Analyses voor het humaan papillomavirus: hoe over te geven, te ontcijferen

Het humaan papillomavirus vormt een serieus gevaar. Diagnose is nodig om de infectiebelasting en het risico van oncogeniteit te bepalen. Dergelijke informatie maakt het mogelijk om het meest geschikte en effectieve behandelplan te maken.

Kwalitatieve diagnose wordt tegelijkertijd door meerdere specialisten uitgevoerd. De belangrijkste indicaties voor onderzoek zijn:

• Actief seksleven en frequente verandering van seksuele partners.
• Jeuk, branden in het genitale gebied, atypische ontlading.
• Uiterlijk op de huid en slijmvliezen van neoplasmata in de vorm van papillomen, wratten en condylomen.

De diagnose van papillomavirus bestaat uit een reeks laboratorium- en instrumentele methoden:

• Visueel onderzoek en verzameling van anamnese - de arts onderzoekt de laesies en vragen over wanneer de eerste uitbarstingen of andere tekenen van HPV. Beoordeelt het uiterlijk en de vorm van tumoren. In aanwezigheid van anogenitale gezwellen wordt de baarmoederhals onderzocht en urethroscopie uitgevoerd.
• Cytologie van uitstrijkjes en schaafwonden - wordt uitgevoerd om morfologische veranderingen vast te stellen op cellulair niveau geassocieerd met HPV. De nauwkeurigheid van deze methode hangt af van de techniek van bemonstering en de kwalificatie van de laboratoriumtechnici.
• Colposcopie - onderzoek van het slijmvlies om subklinische vormen van infectie te identificeren. De diagnose wordt bevestigd als er dergelijke factoren zijn: leukoplakie, mozaïek, punctie, abnormale transformatiezone.
• Een biopsie is een omheining van een klein volume aangetast weefsel voor microscopisch onderzoek. In de regel wordt het uitgevoerd met het vermoeden van cervicale schade.
• Histologisch onderzoek - van biopsie afgeleid materiaal wordt naar een laboratoriumonderzoek gestuurd om precancereuze aandoeningen en andere celafwijkingen te identificeren.
• PCR - uitgevoerd om individuele typen HPV te identificeren. Gebruik voor de diagnose bloed, urine, slijm en andere weefselvloeistof.
• Digenetest is een van de meest betrouwbare diagnostische methoden. Heeft een hoge gevoeligheid voor humaan papillomavirus. Het maakt het mogelijk om het genotype en het behoren tot een sterk oncogene of laag-coagulogenische groep te bepalen.

Tot op heden zijn er veel methoden die de infectie van HPV kunnen detecteren en de mate van agressiviteit bepalen.

Screening van humaan papillomavirus

Een verplichte analyse voor patiënten met een predispositie voor kwaadaardige processen in het lichaam is screening. Het menselijke papillomavirus dient ook als een excuus om deze laboratoriumtest te ondergaan.

De eerste screening wordt aanbevolen voor vrouwen van 30 jaar. De analyse is nodig om niet alleen papillomavirus te detecteren, maar ook om erosieve laesies van de baarmoederhals geassocieerd met HPV te voorkomen.

Meestal krijgen patiënten dergelijke soorten screeningen toegewezen:

• Cytologische PAP-test - een cervicale scraping, geplaatst in een vloeibaar medium, wordt gebruikt voor de studie. Bevordert de detectie van oncologische stammen van HPV in een vroeg stadium van ontwikkeling.
• Geavanceerd - definieert genotypen met hoge oncogeniteit en hun concentratie in het lichaam.
• Polymerase kettingreactie - heeft een hoge diagnostische waarde, omdat het toelaat alle soorten humaan papillomavirus te identificeren.

Screening van HPV wordt zowel bij de diagnose van de ziekte uitgevoerd, zowel tijdens de therapie als om de resultaten van de behandeling te evalueren.

Analyse voor humaan papillomavirus

Bij verdenking op papillomavirus, wordt aan alle patiënten een reeks diagnostische procedures voorgeschreven. De HPV-test is een definitie van het type virus in het laboratorium. Verschillende biologische vloeistoffen en weefsels worden gebruikt voor het onderzoek.

Meestal neem je voor de analyse een staafje van de geslachtsdelen. Het verzamelen van materiaal uit dit gebied is noodzakelijk, zelfs bij afwezigheid van visuele symptomen van papillomatose. De resulterende biopsie wordt bestudeerd onder een microscoop voor veranderde epitheelcellen. De diagnose bepaalt het type infectie en het risico van de oncogeniteit.

