Ascorbinezuur

Ascorbinezuur, beter bekend als vitamine C, is een in water oplosbare vitamine die een belangrijke rol speelt in een aantal vitale functies in het menselijk lichaam. Het is essentieel voor de aanmaak van collageen, neurotransmitters en steroïde hormonen en is ook betrokken bij de eiwitstofwisseling. Vitamine C is tevens een krachtige antioxidant die cellen beschermt tegen schade door vrije radicalen en het immuunsysteem ondersteunt.

Vitamine C wordt niet door het menselijk lichaam aangemaakt en moet daarom regelmatig uit voedsel of via supplementen worden gehaald. Bronnen van ascorbinezuur zijn onder andere vers fruit en groenten, met name citrusvruchten, kiwi's, aardbeien, broccoli, paprika's en zwarte bessen.

Functies van ascorbinezuur:

1. Collageensynthese: Vitamine C is essentieel voor de productie van collageen, een belangrijk bestanddeel van bindweefsel dat de huid, bloedvaten, botten en kraakbeen ondersteunt.
2. Antioxidant: Beschermt celstructuren tegen schade door vrije radicalen, bevordert het herstel van andere antioxidanten zoals vitamine E.
3. Ondersteuning van het immuunsysteem: versterkt de afweer van het lichaam en helpt verkoudheid en andere infectieziekten te voorkomen en er sneller van te herstellen.
4. IJzeropname: Verbetert de opname van ijzer uit plantaardige bronnen, wat helpt bloedarmoede te voorkomen.
5. Bescherming tegen chronische ziekten: Het innemen van voldoende vitamine C kan het risico op het ontwikkelen van bepaalde chronische ziekten, waaronder hart- en vaatziekten, bepaalde vormen van kanker en staar, verminderen.

Aanbevolen dagelijkse hoeveelheid

De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vitamine C varieert afhankelijk van leeftijd, geslacht en gezondheidstoestand. Het is ongeveer 90 mg per dag voor volwassen mannen en ongeveer 75 mg per dag voor volwassen vrouwen. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, hebben meer vitamine C nodig.

Bijwerkingen en waarschuwingen

Vitamine C wordt in normale doses als veilig beschouwd voor de meeste mensen. Echter, zeer hoge doses (meer dan 2000 mg per dag) kunnen leiden tot bijwerkingen zoals maagklachten, diarree en nierstenen.

Indicaties Ascorbinezuur

1. Preventie en behandeling van vitamine C-hypo- en avitaminose:

   • Ter voorkoming en behandeling van aandoeningen die verband houden met een vitamine C-tekort, zoals scheurbuik.

2. Verbetering van het immuunsysteem:

   • Vergroot de weerstand van het lichaam tegen infecties, vooral in periodes waarin verkoudheden en virusinfecties vaker voorkomen.

3. Herstel van ziekte:

   • Versnelt het herstelproces na diverse ziekten en operaties, doordat vitamine C de aanmaak van collageen stimuleert, wat nodig is voor weefselherstel.

4. Als antioxidant:

   • Beschermt cellen tegen schade door vrije radicalen en voorkomt oxidatieve stress, wat kan bijdragen aan chronische ziekten, waaronder hart- en vaatziekten en kanker.

5. Verbeterde ijzeropname:

   • Verhoging van de biologische beschikbaarheid van ijzer uit plantaardige voedingsbronnen, wat de ontwikkeling van ijzergebreksanemie kan voorkomen.

6. Preventie van hart- en vaatziekten:

   • Vitamine C kan het risico op atherosclerose helpen verlagen door de gezondheid van de vaatwanden te verbeteren en het gehalte aan 'slechte' LDL-cholesterol te verlagen.

7. Ondersteuning van de gezondheid van de huid:

   • Het bevordert de collageensynthese, wat essentieel is voor het behoud van de elasticiteit en gezondheid van de huid. Het kan ook vroegtijdige huidveroudering voorkomen.

8. Betrokkenheid bij de stofwisseling:

   • Vitamine C is belangrijk voor de stofwisseling van fenylalanine, tyrosine, folacine, ijzer, koolhydraten en lipiden.

Vrijgaveformulier

1. Pillen

• Orale tabletten: Dit is de meest voorkomende vorm. Tabletten kunnen 25 mg tot 1000 mg vitamine C bevatten. Ze zijn verkrijgbaar in naturel- of kauwbare vorm, wat vooral handig is voor kinderen.

2. Poeder

• Poeder om op te lossen in water: Ascorbinezuurpoeder kan worden opgelost in water of worden toegevoegd aan smoothies en andere dranken. Deze vorm maakt het gemakkelijk om de dosering aan te passen en is ideaal voor mensen die moeite hebben met het slikken van tabletten.

