Behandeling van anisakidose met geneesmiddelen

Hoewel wormen geen schade aan het lichaam van hun gastheer willen toebrengen, brengen ze het toch met zich mee. Het is dus belangrijk om zo snel mogelijk van zo'n infectie af te komen. Helaas wordt er al jaren gewerkt aan de ontwikkeling van effectieve methoden voor de behandeling van anisakiasis, maar tot nu toe heeft de wetenschap de voldoende effectiviteit van geen van de bekende antihelminthica bevestigd.

Bij de behandeling van de ziekte proberen artsen de activiteit van de anisakidlarven te verminderen met synthetische medicijnen zoals Albendazole, Mebendazole, Zentel, Mintezol, enz. De standaarddosering is 400 mg tweemaal daags en de behandelingsduur varieert van 1 tot 3 weken.

Maar als je de bijsluiter van deze medicijnen leest, wordt er nergens melding gemaakt van anisakiasis, laat staan van behandelschema's en doseringen. Het blijkt dat artsen willekeurig te werk gaan als de patiënt toch de voorkeur geeft aan medicatie. Bovendien zijn medicijnen voor de behandeling van helminthiasis vrij giftig en kunnen ze een teratogeen effect hebben op de foetus. Daarom worden ze niet aanbevolen voor de behandeling van zwangere vrouwen en jonge kinderen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat, zelfs als het mogelijk is om nematodenlarven te bestrijden met medicijnen of endoscopie, de interne wanden van de organen van het maag-darmkanaal ernstig beschadigd blijven en de situatie verergert door overgevoeligheidsreacties die gepaard gaan met een worminfectie. Traditionele antispasmodica kunnen worden gebruikt om pijn bij anisakiasis te verlichten, en omhullende middelen en anticiden kunnen worden gebruikt om het maag-darmslijmvlies te beschermen en te genezen. Antihistaminica helpen de symptomen van allergische reacties te verminderen.

Als het gebruik van de bovengenoemde medicijnen niet helpt om de ontsteking te verlichten (bijvoorbeeld bij ernstige en meervoudige schade aan het slijmvlies), zoek dan hulp van systemische glucocorticosteroïden. Deze hebben een uitgesproken ontstekingsremmende werking en verlichten zwelling en irritatie.

We hebben al gezegd dat de ophoping van anisakidelarven in het darmlumen een obstructie kan veroorzaken. In dit geval is er geen tijd te verliezen en kan de vernietiging van de parasieten vrij lang duren. In dit geval nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingrepen - resectie van het aangetaste deel van de darm.

Het is belangrijk om te begrijpen dat anisakidosewormen geen simpele wormen zijn die gemakkelijk in de ontlasting kunnen worden opgespoord en uit het lichaam worden uitgescheiden. Het is niet mogelijk om de effectiviteit van de behandeling van anisakidose objectief te beoordelen. De arts vertrouwt op de subjectieve mening van de patiënt over zijn toestand, omdat, zoals we al weten, tests in dit geval geen informatie geven en het zelfs bij FGDS problematisch zal zijn om alle larven te identificeren en te vernietigen.

De enige optie is een jaarlijkse registratie bij een apotheek. Hierbij zijn regelmatige bezoeken aan een parasitoloog of specialist in infectieziekten, algemene en biochemische bloedonderzoeken en herhaalde FGDS vereist.

Medicamenteuze therapie voor anisakiasis

We hebben al vermeld dat er tot op heden geen effectief universeel behandelingsregime is ontwikkeld voor de parasitaire ziekte veroorzaakt door rondwormen van de familie Anisakidae. De meeste antiparasitaire middelen die voor diverse wormziekten worden gebruikt, hebben niet de verwachte effectiviteit laten zien. Bovendien veroorzaakte het gebruik ervan bij sommige patiënten de migratie van Anisakidae-larven naar andere organen.

