^
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Bacteriële vaginitis

Medisch expert van het artikel

Gynaecoloog, reproductiespecialist
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 27.07.2025

Onder de ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen is de meest voorkomende de ontsteking van het slijmvlies van de vagina (Latijn: vagina, Grieks: colpos). Deze ontsteking wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie en wordt ook wel bacteriële vaginitis of bacteriële colpitis genoemd.

Epidemiologie

Ontsteking van het vaginale slijmvlies door een bacteriële infectie komt het vaakst voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Volgens sommige schattingen krijgt minstens een derde van alle vrouwen minstens één keer in hun leven te maken met dit probleem.

Oorzaken bacteriële vaginitis

Bacteriële vaginitis (colpitis) is het gevolg van de activering van opportunistische bacteriën in de vaginale microbiota tegen een achtergrond van een verstoring van de homeostase.

Dergelijke bacteriën omvatten obligate anaëroben van verschillende families, waaronder: Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp., enz.

De vagina kan ook besmet zijn met intestinale commensale bacteriën zoals Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae en Citrobacter freundii.

Bovendien kan bacteriële vaginitis, veroorzaakt door veel voorkomende pyogene flora (pyogene bacteriën Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes), optreden bij een voorgeschiedenis van chronische ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometritis) of pyelonefritis (infectieuze ontsteking van de nieren), als gevolg van een secundaire infectie tijdens gynaecologische ingrepen, na het gebruik van niet-steriele vaginale tampons, enz.

Is bacteriële vaginitis seksueel overdraagbaar? Nee, de gonococcus Neisseria gonorrhoeae en de obligaat intracellulaire bacterie Chlamydia trachomatis, die soa's veroorzaken – gonorroe en chlamydia – zijn seksueel overdraagbaar. Trichomonas wordt echter niet veroorzaakt door bacteriën, maar door de protozoaire (eenvoudigste) flagellaatparasiet Trichomonas vaginalis. Sommige experts definiëren trichomonas bij vrouwen als trichomonas vaginitis, kennelijk vanwege de gelijkenis van het klinische beeld of significant asymptomatisch dragerschap van deze ziekteverwekker: wanneer deze langdurig in een sluimerende toestand in de vaginale microflora aanwezig is.

Risicofactoren

Gynaecologen beschouwen de volgende factoren als risicofactoren voor de ontwikkeling van bacteriële colpitis:

  • onevenwichtigheid van de vaginale microbiota;
  • onvoldoende niveau van intieme hygiëne;
  • mechanische beschadiging of chemische irritatie van het vaginale slijmvlies (met name tijdens het douchen);
  • immuunsuppressieve aandoeningen;
  • de aanwezigheid van infectieziekten (vooral van de blaas en de urinebuis);
  • hormonale disbalans met verlaagde oestrogeenspiegels, wat kan leiden tot een verschuiving van de normale vaginale pH naar de alkalische kant (tot pH ˃6).
  • menopauze (vrouwen na de menopauze lopen een groter risico omdat hormonale veranderingen ook de pH-waarde van de vagina veranderen);
  • langdurige antibiotische therapie.

Pathogenese

De pathogenese van bacteriële vaginitis is gebaseerd op een ontstekingsreactie en immuunrespons op de werking van bacteriële toxines. Hoe het ontstekingsproces zich ontwikkelt, wordt gedetailleerd beschreven in de publicatie - Inflammation

De algemene toestand van de vaginale microflora speelt een sleutelrol in het mechanisme van colpitis van bacteriële oorsprong.

Van het totale aantal eencellige micro-organismen bestaat 95% uit melkzuurbacteriën (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii) die op het vaginale slijmvlies leven. Ze produceren hydroxypropionzuur (melkzuur), waterstofperoxide, wat zorgt voor een normale vaginale pH (3,8-4,5) – het belangrijkste obstakel voor de overmatige ontwikkeling van opportunistische micro-organismen (zie hierboven).