Verplichte analyse voor papillomateuze infectie moet worden ingediend bij het plannen van de zwangerschap, om de oorzaken van onvruchtbaarheid en afwijkingen in de zwangerschap te bepalen. In dit geval wordt de analyse in één keer aan beide partners toegewezen. Dit komt door het feit dat het virus wordt overgedragen door intieme affiniteit. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven en een behandelingsregime opstellen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kwantitatieve analyse voor humaan papillomavirus

Om papillomavirus te identificeren, het type en de mate van activiteit bepalen, wordt kwantitatieve analyse uitgevoerd. Er zijn verschillende methoden om HPV te bepalen, overweeg ze:

1. Polymerase kettingreactie - PCR is de standaard voor de diagnose van HPV. De analyse is gebaseerd op een toename van het aantal kopieën van het virale DNA in de biopsie. Een dergelijke techniek maakt het mogelijk om zelfs enkele typen van het virus met hoge nauwkeurigheid te identificeren.
2. Digenetest - een kenmerk van deze methode is de betrouwbare detectie van genotypen met verhoogde oncogeniteit. Voor de analyse worden verschillende biologische vloeistoffen en materialen gebruikt.
3. Bepaling van de aanwezigheid van virale antilichamen - de analyse onthult specifieke eiwitten van het immuunsysteem. Elke virale agent die het lichaam binnenkomt, draagt bij aan de productie van unieke immunoglobulines. Als antilichamen tegen humaan papillomavirus in het serum worden aangetroffen, duidt dit op een infectie van het lichaam.

Gebruik voor de kwantitatieve analyse capillair bloed (van de vinger), schaafwonden van de huid en slijmvliezen, weefselbiopten. 12 uur vóór de test, stop met het nemen van antischimmel-, antivirale, antimicrobiële en andere medicijnen, inclusief anticonceptiva. Op de dag van de diagnose moet je douchen en de intieme plaatsen grondig wassen, als ze schaafwonden opnemen. Ook 2-3 dagen voordat de procedure zou moeten afzien van seksuele intimiteit.

Interpretatie van de resultaten wordt verzorgd door de behandelende arts. De arts houdt niet alleen rekening met de gegevens van de uitgevoerde diagnostiek, maar ook met klinische manifestaties van de ziekte. Anders is de interpretatie van de resultaten onjuist.

Humaan papillomavirus-DNA, PCR

Een van de meest voorkomende en betrouwbare methoden voor het detecteren van het DNA van humaan papillomavirus is PCR. Verschillende biologische materialen worden gebruikt om de polymeer kettingreactie uit te voeren: bloed, urine, uitstrijkjes met slijmvliezen, vruchtwater. Met analyse kunt u de aanwezigheid van een infectie vaststellen, zelfs met de latente stroom in het lichaam.

Het principe van deze diagnostische methode is gebaseerd op de isolatie van menselijk en viraal DNA. Elk deoxyribonucleïnezuur bestaat uit vier nucleotiden:

• A is adenine.
• T - thymidine.
• G - guanine.
• C is cytosine.

Volgens de regels van de genetica hebben ze een bepaalde volgorde van combinatie: A + T, G + C. Alle levende organismen hebben hun eigen DNA, dat kan worden onderscheiden. PCR herkent fragmenten van pathogeen DNA, waardoor het pathogeen wordt geïsoleerd.

Voordelen van PCR:

1. Universaliteit - Naast het humaan papillomavirus kunnen tijdens het onderzoek vele andere pathogenen van infectieziekten worden geïdentificeerd.
2. Hoge gevoeligheid - naast het bepalen van de aanwezigheid van het virus, stelt de methode het type en andere kenmerken vast.
3. Effectiviteit - laat op betrouwbare wijze de noodzakelijke infectie zien.
4. Snelheid - de resultaten van de analyse kunnen 24 uur na afgifte worden verkregen.

Voorbereiding voor analyse:

• Een week voor de geplande analyse moet u stoppen met anticonceptiemedicatie, omdat deze de resultaten kan verstoren.
• Het onderzoek wordt niet uitgevoerd tijdens de menstruatie en binnen 3 dagen erna.
• Twee dagen vóór de test moet je seks uitsluiten.
• De diagnose wordt uitgevoerd op een lege maag, de laatste maaltijd moet 12 uur vóór de analyse zijn. Maar je kunt water drinken.
• Op de dag van aflevering van de PCR op HPV wordt het niet aanbevolen om hygiënische procedures uit te voeren en om op een kleine manier twee uur voor het innemen van het materiaal naar het toilet te gaan.

De arts moet de verkregen resultaten ontcijferen. De index tot 3 Lg is een onbeduidende concentratie van het veroorzakende agens, 3-5 Lg is een klinisch significante concentratie en meer dan 5 Lg is een hoge concentratie. Normaal gesproken zouden alle kwantitatieve titels negatief moeten zijn. Maar negatieve resultaten wijzen niet altijd op afwezigheid van ziekte. Vaak wordt dit waargenomen bij lage concentraties van het virus in het lichaam en wanneer het wordt onderdrukt door het immuunsysteem.

Ondanks alle voordelen heeft PCR een aantal nadelen. De analyse moet alleen in een modern laboratorium worden uitgevoerd om verkeerde resultaten te voorkomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het nemen van het materiaal. Alleen de arts moet de resultaten ontcijferen, omdat positieve resultaten kunnen optreden na de recente behandeling van de infectie.