Maar aangezien er vandaag de dag geen andere medicijnen zijn om nematoden te bestrijden, blijven wetenschappers verschillende behandelingsregimes en doseringen van bestaande medicijnen testen. Zo zijn er gevallen gemeld van succesvolle eliminatie van anisakids in verband met het gebruik van het medicijn "Albendazol".

"Albendazol" is een antiprotozoair middel (beïnvloedt protozoa door de eiwitsynthese in cellen te remmen en celmembranen te vernietigen) en een anthelmintisch middel. Hoewel er geen informatie in de gebruiksaanwijzing staat over de gevoeligheid van anisakid voor dit middel, is het interessant dat het middel parasieten in elk stadium van hun levenscyclus kan beïnvloeden en zowel intestinale als intra-weefsel "gasten" kan vernietigen. [ 1 ]

Voor diverse parasitaire infecties worden therapeutische behandelingen gebruikt die variëren in behandelingsduur en dagelijkse dosering. Meestal worden één of twee tabletten Albendazol per dag voorgeschreven in een dosering van 400 mg tijdens de maaltijd. Bij de behandeling van anisakiasis, waarvan de ziekteverwekker een zekere resistentie heeft tegen traditionele ontwormingsmiddelen, schrijven artsen meestal maximale doses voor (400 mg tweemaal daags).

De behandelingsduur kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de snelheid waarmee de symptomen van de ziekte verdwijnen en de resultaten van herhaalde FGDS, maar zal altijd langer duren dan bij andere lokale parasitaire infecties, die binnen 1 tot 5 dagen kunnen worden behandeld.

Contra-indicaties voor het geneesmiddel kunnen zijn: overgevoeligheid voor de werkzame stof of hulpstoffen van het geneesmiddel, netvliesaandoeningen en de ernstige, zeldzame ziekte fenylketonurie. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 3 jaar en zwangere vrouwen, omdat het een teratogeen effect heeft op de foetus. Het geneesmiddel kan worden ingenomen tijdens de zwangerschapsplanning, maar de bevruchting mag in dat geval niet eerder plaatsvinden dan één menstruatiecyclus na het einde van de anisakiasistherapie. Tijdens de behandeling moet u stoppen met het geven van borstvoeding.

Het medicijn heeft veel bijwerkingen. Gastro-intestinale reacties lijken grotendeels op de symptomen van de ziekte zelf: misselijkheid, braken, buikpijn, winderigheid, darmklachten, evenals brandend maagzuur, een droge mond en stomatitis. Tijdens het gebruik van het medicijn kunnen de bloeddruk en hartslag stijgen, kunnen diverse slaapstoornissen (toegenomen slaperigheid of slapeloosheid), hoofdpijn, duizeligheid en hallucinaties optreden en kan de bloedsamenstelling veranderen. Convulsies en gezichtsstoornissen, koorts, bot- en gewrichtspijn, allergische en anafylactische reacties zijn ook mogelijk.

Het medicijn heeft een negatief effect op de lever en de nieren, wat gepaard kan gaan met bijbehorende symptomen die wijzen op een disfunctie van de organen.

Over het algemeen is een antiparasitaire behandeling met daarvoor bestemde medicijnen, die een zekere toxiciteit hebben, niet veel aangenamer dan de worminfectie zelf.

Om de toestand van patiënten met anisakiasis op de een of andere manier te verlichten en de negatieve gevolgen van irritatie en beschadiging van het maag-darmslijmvlies te verminderen, schrijven artsen dezelfde medicijnen voor als bij inflammatoire gastro-enterologische ziekten: antacida, omhullende middelen, spasmolytica, anti-emetica en, in geval van beschadiging van de alvleesklier of ernstige maagontsteking, ook enzympreparaten.

