Aranesp

Aranesp (darbepoëtine alfa) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede, met name bij patiënten met chronische nierziekte, al dan niet aan dialyse, en bij kankerpatiënten die chemotherapie krijgen. Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede bij patiënten met een hiv-infectie en bij kankerpatiënten die geen chemotherapie krijgen.

Darbepoëtine alfa is een synthetisch analoog van erytropoëtine, een hormoon dat de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleert. Aranesp werkt door het aantal rode bloedcellen in het bloed te verhogen, wat helpt bloedarmoede te verminderen en de algehele conditie van de patiënt te verbeteren.

De behandelend arts schrijft de dosering en frequentie van Aranesp voor, afhankelijk van de ernst van de bloedarmoede, de individuele kenmerken van de patiënt en de kenmerken van de ziekte. Dit geneesmiddel is uitsluitend op recept verkrijgbaar en dient onder toezicht van een arts te worden gebruikt.

Indicaties Aranespa

• Bloedarmoede bij chronische nierziekte: Bij patiënten met chronisch nierfalen, met name degenen die dialyse ondergaan of niet, wordt Aranesp gebruikt om bloedarmoede te behandelen. Het helpt het aantal rode bloedcellen te verhogen en hun algehele gezondheid te verbeteren.
• Bloedarmoede bij kanker: Kankerpatiënten, met name degenen die chemotherapie ondergaan, kunnen bloedarmoede ontwikkelen. Aranesp wordt gebruikt om deze bloedarmoede te behandelen en het aantal rode bloedcellen te verhogen.
• Bloedarmoede bij hiv-infectie: Sommige patiënten met een hiv-infectie kunnen bloedarmoede ontwikkelen. Aranesp kan worden gebruikt om deze bloedarmoede te behandelen en het aantal rode bloedcellen te verhogen.

Vrijgaveformulier

Injectievloeistof: Meestal geleverd in glazen ampullen of patronen met spuiten voor injectie onder de huid of in een ader. De injectievloeistof is gebruiksklaar en kan door een arts worden voorgeschreven voor zelftoediening door de patiënt of voor toediening door medisch personeel.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van Aranesp (darbepoëtine alfa) is gerelateerd aan het vermogen om de vorming van rode bloedcellen in het beenmerg te stimuleren. Darbepoëtine alfa is een synthetisch analoog van het endogene glycoproteïne erytropoëtine. Het werkt door erytropoëtinereceptoren op voorgevormde rode bloedcellen in het beenmerg te activeren. Dit leidt tot stimulatie van hun proliferatie, differentiatie en rijping, wat uiteindelijk leidt tot een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed.

Het stimuleren van de aanmaak van rode bloedcellen vindt ongeveer twee weken na aanvang van de behandeling met darbepoëtine alfa plaats en kan leiden tot een verhoging van de hemoglobine- en hematocrietwaarden in het bloed. Dit helpt het zuurstoftransport te verbeteren en de symptomen van bloedarmoede te verminderen bij patiënten met chronische nierziekte, kanker of een hiv-infectie.

De farmacodynamische effecten van Aranesp maken het mogelijk het aantal rode bloedcellen te reguleren, de algemene toestand van patiënten met bloedarmoede te verbeteren en hun afhankelijkheid van bloedtransfusies te verminderen.

Farmacokinetiek

• Absorptie: Omdat Aranesp doorgaans via injectie onder de huid of in een ader in het lichaam wordt toegediend, wordt het snel en volledig in het bloed opgenomen.
• Metabolisme: Darbepoetin alfa wordt gemetaboliseerd in lichaamsweefsels, waar het wordt afgebroken tot kleinere fragmenten.
• Uitscheiding: Metabolieten en residuen van Darbepoetin alfa worden voornamelijk via de nieren uit het lichaam verwijderd, waar ze verder kunnen worden gemetaboliseerd en/of via de urine kunnen worden uitgescheiden.
• Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van darbepoetin alfa kan relatief lang zijn, wat betekent dat de effecten ervan lang in het lichaam kunnen aanhouden.
• Bloedconcentratie: De bloedspiegels van darbepoetin alfa bereiken een piek enkele dagen na toediening en nemen daarna geleidelijk af in de loop van de tijd.

Dosering en toediening

• Subcutane injecties: Aranesp wordt gewoonlijk eenmaal per week of om de twee weken subcutaan toegediend. De injectieplaats is meestal de buik, het bovenbeen of de bovenarm.
• Dosering: De dosering wordt bepaald door de arts op basis van het hemoglobinegehalte en de patiëntkenmerken. De gebruikelijke startdosis is 0,45 mcg/kg, maar kan worden aangepast binnen een bereik van 0,75 tot 1,5 mcg/kg, afhankelijk van de respons op de behandeling.
• Dosisaanpassing: De dosis kan worden aangepast op basis van veranderingen in de hemoglobinewaarden. Over het algemeen wordt aanbevolen om Aranesp te verlagen of te stoppen als de hemoglobinewaarde hoger is dan 12 g/dl.
• Instructies opvolgen: Het is belangrijk dat u de instructies van uw arts opvolgt en uw dosering of schema niet wijzigt zonder toestemming van uw arts.
• Regelmatige controle: Bij patiënten die met Aranesp worden behandeld, kan het nodig zijn om regelmatig de hemoglobinewaarden en andere bloedparameters te controleren om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en bijwerkingen op te sporen.

Gebruik Aranespa tijdens zwangerschap

• Behandeling van bloedarmoede na niertransplantatie:

  • In één geval van succesvolle behandeling van ernstige bloedarmoede bij een zwangere vrouw na een niertransplantatie werd darbepoëtine alfa gebruikt om de bloedarmoede te corrigeren. Het medicijn was effectief en veilig voor zowel moeder als foetus (Goshorn & Youell, 2005).

