Ascorutine

Ascorutine is een combinatiemedicijn met twee actieve bestanddelen: ascorbinezuur (vitamine C) en rutoside (ook bekend als rutine). Dit medicijn wordt veel gebruikt in de medische praktijk om de vaatwand te versterken, de permeabiliteit van haarvaten te verminderen en hun stabiliteit te vergroten. Ascorutine wordt gebruikt in de complexe behandeling van diverse ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedingen en zwakke bloedvaten.

Farmacologische werking

1. Ascorbinezuur:

   • Het is een krachtige antioxidant die cellen beschermt tegen schade door vrije radicalen.
   • Bevordert de aanmaak van collageen, essentieel voor het behoud van de integriteit van de huid, bloedvaten, botten en kraakbeen.
   • Verbetert de opname van ijzer en helpt het immuunsysteem te versterken.

2. Rutoside (rutine):

   • Stabiliseert celmembranen, vermindert de permeabiliteit en kwetsbaarheid van capillaire cellen.
   • Het heeft antioxiderende eigenschappen, vermindert ontstekingen en beschermt vitamine C tegen oxidatie.

Indicaties Ascorutine

1. Tekort aan vitamine C en P: "Ascorutine" kan worden gebruikt om tekorten aan vitamine C en P in het lichaam te compenseren, vooral wanneer er onvoldoende inname van voedingsstoffen via de voeding is.
2. Bloedend tandvlees: Vitamine C versterkt de vaatwand en bevordert de genezing van microscopisch kleine verwondingen en kleine bloedingen, zoals bloedend tandvlees.
3. Vaatversterking: Rutina helpt de wanden van de bloedvaten te versterken, vermindert hun kwetsbaarheid en verhoogt hun weerstand tegen beschadigingen.
4. Verhoogde vasculaire permeabiliteit en fragiliteit: Ascorutine kan worden aanbevolen voor de behandeling van aandoeningen die gepaard gaan met verhoogde capillaire permeabiliteit en fragiliteit, zoals spataderen, capillarotoxicose en andere vasculaire ziekten.
5. Preventie van vasculaire complicaties: Vitamine C en P kunnen helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van vasculaire complicaties zoals trombose, tromboflebitis en andere vaatziekten.
6. Gezamenlijk gebruik met bepaalde medicijnen: Soms kan "Ascorutine" worden voorgeschreven als aanvullend middel bij de behandeling van bepaalde ziekten samen met andere medicijnen, bijvoorbeeld bij de behandeling van aambeien of ontstekingsprocessen in de blaas.

Vrijgaveformulier

Orale tabletten:

• Standaarddoseringen van ascorbinezuur en rutoside in één tablet zijn doorgaans 50 mg van elk bestanddeel.
• Tabletten hebben vaak de groengele kleur die kenmerkend is voor rutine.
• Het aantal tabletten kan per verpakking verschillen, maar standaardverpakkingen bevatten 30, 50 of 100 tabletten.

Farmacodynamiek

1. Ascorbinezuur (vitamine C):

   • Antioxiderende werking: Vitamine C is een krachtige antioxidant die cellen beschermt tegen schade veroorzaakt door vrije radicalen.
   • Speelt een rol bij de collageensynthese: Vitamine C is essentieel voor de productie van collageen, een proteïne dat zorgt voor stevigheid en elasticiteit van de huid, bloedvaten, botten en andere weefsels.
   • Verhoog de opname van ijzer: Ascorbinezuur helpt de opname van ijzer uit voedsel te verbeteren.
   • Betrokkenheid bij de immuunreactie: Vitamine C draagt bij aan de normale werking van het immuunsysteem.
   • Antihistaminische werking: In sommige gevallen kan ascorbinezuur een antihistaminische werking hebben.

2. Rutizide (rutine):

   • Versterking van de vaatwand: Rutizide helpt de vaatwand te versterken en verbetert de elasticiteit ervan.
   • Ontstekingsremmende werking: Rutizide heeft ontstekingsremmende eigenschappen en kan helpen de ontsteking in de bloedvaten te verminderen.
   • Antiaggregerende werking: Rutizide kan het vermogen van bloedplaatjes om te stollen en stolsels in het bloed te vormen, verminderen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Ascorbinezuur en rutoside worden vanuit het maag-darmkanaal in het bloed opgenomen. Vitamine C wordt actief opgenomen, deels via natriumafhankelijk vitamine C-transporteiwit. Vitamine P kan de opname van vitamine C ook verbeteren door de capillaire wanden te versterken.
2. Distributie: Na absorptie worden ascorbinezuur en rutoside verspreid naar weefsels en organen, waar ze hun biologische functies kunnen vervullen. Vitamine C is wijdverspreid in lichaamsweefsels en vitamine P kan de capillaire bloedstroom verbeteren.
3. Metabolisme: Ascorbinezuur en rutoside kunnen in de lever en andere lichaamsweefsels worden gemetaboliseerd, waarbij metabolieten worden gevormd die vervolgens via de nieren worden uitgescheiden.
4. Uitscheiding: De belangrijkste uitscheidingsroute van ascorbinezuur en rutoside uit het lichaam is via de nieren in de vorm van metabolieten en/of onveranderde stoffen.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode

