Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Atherosclerose van de vaten in de onderste ledematen
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 29.06.2025
Er zijn veel verschillende ziekten van het vaatstelsel. Een daarvan is de ziekte van de perifere slagaders, zoals atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen of atherosclerotische angiopathie van de onderste ledematen (code I70.2 volgens ICD-10).
Epidemiologie
Geschat wordt dat de prevalentie van vasculaire atherosclerose van de onderste ledematen bij mensen ouder dan 70 jaar en bij rokers ouder dan 50 jaar 30% bedraagt.
Vasculaire atherosclerose in de benen is verantwoordelijk voor ruim 90% van de gevallen van angiopathie in de onderste ledematen. [ 1 ]
Oorzaken atherosclerose van de vaten in de onderste ledematen
De oorzaken van chronische arteriosclerotische vaatziekten - vernauwing of blokkering van het lumen van bloedvaten waardoor atherosclerose van de onderste ledematen wordt weggenomen - hangen samen met een stoornis in het vetmetabolisme (lipidenmetabolisme), wat leidt tot hypercholesterolemie, d.w.z. een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed. Dit is de oorzaak van de ontwikkeling van atherosclerose. [ 2 ]
Lees meer in de publicaties:
Van de slagaders van de onderste ledematen worden de oppervlakkige arteria femoralis en de hamstringsslagader het vaakst aangetast (80-90% van de gevallen), maar ook de kleine en tibiale slagaders kunnen worden aangetast.
Risicofactoren
Specialisten wijzen op de volgende risicofactoren voor atherosclerotische afwijkingen van de perifere bloedvaten: roken (rokers hebben een 2,5 keer hoger risico om deze ziekte te ontwikkelen), arteriële hypertensie, overgewicht (obesitas), endocriene pathologieën (diabetes mellitus, hypothyreoïdie), erfelijke aanleg en leeftijd (60 jaar en ouder).
Mensen met cerebrovasculaire aandoeningen, hartproblemen van ischemische aard en hemodialyse-gerelateerde nierziekten lopen een groter risico. [ 3 ]
Pathogenese
Bij atherosclerotische laesies van beenvaten wordt de pathogenese veroorzaakt door de afzetting van cholesterol en calcium in de vaatwand – tussen de binnenwand (tunica intima) en de middenwand (tunica media) – in de vorm van atherosclerotische plaques. Vanuit het bloed wordt cholesterol naar de vaatwand getransporteerd door lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), die worden geoxideerd door leukocyten of vrije radicalen en opgenomen door immuunbloedcellen – macrofagen. Tegelijkertijd transformeren macrofagen in met lipiden gevulde schuimcellen en hopen ze zich op in de binnenwand van de vaatwand (intima).
Als gevolg hiervan wordt de wand dikker en verliest deze zijn elasticiteit; de subendotheliale laag wordt dikker; plaques ondergaan fibrose en beginnen uit te steken in het lumen van de slagader, en de inwendige diameter neemt af. [ 4 ]
Vernauwing van de slagaderen en hun obstructie (occlusie) veroorzaken verminderde of gestopte bloeddoorstroming en circulatiestoornissen in de benen.
Lees ook - obliteratieve ziekten van de onderste ledematen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Symptomen atherosclerose van de vaten in de onderste ledematen
Aanvankelijk zijn arteriosclerotische afwijkingen van de bloedvaten in de benen asymptomatisch. Dit is stadium I van de ziekte. De eerste tekenen kunnen zich dan manifesteren in de vorm van pijn in de benen tijdens korte wandelingen, die na rust verdwijnt.
De belangrijkste symptomen zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces: in stadium II is er sprake van claudicatio intermittens, krampen en beenpijn. Pijn bij atherosclerose van de onderste ledematen wordt meestal gevoeld in de dijen en onderbenen.
In stadium III – in vergevorderde gevallen – kan er sprake zijn van pijn in rust (ischemische rustpijn), en in stadium IV ontwikkelt zich, als gevolg van de progressieve verslechtering van de weefseltrofie, een duidelijke ischemie. [ 5 ]
Er is geen pulsatie in de slagaders (onder de knie, op de dij, op de voeten); beenhaar valt uit en de huid wordt bleek, glad en glanzend; voeten zijn constant koud, vingers worden gevoelloos; door ischemie neemt het spiervolume af, d.w.z. hun spieratrofie treedt op. Deze symptomen worden het syndroom van Lerich genoemd.
Er bestaan typen zoals obliteratieve of stenoserende atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen (waarbij het lumen van de slagader verkleind is en de bloedstroom daarin afneemt) en niet-obliteratieve of niet-stenoserende atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen - met schade aan de vaatwand, maar zonder vernauwing. [ 6 ]
Complicaties en gevolgen
De belangrijkste complicaties en gevolgen van vasculaire atherosclerose in de benen ontstaan door een onvoldoende bloedtoevoer naar de aangedane ledemaat en de daarmee gepaard gaande ischemische laesie, die leidt tot de vorming van arteriële trofische ulcera in het onderbeen of aan de voeten.
En zweren kunnen op hun beurt atherosclerotisch gangreen van het been (één of beide benen) veroorzaken, wat in sommige gevallen amputatie van het aangetaste been vereist. De incidentie hiervan is 3-4%.
Diagnostics atherosclerose van de vaten in de onderste ledematen
Een uitgebreide diagnose van atherosclerotische afwijkingen van de bloedvaten in de benen bestaat uit een anamnese, lichamelijk onderzoek en een volledig onderzoek van de patiënt.