3. Kauwtabletten

• Kauwtabletten: Populair bij kinderen en volwassenen die een aangename smaak prefereren. Kauwtabletten bevatten doorgaans 100 mg tot 500 mg vitamine C en zijn verkrijgbaar in verschillende smaken (sinaasappel, citroen, enz.).

4. Capsules

• Ascorbinezuurcapsules: bieden een nauwkeurige dosering en gemak, vooral voor volwassenen die capsules verkiezen boven tabletten. Doseringen variëren van 250 mg tot 1000 mg.

5. Vloeibare vormen

• Geconcentreerde vloeibare vormen: Deze vormen zijn ideaal voor kinderen en volwassenen die moeite hebben met het innemen van de vitamine in vaste of poedervorm. Vloeibare vitamine C kan worden toegevoegd aan dranken of voedsel.

6. Gevitamineerde snoepjes en lolly's

• Vitamine C-lollies en -snoepjes: een leuke en lekkere manier om uw dagelijkse hoeveelheid ascorbinezuur binnen te krijgen en zijn vooral populair bij kinderen.

7. Injecties

• Oplossingen voor injectie: Gebruikt in zorginstellingen om snel een vitamine C-tekort aan te vullen, vooral in kritieke en spoedgevallen.

Farmacodynamiek

1. Antioxidante activiteit:

   • Vitamine C is een krachtige antioxidant die helpt bij het neutraliseren van vrije radicalen in het lichaam. Vrije radicalen zijn chemisch actieve moleculen die cellen kunnen beschadigen, wat bijdraagt aan chronische ziekten en het verouderingsproces versnelt. Ascorbinezuur voorkomt de oxidatie van lipiden, eiwitten en DNA, wat helpt bij het beschermen van celstructuren en het behoud van een goede gezondheid.

2. Collageensynthese:

   • Vitamine C is essentieel voor de hydroxylering van proline en lysine tijdens de synthese van collageen, een belangrijk structureel eiwit dat essentieel is voor het behoud van de integriteit van huid, bloedvaten, botten en kraakbeen. Dit maakt ascorbinezuur essentieel voor wondgenezing, weefselherstel en het behoud van gezond bindweefsel.

3. IJzerabsorptie:

   • Vitamine C verbetert de opname van ijzer uit voedselbronnen door ijzer om te zetten van de minder goed opneembare ferritinevorm naar de beter opneembare ferrovorm. Dit voorkomt bloedarmoede en bevordert een betere zuurstofvoorziening van het bloed.

4. Immuunfunctie:

   • Ascorbinezuur stimuleert de werking van leukocyten (witte bloedcellen), verhoogt de fagocytose en de productie van interferon, versterkt zo het immuunsysteem en verhoogt de weerstand van het lichaam tegen infectieziekten.

5. Neurotransmitterbiosynthese:

   • Vitamine C is betrokken bij de synthese van noradrenaline uit dopamine in de hersenen en bijnieren, wat belangrijk is voor het reguleren van stemming en stressreacties.

6. Ontstekingsremmende werking:

   • Vitamine C vermindert de hoeveelheid en activiteit van ontstekingsmoleculen zoals C-reactief proteïne en interleukinen, wat helpt de symptomen van ontstekingen in het lichaam te verminderen.

7. Ontgifting:

   • Bevordert de neutralisatie van gifstoffen in de lever, is ook betrokken bij de stofwisseling van tyrosine, fenobarbital en andere stoffen.

Ascorbinezuur kan ook een beschermend effect hebben tegen bepaalde vormen van kanker doordat het DNA-mutaties die verband houden met carcinogenese kan voorkomen. Vanwege deze veelzijdige functies is vitamine C een belangrijk onderdeel van voedingsaanbevelingen en wordt het vaak gebruikt als voedingssupplement ter ondersteuning van de algehele gezondheid en ter voorkoming van diverse ziekten.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Ascorbinezuur wordt in de dunne darm opgenomen, voornamelijk in de bovenste darm, via actief transport door een specifiek natriumafhankelijk vitamine C-transporteiwit. Hoge doses kunnen dit absorptiemechanisme verzadigen en resulteren in een lichte toename van de absorptiesnelheid als gevolg van een passief diffusiemechanisme.
2. Distributie: Ascorbinezuur is wijdverspreid in de weefsels van het lichaam. Het dringt actief door in celmembranen, waar het zijn biologische functies kan vervullen.
3. Metabolisme: Ascorbinezuur wordt in de lever en andere lichaamsweefsels omgezet in dehydroascorbinezuur, waarna het andere metabolieten vormt.
4. Uitscheiding: De belangrijkste uitscheidingsroute van ascorbinezuur uit het lichaam is via de nieren. Hoge doses vitamine C kunnen leiden tot oxalaatvorming in de nieren, wat het risico op steenvorming verhoogt.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode:

1. Mondelinge aanvaarding:

   • Ascorbinezuur kan oraal worden ingenomen als tabletten, kauwtabletten, poeder of capsules.
   • De tabletten dienen in hun geheel met water te worden doorgeslikt.
   • Kauwtabletten dienen goed gekauwd te worden alvorens ze door te slikken.
   • Het poeder kan in water opgelost worden of aan voedsel toegevoegd worden.