Ascorutine wordt oraal ingenomen na de maaltijd om mogelijke irritatie van het maag-darmkanaal te minimaliseren. Tabletten mogen niet gekauwd worden, maar moeten in hun geheel worden doorgeslikt, waarbij u voldoende water drinkt.

Dosering

Voor volwassenen

• Preventie van vitamine C- en rutinetekort:
  • 1 tablet (bevat 50 mg ascorbinezuur en 50 mg rutoside) eenmaal daags.
• Behandeling:
  • 1-2 tabletten, 2-3 keer per dag. De behandelingsduur is meestal 2-3 weken, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.

Voor kinderen vanaf 3 jaar

• Preventie:
  • 1 tablet eenmaal daags.
• Behandeling:
  • 1 tablet 2-3 keer per dag. De behandelingsduur wordt ook door de arts bepaald, maar duurt meestal niet langer dan 2-3 weken.

Gebruik Ascorutine tijdens zwangerschap

1. Eerste trimester:

   • In het eerste trimester van de zwangerschap wordt het gebruik van ascorutine doorgaans afgeraden, omdat dit een cruciale periode is voor de vorming van foetale organen. Het effect van rutoside op de ontwikkeling van de foetus in deze periode kan onvoorspelbaar zijn, dus veel deskundigen raden af om het te gebruiken.

2. Tweede en derde trimester:

   • In het tweede en derde trimester van de zwangerschap kan ascorutine door een arts worden voorgeschreven, maar alleen onder strikte indicaties. Mogelijke indicaties zijn onder andere het voorkomen van spataderen en aambeien, het versterken van de vaatwand en het verminderen van de capillaire permeabiliteit. Het medicijn kan ook worden aanbevolen om de ijzeropname te verbeteren bij de behandeling of preventie van ijzergebreksanemie.

Aanbevelingen voor gebruik

• Doseringscontrole: Het is noodzakelijk om de door een arts voorgeschreven dosering en behandeling strikt te volgen. Ongeautoriseerde wijzigingen in de dosering of toedieningsduur kunnen gevaarlijk zijn.
• Conditiebewaking: Het is belangrijk om regelmatig naar uw arts te gaan om uw gezondheid en de ontwikkeling van uw foetus te controleren. Zo kunnen mogelijke bijwerkingen of bijwerkingen tijdig worden opgespoord.

Mogelijke risico's

• Hypervitaminose: Een teveel aan vitamine C kan leiden tot hypervitaminose, vooral bij hogere doseringen dan aanbevolen. Dit kan maag-darmklachten, nierstenen en andere problemen veroorzaken.
• Effect op de foetus: Ondanks het gebrek aan betrouwbare gegevens over de teratogene effecten van rutoside, is het effect ervan op de ontwikkeling van de foetus niet volledig onderzocht. Daarom is extreme voorzichtigheid geboden bij gebruik tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor ascorbinezuur, rutine of andere bestanddelen van het geneesmiddel dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Tromboflebitis en trombose: Omdat rutine de microcirculatie kan verbeteren en anticoagulerende eigenschappen heeft, moet ascorutine met voorzichtigheid worden ingenomen bij tromboflebitis of trombose.
3. Verhoogde bloedstolling: Ascorutine moet met voorzichtigheid worden ingenomen bij patiënten met bloedstollingsstoornissen of die anticoagulantia gebruiken, omdat rutine deze effecten kan versterken.
4. Diabetes mellitus: Patiënten met diabetes moeten voorzichtig zijn met het gebruik van Ascorutine, aangezien ascorbinezuur de bloedglucosespiegel kan verhogen.
5. Nierinsufficiëntie: Bij patiënten met nierinsufficiëntie is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van Ascorutine vanwege de mogelijkheid van ophoping van metabolieten in het lichaam.
6. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van "Ascorutine" in hoge doseringen tijdens de zwangerschap en borstvoeding vereist mogelijk overleg met een arts.
7. Pediatrische leeftijd: "Ascorutine" kan aan kinderen worden voorgeschreven, maar de dosering moet worden aangepast aan de leeftijd en het gewicht van het kind.