Schrapen op humaan papillomavirus

Om genitale infectie van HPV bij mannen te identificeren, wordt schrapen, dat wil zeggen een Digene-test, uitgevoerd. Het materiaal wordt met een speciale borstel uit het urethrale kanaal gehaald, in sommige gevallen worden de weefsels uit de eikel verwijderd. Voordat u de test uitvoert, moet u douchen en uzelf grondig wassen. Schending van persoonlijke hygiëne heeft een negatieve invloed op de resultaten van de analyse.

Bij vrouwen wordt het schrapen uit de baarmoederhals gehaald met een vermoeden van dysplasie, erosie en andere pathologische processen veroorzaakt door HPV. Om het materiaal af te nemen, verwijdert de arts de vaginale afscheiding en steekt een kleine borstel in het orgel, terwijl het rond de as in het cervicale kanaal wordt geschoven. Na alle manipulaties wordt de borstel in een reageerbuis met medium geplaatst en naar het laboratorium gestuurd.

De ontvangen materialen worden verzonden voor differentiële diagnose door PCR, cytologische screening wordt niet uitgevoerd. De resultaten zijn 2-3 dagen na de analyse klaar. De verkregen gegevens vertegenwoordigen volledige informatie over het type virus, de carcinogeniteit en een aantal andere factoren van het verloop van de ziekte. Als de resultaten onjuist zijn, wordt het onderzoek opnieuw uitgevoerd. Herhaaldelijke screening is noodzakelijk op het moment van behandeling en na de therapie om de effectiviteit ervan te bepalen.

Een uitstrijkje van het humaan papillomavirus

Als een wrat of condyloma wordt gevonden tijdens het gynaecologische onderzoek in het genitale gebied, neemt de arts een uitstrijkje. De arts voert een speciale borstel uit op de aangetaste weefsels. Het uitstrijkje is afkomstig van het baarmoederkragenkanaal bij vrouwen en van de urethra bij mannen. De verzamelde biopsie wordt ter studie naar het laboratorium gestuurd.

Toewijzen van dergelijke soorten uitstrijkjes voor verdachte humaan papillomavirus:

• PCR - onthult DNA-infectie. Voor deze analyse wordt het schrapen gedaan in de urethra bij mannen, in de vagina en het cervicale kanaal bij vrouwen. Sperma of urine kan ook worden gebruikt.
• Digene testen is de studie van het verzamelde materiaal op moleculair niveau. Testen is de differentiatie van twee groepen papillomavirussen tegelijkertijd - met hoge en lage oncogeniteit.

De bovenstaande studies classificeren de resultaten in 5 types:

1. Afwezigheid van abnormale cellen.
2. De aanwezigheid van veranderde cellen als gevolg van het ontstekingsproces.
3. Het minimumaantal cellen met een atypische structuur.
4. Kwaadaardige cellen.
5. Een groot aantal oncogene cellen.

Er is ook een classificatie volgens het Bethesda-systeem. Het bestaat uit indicatoren van lage en hoge mate van verandering. In dit geval wordt de interpretatie van het uitstrijkje weergegeven door de volgende gegevens:

• NILM is een normaal epitheel.
• ASCUS - veranderde cellen als gevolg van dysplasie, ontsteking, seksuele infectie of HPV.
• ASC-H - afwijkingen in de structuur van plaveiselepitheel. Dit resultaat geeft vroege stadia van oncologie of ernstige dysplasie aan.
• LSIL - er is een klein aantal gewijzigde cellen in het uitstrijkje. Geeft dysplasie of papillomavirus aan.
• HSIL - significante veranderingen in het epitheel. Ernstige dysplasie en uitgesproken oncologie. Als dit resultaat zonder aandacht wordt gelaten, ontwikkelt bij 7% van de patiënten 3-5 jaar later een kwaadaardige ziekte.
• AGC is een atypisch glandulair epitheel. Komt voor bij baarmoederkanker of dysplasie.
• AIS - de beginfasen van oncologie.
• Hoogwaardig SIL-squameus celcarcinoom.

Van de gekozen onderzoeksmethode hangt de snelheid af van het verkrijgen van de resultaten van het uitstrijkje. In de regel is de codering klaar in 2-3 dagen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Antilichamen tegen menselijk papillomavirus

Om antilichamen tegen HPV te detecteren, is een enzymimmunoassay geïndiceerd. Het principe van deze studie bij het bepalen van de aanwezigheid van immunoglobulines voor een infectieus agens. Diagnose door ELISA geeft de immuunrespons van het lichaam tegen het virus aan. Afhankelijk van de gedetecteerde antilichamen, worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

• IgM - acuut.
• IgG - chronisch of herstelperiode.
• IgA - Herhaling van chronische infectie.

De resultaten van de antilichaamtest zijn klaar in 1-3 dagen nadat het is genomen. Bij het ontcijferen van de resultaten moet er rekening mee worden gehouden dat humaan papillomavirus een indirect spoor kan zijn, daarom, om de aanwezigheid van infectie te verifiëren, worden PCR en andere tests uitgevoerd. Bovendien stelt de ELISA geen genotype of risico op carcinogeniteit van het virus vast.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]