Een afname van de concentratie lactobacillen leidt tot dysbacteriose - een onevenwicht van de microbiota, en de meest voorkomende vorm is bacteriële vaginose - vaginale dysbiose of vaginale dysbacteriose.

Deskundigen leggen het verschil uit tussen bacteriële vaginose en vaginitis. Bacteriële vaginose is geen ontstekingsaandoening, maar creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van opportunistische micro-organismen die actief worden en hun pathogene potentieel tonen, wat leidt tot een ontsteking – bacteriële vaginitis.

Omdat de ontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën uit de normale vaginale microflora, wordt het gedefinieerd als niet-specifieke bacteriële vaginitis.

Symptomen bacteriële vaginitis

Wanneer bacteriële vaginitis ontstaat, zijn de eerste tekenen veranderingen in de kleur, geur en hoeveelheid van de vaginale afscheiding.

Afscheiding bij bacteriële vaginitis heeft vaak een onaangename geur en gaat gepaard met jeuk en een branderig gevoel in de genitale zone. Voor meer informatie zie - Jeuk en afscheiding bij vrouwen

Daarnaast worden zwelling, irritatie en roodheid van de vulva opgemerkt, kan er een branderig gevoel en pijn optreden tijdens het plassen, kan er pijn in de onderbuik zijn en kunnen er pijnlijke gevoelens optreden tijdens geslachtsgemeenschap.

Afhankelijk van het stadium, de intensiteit en de duur van het ontstekingsproces worden de volgende typen of vormen onderscheiden:

  • acute bacteriële vaginitis, zie Acute vaginitis
  • chronische bacteriële vaginose (waarbij de symptomen minder ernstig kunnen zijn, soms tot een minimum kunnen afnemen en dan weer periodiek kunnen toenemen).

Wanneer een opportunistische schimmelinfectie wordt geactiveerd – de gistachtige schimmel Candida albicans – kunnen bacteriële vaginitis en spruw samen voorkomen, dat wil zeggen vaginale candidiasis met een witte, kaasachtige afscheiding die een zure geur heeft. Allereerst verschilt candida-vaginitis van bacteriële vaginose in etiologie; hoewel een dergelijke combinatie, voor de eenvoud, soms wordt gedefinieerd als bacteriële-candida-vaginitis.

Tijdens de zwangerschap verandert de vaginale pH door een toename van baarmoederhalsslijm, wat de vaginale microbiota verandert, wat resulteert in bacteriële vaginitis tijdens de zwangerschap. Lees meer - Colpitis tijdens de zwangerschap

Vulvovaginitis en bacteriële vaginitis bij meisjes ontstaan meestal door een infectie met enterobacteriën van de dikke darm en het rectum (Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae), door een slechte hygiëne van het perineum na de stoelgang, en bij prepuberale meisjes door een laag oestrogeengehalte en een leeftijdsgebonden onderontwikkeling van de kleine schaamlippen (en een niet-gesloten genitale spleet).

Complicaties en gevolgen

Bacteriële vaginitis kan gecompliceerd worden door een ontsteking van het slijmvlies van het baarmoederhalskanaal (endocervitis) en erosie van de baarmoederhals, maar ook door een ontsteking van de urinebuis (urethritis).

Gevolgen kunnen zijn: ontsteking van de aanhangsels van de baarmoeder (adnexitis), het slijmvlies van de baarmoeder (endometritis) of de blaas (cystitis).

Bacteriële vaginitis bij zwangere vrouwen kan leiden tot een miskraam, infectie van het vruchtwater en vroeggeboorte.

Diagnostics bacteriële vaginitis

Om bacteriële vaginose te diagnosticeren, wordt een standaard gynaecologisch onderzoek van de vagina uitgevoerd.

De instrumentele diagnostiek beperkt zich tot colposcopie en echografie (US) van de bekkenorganen.