Bijwerkingen Ascorutine

1. Maag-darmstoornissen:

   • Misselijkheid, braken, diarree, maagkrampen, brandend maagzuur of maagklachten, vooral als het geneesmiddel op een lege maag wordt ingenomen.

2. Allergische reacties:

   • Huiduitslag, jeuk, netelroos, angio-oedeem. Hoewel zeldzaam, vereisen deze reacties onmiddellijk medische hulp.

3. Hoofdpijn en duizeligheid:

   • In sommige gevallen kan het innemen van Ascorutine hoofdpijn en lichte duizeligheid veroorzaken.

4. Hoge bloeddruk:

   • Ascorbinezuur kan in hoge doseringen de bloeddruk verhogen. Mensen met hypertensie moeten daarom voorzichtig zijn met het gebruik ervan.

5. Slaapstoornissen en prikkelbaarheid:

   • Er zijn gevallen van slaapstoornissen en hyperactiviteit waargenomen bij het innemen van het medicijn, vooral bij kinderen en mensen met een verhoogde zenuwachtigheid.

6. Veranderingen in laboratoriumwaarden:

   • Bij langdurig gebruik kunnen de laboratoriumbloedparameters, waaronder het suiker- en cholesterolgehalte, worden beïnvloed.

7. Andere reacties:

   • Vaker moeten plassen, veranderingen in de menstruatiecyclus bij vrouwen.

Overdose

Bij het overwegen van de effecten van een overdosis ascorutine (een combinatie van ascorbinezuur en rutine) is het belangrijk om de rollen en interacties van de afzonderlijke componenten te evalueren, vooral bij hoge doses:

1. Verhoogd risico op oxalaatnierstenen: Ascorbinezuur (vitamine C) kan bij overmatige inname worden omgezet in oxalaat, dat zich met calcium kan verbinden en calciumoxalaatstenen kan vormen. Hoge doses vitamine C worden geassocieerd met een verhoogd risico op deze aandoening bij mensen die hier vatbaar voor zijn (Barness, 1975).
2. Mogelijke maag-darmklachten: Een overdosis ascorbinezuur kan maag-darmklachten veroorzaken, zoals diarree en buikpijn. Dit komt door het osmotische effect van niet-geabsorbeerde vitamine C in het maag-darmkanaal (Barness, 1975).
3. Veranderingen in antioxiderende en ontstekingsremmende functies: Ascorbinezuur en rutine zijn antioxidanten. In synergie kunnen ze de beschermende werking tegen oxidatieve stress versterken, maar een disbalans (door overdosering) kan deze balans verstoren, wat leidt tot een minder effectieve bestrijding van schade door vrije radicalen en ontstekingsreacties in het lichaam.
4. Effect op de bloedsuikerspiegel: Er zijn aanwijzingen dat overmatige consumptie van deze stoffen de bloedsuikerspiegel kan verstoren. Uit onderzoek is gebleken dat preparaten met ascorbinezuur en rutine de bloedsuikerspiegel kunnen beïnvloeden, wat problematisch kan zijn bij overmatige inname, met name voor mensen met diabetes (Polushina et al., 2000).
5. Invloed op medische testen: Hoge concentraties ascorbinezuur kunnen invloed hebben op diverse laboratoriumtesten, waaronder testen om de bloedglucose en het cholesterolgehalte te meten. Dit kan misleidende resultaten opleveren en de medische evaluatie compliceren (Barness, 1975).

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het anticoagulerend effect versterken: Ascorbinezuur kan de ijzerabsorptie verhogen, dus gelijktijdige toediening met ijzerhoudende geneesmiddelen kan hun effect versterken.
2. Geneesmiddelen die de opname van ijzer verbeteren: Rutoside kan de opname van ijzer uit voedsel verbeteren, waardoor gelijktijdige toediening met ijzerbevattende geneesmiddelen hun effectiviteit kan verhogen.
3. Geneesmiddelen die de anticoagulerende werking verminderen: Ascorbinezuur kan de werking van anticoagulantia, zoals warfarine of heparine, verminderen.
4. Medicijnen die de zuurtegraad van de urine verhogen: Ascorbinezuur kan de zuurtegraad van de urine verhogen, wat de werkzaamheid van sommige diuretica kan beïnvloeden.
5. Geneesmiddelen die het capillarprotectieve effect versterken: Rutoside, als onderdeel van Ascorutine, kan het capillarprotectieve effect van andere geneesmiddelen versterken.