kan de therapie ineffectief zijn vanwege willekeurige, ongecontroleerde factoren die de resistentie van de patiënt tegen de gekozen behandelmethoden kunnen bepalen. Tegelijkertijd kan niet worden ontkend dat de arts, bij het beoordelen van zijn eigen ervaring, de impact op de kwaliteit van de behandeling moet verduidelijken van factoren die wel gecontroleerd kunnen worden, waaronder factoren die verband houden met onvolledige kennis van de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van deze pathologie, evenals factoren die gebaseerd zijn op een onjuiste interpretatie van klinische manifestaties en "algemeen aanvaarde" misvattingen over het gebruik van een specifieke behandelmethode. Enkele van de factoren die wel gecontroleerd kunnen worden, zijn klinische en paraklinische symptomen die het type uteriene bloeding in de puberteit bepalen. In overeenstemming met de algemene principes van het ontstaan van functionele stoornissen is het gebruik van middelen met een specifiek effect op een van de elementen van het "ontregelde" functionele systeem ongepast. Elke procedure voor het herstellen van zelfregulatie moet organisch interacteren met alle componenten van het systeem, en niet selectief met één ervan. Zelfs een specifiek extern effect veroorzaakt noodzakelijkerwijs een niet-specifieke systemische reactie, en het is ook mogelijk een effect te verkrijgen dat de verstoring van de gecoördineerde activiteit van het hele systeem verergert. Daarom moeten herstelmaatregelen beginnen met het gebruik van de minst specifieke effecten die een positief effect hebben op het hele lichaam. In de praktijk moet de arts een dubbel probleem oplossen. Wanneer er uteriene bloedingen optreden die dreigen ernstige complicaties te veroorzaken, moet de clinicus allereerst de oorzaak van dit "doelsymptoom" wegnemen met behulp van specifieke methoden. Echter, zelfs als de behandelmethode in de toekomst zeer effectief zou blijken te zijn voor hemostase, is het gebruik ervan niet geheel gerechtvaardigd. Een duidelijk voorbeeld van het voordeel van een niet-specifieke aanpak is de uitgevoerde analyse van de waarschijnlijkheid van uitkomstopties voor verschillende soorten en vormen van uteriene bloedingen in de puberteit bij het gebruik van verschillende therapeutische benaderingen.

Chirurgische behandeling van disfunctionele baarmoederbloedingen

Het schrapen van het slijmvlies van het lichaam en de baarmoederhals (gescheiden) onder controle van een hysteroscoop wordt bij meisjes zeer zelden uitgevoerd. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • acute, hevige baarmoederbloedingen die ondanks medicamenteuze behandeling niet stoppen;
  • de aanwezigheid van klinische en echografische tekenen van endometrium- en/of cervixkanaalpoliepen.

Indien het noodzakelijk is een ovariumcyste (endometrioïde, dermoïde, folliculaire of corpus luteumcyste die langer dan 3 maanden aanwezig is) te verwijderen of om de diagnose te verduidelijken bij patiënten met een volumetrische formatie in het gebied van de uterusaanhangsels, is therapeutische en diagnostische laparoscopie geïndiceerd.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

  • Bij verdenking op schildklierafwijkingen (klinische verschijnselen van hypo- of hyperthyreoïdie, diffuse vergroting of nodulaire formaties van de schildklier bij palpatie) is overleg met een endocrinoloog noodzakelijk.
  • Overleg met hematoloog - bij het begin van baarmoederbloedingen in de puberteit met menarche, indicaties van frequente neusbloedingen, het optreden van petechiën en hematomen, toegenomen bloedingen bij snijwonden, wonden en chirurgische ingrepen, detectie van een toegenomen bloedingstijd.
  • Consultatie bij een fysiotherapeut - bij baarmoederbloedingen tijdens de puberteit tegen de achtergrond van langdurige aanhoudende subfebriele temperatuur, acyclisch karakter van de bloeding, vaak gepaard gaand met pijnsyndroom, afwezigheid van een pathogeen infectieus agens in de afscheiding van het urogenitale stelsel, relatieve of absolute lymfocytose bij het algemene bloedonderzoek, positieve resultaten van de tuberculinetest.
  • Consultatie bij een therapeut - bij baarmoederbloedingen tijdens de puberteit tegen de achtergrond van chronische systemische ziekten, waaronder ziekten van de nieren, lever, longen, het cardiovasculaire systeem, enz.
  • Consultatie bij een psychotherapeut of psychiater - voor alle patiënten met baarmoederbloedingen tijdens de puberteit voor psychotherapeutische correctie, rekening houdend met de kenmerken van de psychotraumatische situatie, klinische typologie en de individuele reactie op de ziekte.

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

In ongecompliceerde gevallen veroorzaakt de ziekte geen blijvende invaliditeit. Mogelijke perioden van invaliditeit (van 10 tot 30 dagen) kunnen te wijten zijn aan de ernst van de klinische manifestaties van ijzergebreksanemie tegen de achtergrond van langdurige of hevige bloedingen, evenals de noodzaak van ziekenhuisopname voor chirurgische of hormonale hemostase.

Verder beheer

Patiënten met baarmoederbloedingen tijdens de puberteit vereisen constante dynamische controle eenmaal per maand totdat de menstruatiecyclus stabiliseert. Daarna kan de frequentie van controles worden beperkt tot eens per 3-6 maanden. Echografie van de bekkenorganen moet minstens eens per 6-12 maanden worden uitgevoerd, elektro-encefalografie na 3-6 maanden. Alle patiënten moeten worden getraind in de regels voor het bijhouden van een menstruatiekalender en het beoordelen van de intensiteit van de bloedingen, wat de effectiviteit van de behandeling zal bepalen.

Patiënten moeten worden geïnformeerd over de wenselijkheid van het corrigeren en behouden van een optimaal lichaamsgewicht (zowel in geval van een tekort als van een overgewicht) en het normaliseren van werk- en rustpatronen.

Informatie voor de patiënt

  • Normalisatie van werk- en rustregime.
  • Een evenwichtig dieet (met de verplichte opname van vlees in het dieet, vooral kalfsvlees).
  • Verharding en lichamelijke opvoeding (buitenspelen, gymnastiek, skiën, schaatsen, zwemmen, dansen, yoga).

Voorspelling

De meeste adolescente meisjes reageren gunstig op medicamenteuze behandeling en ontwikkelen binnen het eerste jaar volledige ovulatoire menstruatiecycli en een normale menstruatie. De prognose voor puberale uterusbloedingen bij hemostatische pathologie of systemische chronische aandoeningen hangt af van de mate van compensatie voor bestaande aandoeningen. Meisjes die overgewicht blijven houden en recidiverende puberale uterusbloedingen hebben op de leeftijd van 15-19 jaar, dienen te worden opgenomen in de risicogroep voor endometriumkanker.


Het iLive-portaal biedt geen medisch advies, diagnose of behandeling.
De informatie die op de portal wordt gepubliceerd, is alleen ter referentie en mag niet worden gebruikt zonder een specialist te raadplegen.
Lees aandachtig de regels en beleidsregels van de site. U kunt ook contact met ons opnemen!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Alle rechten voorbehouden.