Om pijn en spasmen te verlichten die worden veroorzaakt door irritatie van het gevoelige maagslijmvlies, schrijven artsen meestal No-shpa voor (een analoog van Drotaverine). Dit medicijn heeft een ontspannende werking op de gladde spieren van het maag-darmkanaal, zonder een doorslaggevende invloed te hebben op de werking van het hart en de bloedvaten.

De standaarddosis van het geneesmiddel voor volwassen patiënten is 3-6 tabletten (120-240 mg). De dagelijkse dosis wordt meestal verdeeld over 2 of 3 doses. Bij de behandeling van kinderen ouder dan 6 jaar en adolescenten ouder dan 12 jaar worden doseringen van respectievelijk 80 en 160 mg gebruikt.

Het medicijn heeft weinig contra-indicaties. Deze omvatten overgevoeligheid voor de bestanddelen, evenals ernstige lever-, nier- of hartaandoeningen die gepaard gaan met een verminderde werking.

Het krampstillend middel heeft vrijwel geen bijwerkingen. Allergische reacties, een verlaagde bloeddruk of een verhoogde hartslag, hoofdpijn en slapeloosheid, misselijkheid en darmklachten zijn de symptomen die in incidentele gevallen werden waargenomen en niet als statistisch kunnen worden beschouwd.

Om de genezing van het slijmvlies te versnellen, worden antacida met een omhullend effect als het meest geschikt beschouwd. Deze beschermen de binnenkant van het maag-darmkanaal tegen verdere irritatie. Deze middelen werken echter op geen enkele manier in op parasieten, dus het gebruik ervan geeft betere resultaten na voorafgaande verwijdering of vernietiging van de wormlarven.

Een van de populaire en favoriete antacida met een omhullende en zuurverlagende werking onder gastro-enterologen is "Phosphalugel". Naast de bovengenoemde eigenschappen wordt het medicijn gekenmerkt door een absorberende werking, wat helpt om het toxische effect van antiparasitaire geneesmiddelen en afvalproducten van nematoden op het lichaam te verminderen. Dit is echter wel het geval, mits de tijd tussen de inname van "Phosphalugel" en andere geneesmiddelen minimaal 1,5-2 uur bedraagt. Anders zal het antacidum de absorptie en effectiviteit van orale geneesmiddelen verminderen.

Meestal worden dergelijke medicijnen gebruikt bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen die optreden tegen een achtergrond van verhoogde zuurgraad in de maag, maar bij darminfecties, intoxicaties, anisakiasis en andere parasitaire aandoeningen met schade aan de binnenwand van de spijsverteringsorganen, is Phosphalugel van onschatbare waarde. Het helpt overtollig zuur te blussen met zijn irriterende werking en vormt ook een film die de reeds beschadigde wanden van het maag-darmkanaal beschermt tegen verdere irritatie, en vermindert pijn als gevolg van ontsteking en irritatie van zenuwuiteinden, winderigheid en andere symptomen van de ziekte.

Het medicijn is verkrijgbaar in een handige vorm: zakjes voor eenmalig gebruik die eerst moeten worden verpulverd, een hoekje moeten worden afgesneden en in een lepel of glas moeten worden uitgeknepen. De gel heeft een vrij aangename zoete smaak en wordt puur gebruikt, maar kan ook met een beetje water worden verdund.

Het medicijn wordt 2 of 3 keer per dag voorgeschreven voor anisakiasis. Een enkele dosis is 1-2 zakjes (niet meer dan 6 zakjes per dag). Een antacidum wordt 1-2 uur na het eten voorgeschreven, en ook wanneer de pijn verergert. De behandelingsduur is afhankelijk van de genezingssnelheid van het slijmvlies, maar mag niet langer dan 14 dagen duren.

Het gebruik van dit geneesmiddel wordt afgeraden bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, de ziekte van Alzheimer, ernstige pijn in de bovenbuik met onbekende oorzaak, constipatie en chronische diarree. Overschrijding van de aanbevolen dosering van dit geneesmiddel kan constipatie, darmobstructie en een verminderde nierfunctie veroorzaken bij patiënten met ernstige aandoeningen van dit orgaan. Om constipatie te voorkomen, is het raadzaam om tijdens de behandeling meer water te drinken.