Laboratoriumonderzoeken omvatten bloedonderzoek naar antilichamen, bezinkingssnelheid (ESR), C-reactief proteïne, oestrogeenspiegels, maar ook analyse van de vaginale microflora - microscopie van een vaginaal slijmvliesuitstrijkje en bepaling van de pH-waarde van de vagina.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt verricht bij seksueel overdraagbare aandoeningen, niet-infectieuze desquamatieve vaginitis, baarmoederhalsontsteking, ontstekingsziekten van de bekkenorganen en dermatologische ziekten (vulvaire dermatosen, lichen planus, enz.).

Behandeling bacteriële vaginitis

Bij bacteriële vaginitis wordt een etiotrope behandeling uitgevoerd, waarbij de gebruikte medicijnen gericht moeten zijn op het bestrijden van de bacteriële infectie.

Daarom worden bij bacteriële vaginitis eerst antibiotica voorgeschreven. Dit zijn clindamycine (Dalacin), metronidazol (Metrovit, Flagyl, Klion, Orvagil en andere merknamen) en vergelijkbare ornidazol en tinidazol.

Het macrolide antibioticum azitromycine heeft een bacteriostatische of bactericide werking op Streptococcus pneumoniae en Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Echeriсhia coli en Chlamydia trachomatis. Het wordt voorgeschreven bij bacteriële faryngitis, tonsillitis, sinusitis, otitis media, buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie en voor de behandeling van urogenitale chlamydia.

Intravaginale zetpillen zijn effectief tegen bacteriële vaginitis. Meer informatie:

Gynaecologen raden een nieuwe generatie zetpillen aan voor bacteriële vaginitis, zoals Polygynax en Vagitsin Neo, die de antibiotica neomycine, polymyxine B en nystatine bevatten (met antischimmelwerking), Vagiclin (met clindamycine en clotrimazol).

Zetpillen voor bacteriële vaginitis zijn goedkoop maar effectief: Metronidazol, Gravagin, Trichopolum en Mistol (met metronidazol); Hexitex, Klioron en Ledisept-Pharmex (met chloorhexidine); Vagiflorin (met extracten van medicinale planten en etherische olie van de tea tree).

Bij candidiasis de zetpillen Pimafucin (met natamycine), Fucis (met fluconazol), Neo-penotran Forte (met metronidazol en miconazol) gebruiken.

U kunt bij bacteriële vaginitis ook vaginale tabletten gebruiken, zoals Femiclin en Flumibact IC (met het antiseptische middel dequaliniumchloride).

Fytotherapie wordt als aanvullende behandeling gebruikt – behandeling met kruiden: in de vorm van vaginale douches, vaginale irrigatie en zitbaden met aftreksels en infusies van kamillebloemen en calendula officinalis, salie en Sint-Janskruidkruiden, weegbreebladeren, veenbessen en walnoten.

Bij bacteriële vaginitis is behandeling van de partner niet nodig; voor soa's en spruw heeft de partner wel behandeling nodig.

Het voorkomen

Wat kan de ontwikkeling van bacteriële vaginitis (colpitis) voorkomen? Het handhaven van een goede intieme hygiëne, een voldoende weerstand, tijdige behandeling van infecties met een verantwoord gebruik van antibiotica (uitsluitend op voorschrift van een arts), en het kan ook geen kwaad om regelmatig naar de gynaecoloog te gaan - om vaginale dysbiose tijdig op te sporen en de vaginale microflora te verbeteren.

Prognose

Ontsteking van het vaginale slijmvlies, veroorzaakt door een bacteriële infectie, is te genezen en heeft een goede prognose voor het vrouwelijke voortplantingssysteem.


Het iLive-portaal biedt geen medisch advies, diagnose of behandeling.
De informatie die op de portal wordt gepubliceerd, is alleen ter referentie en mag niet worden gebruikt zonder een specialist te raadplegen.
Lees aandachtig de regels en beleidsregels van de site. U kunt ook contact met ons opnemen!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Alle rechten voorbehouden.