• Chronisch nierfalen:

  • In een ander geval werd darbepoëtine alfa gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede bij een zwangere vrouw met chronisch nierfalen en nefrotisch syndroom. Het medicijn werd voorgeschreven nadat haar toestand verslechterde tijdens het gebruik van orale hematinosen. De behandeling met darbepoëtine alfa was succesvol (Ghosh & Ayers, 2007).

• Veiligheid en effectiviteit:

  • Darbepoëtine alfa wordt goed verdragen en handhaaft effectief de hemoglobinespiegel met verschillende doseringsschema's, waaronder wekelijkse en tweewekelijkse doses. Het geneesmiddel is niet in verband gebracht met antilichaamvorming en heeft goede resultaten laten zien bij de behandeling van bloedarmoede bij patiënten met chronisch nierfalen (Vanrenterghem et al., 2002).

Contra

• Overgevoeligheid: Personen met een bekende overgevoeligheid of allergische reactie voor darbepoetin alfa of voor één van de bestanddelen van dit geneesmiddel dienen het gebruik ervan te vermijden.
• Onbehandelde hypertensie: Het gebruik van Aranesp kan het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties bij onbehandelde hypertensie vergroten.
• IJzertekort: Patiënten met ijzertekort of andere stoornissen van de ijzerstofwisseling reageren mogelijk niet adequaat op de behandeling met Aranesp.
• Bloedarmoede die niet het gevolg is van een erytropoëtinetekort: Het gebruik van Aranesp wordt niet aanbevolen bij patiënten met bloedarmoede die niet het gevolg is van een erytropoëtinetekort.
• Trombo-embolische voorvallen: Patiënten met bloedarmoede als gevolg van chronische nierziekte of kanker lopen mogelijk een verhoogd risico op trombo-embolische voorvallen bij behandeling met Aranesp.
• Onbehandelde nierafwijkingen: Aranesp kan gevaarlijk zijn bij patiënten met onbehandelde nierafwijkingen of die een niertransplantatie nodig hebben.

Bijwerkingen Aranespa

• Hypertensie: Sommige patiënten kunnen een hoge bloeddruk ontwikkelen tijdens het gebruik van Aranesp.
• Hoofdpijn: Bij sommige patiënten kan tijdens de behandeling hoofdpijn of migraine optreden.
• Moe of zwak voelen: Dit kan een van de meest voorkomende bijwerkingen zijn.
• Gewrichtspijn en spierpijn: Sommige patiënten ervaren pijn in de gewrichten of spieren.
• Trombose en trombo-embolische voorvallen: Sommige patiënten hebben een verhoogd risico op trombose of trombo-embolische complicaties.
• Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals netelroos, jeuk, huiduitslag of anafylaxie.
• Stuiptrekkingen: Sommige patiënten kunnen last krijgen van stuiptrekkingen of spierspasmen.
• Verhoogde ferritinespiegels: Sommige patiënten kunnen verhoogde ferritinespiegels in het bloed ervaren.
• Hartfalen: Sommige patiënten lopen risico op het ontwikkelen van hartfalen of het verergeren van de aandoening als ze predisponerende factoren hebben.

Overdose

Tekenen van een overdosis kunnen zijn: verhoogde bloeddruk, duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, snelle hartslag, warmte of roodheid van de huid, pijn op de borst of toevallen.

Interacties met andere geneesmiddelen

• Geneesmiddelen die het risico op trombose verhogen: Gelijktijdig gebruik van Aranesp met geneesmiddelen die het risico op trombose verhogen (bijv. oestrogenen, hormonale geneesmiddelen, bloedstollingsfactoren) kan de kans op trombo-embolische complicaties vergroten.
• Geneesmiddelen die de bloeding verergeren: Gelijktijdig gebruik van Aranesp met geneesmiddelen die de bloeding verergeren (bijv. acetylsalicylzuur, nexstatine, anticoagulantia) kan het risico op bloeding vergroten.
• IJzerbevattende preparaten: Het gelijktijdig gebruik van ijzerbevattende preparaten met Aranesp kan de effectiviteit van de behandeling van bloedarmoede bij patiënten met chronische nierziekte verhogen.
• Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Sommige geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, kunnen invloed hebben op hoe goed Aranesp werkt of hoe het wordt gemetaboliseerd en uit het lichaam wordt verwijderd.
• Geneesmiddelen die de hematopoëse beïnvloeden: Geneesmiddelen die ook het proces van de vorming van rode bloedcellen beïnvloeden (bijv. cytostatica, geneesmiddelen voor de behandeling van kanker) kunnen een wisselwerking hebben met Aranesp.

Opslag condities

• Temperatuur: Bewaar Aranesp in de koelkast bij een temperatuur van 2°C tot 8°C. Het geneesmiddel mag niet worden ingevroren. Bewaar Aranesp niet boven de 25°C.
• Licht: Vermijd blootstelling van het geneesmiddel aan direct zonlicht. Bewaar het op een donkere plaats, zoals in een doos of verpakking.
• Verpakking: Bewaar het product in de originele verpakking of container om het te beschermen tegen vocht en andere externe factoren.
• Voorbereiding voor gebruik: Aranesp kan voor gebruik gedurende korte tijd bij kamertemperatuur (15°C tot 25°C) worden bewaard, maar niet langer dan 30 dagen.
• Vervaldatum: Volg de vervaldatum die op de verpakking staat. Gebruik Aranesp niet na de vervaldatum.