2. Injecties:

   • Ascorbinezuur kan intraveneus of intramusculair worden toegediend, zoals voorgeschreven door uw arts. Deze methode wordt gebruikt om een vitamine C-tekort snel aan te vullen.

Dosering:

Voor volwassenen:

• Preventie van vitamine C-tekort:
  • De gebruikelijke dosering is 75-90 mg per dag voor volwassen vrouwen en mannen.
• Behandeling van vitamine C-tekort:
  • De aanbevolen dosering kan variëren van 500 mg tot 1000 mg per dag, verdeeld over meerdere doses.

Voor de kinderen:

• Preventie:
  • De dosering voor kinderen van 1 tot 14 jaar varieert van 25 mg tot 45 mg per dag, afhankelijk van de leeftijd.
• Behandeling van een tekort:
  • De dosering kan worden verhoogd tot 100-300 mg per dag, verdeeld over meerdere doses, afhankelijk van de mate van het tekort en de leeftijd van het kind.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding:

• Preventie en behandeling:
  • De aanbevolen inname bedraagt respectievelijk 85 mg tot 120 mg per dag voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Speciale instructies:

• Overschrijd de aanbevolen dagelijkse dosis niet, omdat een te hoge inname van vitamine C kan leiden tot bijwerkingen zoals maag-darmklachten en nierstenen.
• Mensen met hemochromatose, thalassemie en verhoogde ijzerwaarden in het bloed moeten voorzichtig zijn met het innemen van vitamine C.
• Het nemen van vitamine C kan de werking van bepaalde medicijnen beïnvloeden, waaronder anticoagulantia en antidepressiva.

Gebruik Ascorbinezuur tijdens zwangerschap

Ascorbinezuur (vitamine C) is een belangrijke voedingsstof tijdens de zwangerschap en ondersteunt de gezondheid van zowel de moeder als de ongeboren baby. Het gebruik ervan moet echter in evenwicht zijn, aangezien zowel een tekort als een teveel aan deze vitamine tot ongewenste effecten kan leiden.

Het belang van vitamine C tijdens de zwangerschap

1. Collageensynthese:

   • Vitamine C is essentieel voor de productie van collageen, wat belangrijk is voor een gezonde huid, bloedvaten, kraakbeen en botten, en voor een normale ontwikkeling van de placenta.

2. Antioxidante verdediging:

   • Vitamine C helpt cellen te beschermen tegen schade door vrije radicalen, wat vooral belangrijk is als de oxidatieve stress door de zwangerschap toeneemt.

3. IJzerabsorptie:

   • Verhoogt de opname van ijzer uit voedsel en voorkomt zo de ontwikkeling van ijzergebreksanemie, een veelvoorkomende aandoening tijdens de zwangerschap.

4. Ondersteuning van het immuunsysteem:

   • Vitamine C versterkt het immuunsysteem, wat belangrijk is om infecties tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Doseringsaanbevelingen

• Algemene aanbevelingen:
  • De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vitamine C voor zwangere vrouwen bedraagt ongeveer 85 mg per dag. Dit is iets hoger dan de hoeveelheid voor niet-zwangere volwassen vrouwen (75 mg per dag).
• Veilige bovengrens:
  • De maximaal aanvaardbare inname voor zwangere vrouwen is 2000 mg per dag. Overschrijding van deze grenswaarde kan leiden tot bijwerkingen zoals diarree en maagklachten.

Mogelijke risico's van overdosering

• Bij te hoge doseringen vitamine C kunnen osmotische diarree en maagklachten ontstaan.
• Nierstenen: Hoewel zeldzaam, kan er een verhoogd risico op de vorming van oxalaatnierstenen bestaan als de aanbevolen doseringen vitamine C aanzienlijk worden overschreden.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor ascorbinezuur of een van de andere bestanddelen van het geneesmiddel dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Verhoogde ijzerwaarden in het lichaam (hemochromatose): Patiënten met hemochromatose of andere aandoeningen die gekenmerkt worden door verhoogde ijzerwaarden in het lichaam, krijgen mogelijk geen advies om hoge doses ascorbinezuur te gebruiken, aangezien vitamine C de ijzeropname verbetert.
3. Urolithiasis: Het gebruik van hoge doseringen ascorbinezuur kan het risico op nierstenen (oxalaatstenen) vergroten.
4. Hemofilie en andere stollingsstoornissen: Patiënten met hemofilie of andere stollingsstoornissen moeten mogelijk voorzichtig zijn met het gebruik van ascorbinezuur vanwege de eigenschap dat het de bloedstolling bevordert.
5. Diabetes: Diabetici moeten voorzichtig zijn met het gebruik van ascorbinezuur, omdat hoge doseringen de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen.
6. Nierinsufficiëntie: Bij patiënten met nierinsufficiëntie is voorzichtigheid geboden met ascorbinezuur vanwege de kans op ophoping van metabolieten in het lichaam.
7. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van ascorbinezuur in hoge doseringen tijdens de zwangerschap en borstvoeding kan medisch advies vereisen.
8. Kindergeneeskunde: Kinderartsen adviseren vaak het gebruik van ascorbinezuur bij kinderen, maar de dosering moet worden aangepast aan de leeftijd en het gewicht van het kind.