Er worden laboratoriumtests uitgevoerd: bloedonderzoek, waaronder algemene en biochemische onderzoeken, naar het gehalte aan totaal cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden; naar de aanwezigheid van serum C-reactief proteïne.
Er wordt instrumentele diagnostiek verricht: dopplerografie van de slagaders van de onderste ledematen - echografie van de perifere slagaders, duplexscans van de slagaders van de onderste ledematen, computertomografische angiografie (CTA). Om de toestand van de bloedcirculatie in de vaten van de benen te bepalen, wordt de perifere hemodynamiek onder belasting onderzocht - met behulp van functionele tests van de onderste ledematen. [ 7 ]
Differentiële diagnose
Bij de differentiële diagnose moeten diabetische angiopathie, obliteratieve trombangiitis (obliteratieve endarteritis), abdominale aortaklepocclusie en iliacale dysplasie (die zich manifesteert als het syndroom van Leriche) worden uitgesloten, evenals neurogene claudicatio en alle andere beenziekten met vergelijkbare symptomatologie.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling atherosclerose van de vaten in de onderste ledematen
In de beginfase kan atherosclerose van de bloedvaten in de benen medicamenteus worden behandeld. Het doel hiervan is om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en de perifere bloedsomloop te verbeteren.
Hiervoor worden medicijnen voorgeschreven als simvastatine (andere merknamen zijn Simvacard, Vabadin, Vazilip), Cholestyramine (Cholestan) en andere pillen tegen een hoog cholesterol.
Bij een verstoord lipidenmetabolisme wordt het preparaat thioctinezuur (α-liponzuur) Berlithion (Thiogamma) gebruikt. Het is ook aan te raden om een angioprotectief middel te gebruiken, zoals pentoxifylline (Agapurin, Trental, Arbiflex); vitamine PP (nicotinezuur); pangaminezuur - vitamine B15; vitaminecomplexen, bijvoorbeeld Angiovit.
Meer informatie in de materialen:
Bij hypercholesterolemie is behandeling met kruiden (die bijdragen aan de verlaging van cholesterol) niet uitgesloten: bereide en ingenomen afkooksels van klaver (bloemen), paardenbloem (bladeren en wortels), fenegriek, duizendblad. Lees ook: hoe het cholesterolgehalte in het bloed verlagen zonder medicijnen?
U kunt voedingssupplementen gebruiken voor atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen met essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren (omega-3), met Ginkgo biloba-extract, enz., maar houd er rekening mee dat de productie van voedingssupplementen niet gereguleerd is, dat het geen geneesmiddelen zijn en dat ze niet op veiligheid worden getest. Houd er echter rekening mee dat de productie van biologische supplementen niet gereguleerd is, dat het geen geneesmiddelen zijn en dat ze niet op veiligheid worden getest.
Bij trofische ulcera worden voor hun helende werking de volgende zalven gebruikt: Actovegin (Solcoseryl), Methyluracil zalf of zalven met antibiotica.
Fysiotherapeutische behandeling met medicamenteuze elektroforese met vaatverwijders, ultratonotherapie, enz. Helpt de arteriële bloedstroom te verbeteren.
Om de microcirculatie in de bloedvaten te activeren, kan therapeutische massage worden toegepast bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen, maar deze mag slechts oppervlakkig zijn. Bij ernstige vaatobliteratie is massage gecontra-indiceerd.
Gymnastiek voor de benen is nuttig, evenals het trainen van het lopen bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen met claudicatio intermittens en pijn in de benen, waarbij de essentie is om de afgelegde afstand zonder pijn geleidelijk te vergroten (of de trainingstijd op een loopband). [ 8 ]
Goede voeding is niet onbelangrijk bij atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen. Wat is het dieet bij atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen? Dit wordt uitgebreid besproken in de artikelen:
Roken is absoluut gecontra-indiceerd bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen!
Patiënten met obliteratieve atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen – met duidelijke verslechtering van de weefseltrofie en duidelijke ischemie – hebben chirurgische behandeling nodig. Methoden voor chirurgische interventie zijn onder andere:
- Transdermale intravasculaire angioplastiek (met of zonder plaatsing van een stent in het vaatlumen);
- Het creëren van een pad voor de bloedstroom dat het gescleroseerde deel van de slagader omzeilt met een bypass;
- Herstel van het lumen van het afgesloten bloedvat - endovasculaire rekanalisatie van de arteriële occlusie.
Het voorkomen
Wat is de preventie van atherosclerotische laesies van perifere bloedvaten?
Bij het bewaken van het cholesterolgehalte in het bloed en de bloeddruk, bij het normaliseren van het lichaamsgewicht, bij een rationeel dieet en bij het stoppen met roken, is er sprake van voldoende fysieke activiteit.
Prognose
Hoe lang leven mensen met atherosclerose van de onderste ledematen? Als u slechte gewoonten afleert en overstapt op een gezonde levensstijl, uw gezondheid in de gaten houdt en de adviezen van uw arts opvolgt, kunt u de progressie van atherosclerose stoppen en lang genoeg leven. Of u kunt een been verliezen en invalide raken.
Een volledig gunstige prognose voor deze veelvoorkomende ziekte van het vaatstelsel kan niet worden verwacht, en is afhankelijk van veel factoren.