De op één na meest voorkomende bijwerking is een allergische reactie, die echter alleen voorkomt bij mensen met een verhoogde gevoeligheid voor de afzonderlijke bestanddelen van het geneesmiddel. Sorbitol in het geneesmiddel kan bij sommige patiënten diarree veroorzaken.

Omdat veel mensen anisakiasis hebben tegen de achtergrond van algemene sensibilisatie van het lichaam met de ontwikkeling van milde en ernstige allergische reacties, achten artsen het noodzakelijk om antihistaminica (anti-allergische middelen) in het behandelplan op te nemen. Volgens de meeste onderzoekers zijn loratadine en derivaten daarvan momenteel de meest effectieve en veilige medicijnen.

"Fribris" is een modern antihistaminicum met een ontstekingsremmende werking op basis van desloratadine, dat vrij is van de bijwerkingen die inherent zijn aan geneesmiddelen van eerdere generaties. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en siroop, waardoor het geschikt is voor gebruik bij de behandeling van jonge kinderen. [ 2 ]

Volwassen patiënten en adolescenten ouder dan 12 jaar kunnen het medicijn zowel in tabletvorm als in siroopvorm voorgeschreven krijgen. Een eenmalige (ook dagelijkse) dosis van het medicijn is 1 tablet of 10 ml siroop.

Kinderen van 6 tot 12 jaar krijgen 1 keer per dag 5 ml siroop, kinderen van 2 tot 6 jaar 2,5 ml, ongeacht de voedselinname.

De behandeling met het medicijn duurt niet langer dan 2 weken.

Net als andere geneesmiddelen wordt Fibris niet voorgeschreven aan patiënten met een overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. De siroop bevat suiker en wordt daarom afgeraden voor diabetespatiënten. Zwangere vrouwen mogen het geneesmiddel niet gebruiken vanwege het vermogen om de hematoplacentale barrière te passeren.

Vrouwen met een baby moeten tijdens de behandeling stoppen met het geven van borstvoeding. Het is mogelijk om de borstvoeding minimaal 2-3 dagen na inname van de laatste dosis van het medicijn weer op te pakken.

Het moderne antihistaminicum heeft weinig bijwerkingen, waardoor de meeste patiënten het goed verdragen. In enkele gevallen waren er klachten van een droge mond, hoofdpijn en toegenomen vermoeidheid, wat ook een symptoom van de ziekte kan zijn. Er werden ook meldingen gedaan van tachycardie, een verhoogde hartslag en leverfalen, maar ook deze episodes kwamen weinig voor.

Het meest vervelende is dat zelfs het naleven van alle eisen van de arts met betrekking tot het multicomponentenbehandelingsregime voor anisakiasis geen garantie biedt dat de plaag verdwijnt en dat de ziekte volledig genezen is.

Volksremedies

De moeilijkheden bij het diagnosticeren van de ziekte en het gebrek aan 100% effectieve behandelmethoden voor ongewone helminthiasis zijn geen reden tot verwarring voor mensen die actief op zoek zijn naar hun eigen oplossingen. Maar in deze situatie moeten we het niet zozeer hebben over het vinden van nieuwe manieren, maar over het gebruik van oude, bewezen methoden om wormen bij anisakiasis te behandelen.

Onder wormen verstaat men doorgaans de gewone aarsmaden. De meeste mensen hebben waarschijnlijk al in hun kindertijd (en meer dan eens) last gehad van deze wormen. Maar ondanks de uiterlijke gelijkenissen van rondwormen, zijn aarsmaden en anisakids totaal verschillende parasieten met een verschillende gevoeligheid voor agressieve invloeden van omgevingsfactoren.