Bijwerkingen Ascorbinezuur

1. Maag-darmstoornissen:

   • Bij inname van hoge doseringen vitamine C (meestal meer dan 2000 mg per dag) kunnen diarree en maagkrampen optreden. Dit kan osmotische effecten en maagirritatie veroorzaken.
   • Zuurbranden en misselijkheid kunnen ook het gevolg zijn van hoge doseringen vitamine C, vooral als u het op een lege maag inneemt.

2. Verhoogd risico op nierstenen:

   • Een te hoge dosering kan het oxalaatgehalte in de urine verhogen, wat bijdraagt aan de vorming van oxalaatstenen in de nieren, vooral bij personen die hier gevoelig voor zijn.

3. Verstoring van de opname van vitaminen en mineralen:

   • Hoge doseringen vitamine C kunnen de opname van vitamine B12 en koper verstoren. Dit is belangrijk om te overwegen bij langdurig gebruik.

4. Allergische reacties:

   • Hoewel zeldzaam, kunnen allergische reacties, waaronder huiduitslag, jeuk of andere overgevoeligheidsverschijnselen, optreden.

5. Insulinerespons:

   • Vitamine C kan in hoge doseringen de bloedsuikerspiegel verhogen, waardoor mensen met diabetes voorzichtig moeten zijn.

6. Hemolytische anemie:

   • Bij mensen met een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase kan er hemolyse van rode bloedcellen optreden bij inname van grote doses ascorbinezuur.

Overdose

Een overdosis ascorbinezuur kan leiden tot een aantal bijwerkingen en negatieve gevolgen voor de gezondheid. Hoewel ascorbinezuur (vitamine C) veel wordt gebruikt vanwege de antioxiderende eigenschappen en de rol die het speelt in diverse fysiologische processen, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de mogelijke toxiciteit bij overmatige inname.

Belangrijkste bevindingen uit het onderzoek:

• Ascorbinezuur in hoge doseringen kan bijwerkingen veroorzaken zoals acidose, oxalurie, nierstenen, glucosurie, nierziekten, maag-darmklachten, allergische reacties, bloedstollings- en cholesterolstoornissen, afbraak van vitamine B12, vermoeidheid en onvruchtbaarheid. Het is ook bekend dat de inname van ascorbaat de resultaten van sommige laboratoriumtests kan beïnvloeden (Barness, 1975).
• Uit een onderzoek naar het effect van ascorbinezuur op ontwenning bij verslaafden bleek dat suppletie met hoge doseringen vitamine C de ontwenningsverschijnselen bij verslaafden kan verlichten. Dit wijst op het potentiële nut van ascorbinezuur bij de behandeling van verslaving (Evangelou et al., 2000).
• Ascorbinezuur speelt een belangrijke rol in veel metabolische reacties, waaronder de productie van collageen, en kan, afhankelijk van de omstandigheden, zowel antioxiderende als pro-oxidatieve effecten hebben. Het kan bijvoorbeeld angiogenese remmen, wat interessant is voor verder onderzoek naar de niet-toxische antitumoreffecten (Mikirova et al., 2008).

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Salicylaten en aspirine: Langdurige toediening van hoge doseringen ascorbinezuur kan de uitscheiding van salicylaten en aspirine verminderen, wat kan leiden tot een toename van hun toxiciteit.
2. IJzer: Ascorbinezuur verbetert de opname van ijzer uit voeding. Gelijktijdig gebruik met ijzerhoudende medicijnen kan de effectiviteit hiervan verhogen.
3. Cholesterolverlagende medicijnen: Uit sommige onderzoeken is gebleken dat ascorbinezuur het cholesterolgehalte in het bloed kan verlagen, vooral bij patiënten met hypercholesterolemie. Tegelijkertijd vermindert het de behoefte aan cholesterolverlagende medicijnen.
4. Diuretica: Ascorbinezuur kan de zuurtegraad van de urine verhogen, wat de uitscheidingssnelheid van sommige diuretica kan verhogen.
5. Geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd: Interacties met geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd, zijn mogelijk vanwege de invloed van ascorbinezuur op metabolische processen.