Populaire methoden om aarsmaden te bestrijden, zoals het eten van knoflook en een grote hoeveelheid pompoenpitten, zullen waarschijnlijk niet werken bij larven van de anisakid, die niet worden beïnvloed door maagzuur of krachtige synthetische medicijnen. Ook artsen onderschrijven de suggestie om helminthiasis te behandelen met zwarte en hete peper niet (denk maar aan het effect dat hete stoffen kunnen hebben op het ontstoken maag-darmslijmvlies!). Bovendien zullen dergelijke opties voor de bestrijding van nematoden waarschijnlijk niet bijdragen aan de verdrijving van parasieten, maar aan een verandering in hun lokalisatie, bijvoorbeeld door penetratie in andere organen.

Kruidenbehandelingen, die bij veel worminfecties worden gebruikt, helpen niet bij anisakiasis. Meestal worden bittere kruiden gebruikt om wormen te verdrijven: alsem, boerenwormkruid, stinkende gouwe en andere. Maar het probleem is dat de meeste van deze kruiden in hoge concentraties zeer giftig zijn en in plaats van gunstig te zijn, aanzienlijke schade kunnen toebrengen aan de menselijke gezondheid. Bovendien geven standaarddoseringen niet het verwachte effect.

Het is een andere zaak als kruiden worden gebruikt als ontstekingsremmer, zoals in de gastro-enterologie. Kamille, weegbree, sint-janskruid, duizendblad, goudsbloem en brandnetel zijn veelgebruikte kruiden die pijn en ontstekingen in het maag-darmkanaal sneller verlichten, de genezing van kleine wondjes aan de wanden van organen versnellen, en dillezaad, munt, citroenmelisse en tijm helpen om snel van winderigheid af te komen en buikklachten te verminderen. [ 3 ]

Homeopathie

Er zijn tot nu toe talloze onderzoeken uitgevoerd, maar er is geen overtuigend bewijs dat homeopathische geneesmiddelen klinisch verschillen van placebo. Totdat er overtuigender onderzoeksresultaten zijn verkregen, kan homeopathie niet worden beschouwd als een op bewijs gebaseerde vorm van therapie. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopathie is momenteel de tak van alternatieve geneeskunde die de belangrijkste concurrent is van de klassieke geneeswijzen. Steeds meer mensen denken dat het niet nodig is om je lichaam te vergiftigen met chemicaliën om de meeste ziekten te behandelen. Dit geldt ook voor helminthiasis, waarvan de medicijnen voor de behandeling bekend staan als giftig.

Maar het is zo dat ook homeopaten geen effectieve medicijnen tegen anisakiasis hebben, hoewel veel andere wormsoorten met specifieke en constitutionele middelen behandeld kunnen worden.

De behandeling van helminthiasis met homeopathie wordt druk besproken op internetforums. Meestal klinken de suggesties als volgt: "Ik heb een schema gevonden waarmee helminthiasis bij een meisje werd behandeld" of "dit medicijn heeft wormen bij mij en mijn kinderen verwijderd". Dat wil zeggen dat mensen het verschil niet begrijpen tussen wormen en andere nematoden en zich niet realiseren dat de behandeling van verschillende soorten helminthiasis verschillend zal zijn. Om nog maar te zwijgen van het feit dat homeopathische behandelingen helemaal geen specifiek schema kennen en individueel worden voorgeschreven.

Op internet zijn verwijzingen te vinden naar diverse antiparasitaire middelen op basis van homeopathische ('Gelminton', 'Gelmintol') en plantaardige ('Intoxic', 'Antiparasite') componenten. Maar na bestudering van de beschrijvingen van deze middelen, zie je dat er wederom geen sprake is van anikazide. Of het de moeite waard is om de effectiviteit van dergelijke middelen zelf te testen, bepaalt iedereen voor zichzelf, maar artsen staan uiterst sceptisch of zelfs negatief tegenover dergelijke experimenten.