Giardia-tests: decodering

Vermoeden van een parasitaire infectie ontstaat bij aanhoudende dyspeptische aandoeningen. Lambliasis is een protozoaire infectie die wordt veroorzaakt door de kleinste darmparasieten, lamblia of giardia. De ziekte is goed onderzocht en moderne behandelingsmethoden bieden een genezingspercentage van 100%. Het belangrijkste is een tijdige diagnose van een infectie met deze parasieten, en de arts kan de belangrijkste informatie verkrijgen uit de resultaten van laboratoriumonderzoek naar de aanwezigheid van lambliasis bij de patiënt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Voorbereiding op Giardia-testen

Een negatieve testuitslag betekent niet dat er geen parasieten aanwezig zijn. Tests op de aanwezigheid van Giardia worden meestal herhaaldelijk afgenomen. Vaak is de patiënt zelf verantwoordelijk voor een twijfelachtig resultaat. Door een paar eenvoudige regels te volgen voordat u de test uitvoert, worden de testresultaten nauwkeuriger. Dus, hoe laat u zich testen op Giardia om geen tijd te verliezen?

Als u van plan bent om een test te doen, moet u ten minste zeven dagen voor de geplande datum stoppen met het gebruik van antihelminthica, evenals met medicijnen die schadelijk kunnen zijn voor parasieten: antibacteriële middelen (metronidazol, trichrpol) en antacida (smecta). Het is raadzaam om, indien mogelijk, helemaal geen medicijnen te gebruiken.

Een bloedtest op antistoffen tegen lamblia (enzymimmunoassay) wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen via een ader. Voordat u bloed afneemt, mag u 10 uur van tevoren niets meer eten of drinken, behalve zuiver plat water.

De te analyseren ontlasting wordt op zes tot zeven plaatsen uit de vloeibare fractie verzameld en in een steriele container met een hermetisch deksel afgesloten. Het is raadzaam om de ontlasting 's ochtends te verzamelen en deze zo snel mogelijk, binnen twee uur, naar het laboratorium te brengen. Als de ontlasting binnen 20 minuten wordt geleverd, kan de laborant in dit geval vegetatieve vormen van parasieten detecteren. Binnen 12 uur - cysten die door deze parasieten worden gevormd. Een langere levertijd vermindert de informatie-inhoud van de analyse. Medisch personeel vereist echter vaak dat warme ontlasting wordt geleverd voor analyse. Deze eis is moeilijk te vervullen en is illegaal: er mogen niet meer dan 12 uur verstrijken tussen het moment van ontlasting en de ontvangst van de analyse door het laboratorium. U kunt het laboratorium om een container met een conserveermiddel vragen, wat de houdbaarheid van het materiaal verlengt.

De ontlasting voor antigeen wordt verzameld in een steriele container, bij voorkeur direct naar het laboratorium gebracht. Indien dit niet mogelijk is, kan de container gedurende één of twee dagen bij een temperatuur van 2-4 °C (in de koelkast) worden bewaard. Eenmalig invriezen (-20 °C) is ook acceptabel indien langere bewaring wordt verwacht. Het materiaal voor het onderzoek wordt verzameld binnen de eerste week na aanvang van de klinische symptomen.

De gemakkelijkste manier om de vraag "Waar kan ik me laten testen op giardia?" te beantwoorden, is via een arts die een verwijzing voor de test voorschrijft. Deze test wordt uitgevoerd in alle poliklinische, ziekenhuis- en commerciële laboratoria.

Een andere vraag die patiënten vaak stellen, is: hoe lang duurt het om een lambliatest voor te bereiden? Een ontlastingstest is vrij snel klaar, zodra het monster onder de microscoop ligt. De uitslag hoeft alleen nog verwerkt te worden, meestal is deze in de middag van de dag van de testafname klaar.

De bloedtest voor Giardia-antistoffen is binnen twee dagen klaar, de ontlastingstest voor antigeen binnen een dag. De PCR-testuitslag voor Giardia is binnen 4-6 uur klaar.

Vergelijkende effectiviteit van diagnostische methoden

Een bloedtest op antistoffen tegen Giardia is een indirecte diagnostische methode, omdat deze in het bloed worden gevormd als immuunreactie op een parasitaire invasie. Ze verschijnen niet onmiddellijk, maar binnen twee of soms drie weken, waardoor de uitslag in de eerste dagen na infectie vals-negatief zal zijn. De aanwezigheid van immunoglobulinen van klasse M wijst op een recente infectie, maar deze blijven niet lang aanwezig en worden vervangen door IgG, waarvan de aanwezigheid bevestigt dat de invasie heeft plaatsgevonden. Deze kunnen echter lang na herstel aanhouden en wijzen niet op de noodzaak van behandeling, waardoor ze niet geschikt zijn om de effectiviteit ervan te monitoren.

De indicator voor de aanwezigheid van antilichamen hangt af van vele factoren, met name de toestand van het immuunsysteem en de intensiteit van de infectie. Bij een lage immuniteit of chronische recidiverende giardiasis met een aanhoudend beloop worden antilichamen mogelijk niet gedetecteerd. Vals-positieve testresultaten komen ook voor bij een invasie van andere protozoa, bijvoorbeeld amebiasis, waarbij antilichamen kunnen worden aangezien voor antilichamen tegen giardia.

Een ontlastingstest op Giardia is betrouwbaarder. Hierbij wordt een ontlastingsmonster, afkomstig van verschillende plaatsen, onder de microscoop onderzocht en visueel gezocht naar levende exemplaren of cysten. Als de uitslag positief is, zijn er zeker parasieten aanwezig. Een negatieve uitslag betekent niet dat de patiënt gezond is. Het is alleen zo dat er in de ontwikkeling van parasieten zogenaamde "blinde" periodes zijn, die 1-17 dagen duren en waarin de cysten niet worden uitgescheiden. Als de analyse in deze periode wordt afgenomen en ingediend, is de uitslag negatief, zelfs als er parasieten aanwezig zijn. Daarom is het raadzaam om minstens drie keer per drie dagen een ontlastingstest op Giardia-cysten in te dienen. Als het vermoeden van de aanwezigheid van parasieten ernstig is, wordt de ontlasting gedurende een maand of anderhalve maand elke week gecontroleerd.

De twee bovengenoemde bloed- en ontlastingstests worden het meest gebruikt, omdat de meeste laboratoria ze uitvoeren. Meestal worden zowel bloed- als ontlastingstests aangevraagd. Als een van de tests positief is, kan er sprake zijn van een besmetting.

Giardia-antigeenanalyse is informatiever dan ontlastingsmicroscopie, maar de beschikbaarheid ervan is beperkt, omdat het alleen in grote steden wordt uitgevoerd en niet door alle commerciële laboratoria. Het onderzoek van het materiaal is gebaseerd op een eenfase-immunochromatografische methode, die het mogelijk maakt specifieke moleculen (GSA-65-antigenen) te detecteren die uitsluitend in Giardia-cellen voorkomen. Voor dit onderzoek worden voornamelijk ontlastingsmonsters afgenomen, maar soms wordt ook een biopsie uitgevoerd. De immunochromatografische methode maakt het mogelijk om Giardia zelfs in de "blinde" periode te detecteren. Het is raadzaam om deze methode te gebruiken om het herstel te monitoren, maar wel na een interval van twee weken na het stoppen met de medicatie, aangezien het antigeen in deze periode nog steeds kan vrijkomen.

De meest informatieve methode voor het opsporen van parasieten is momenteel de PCR-analyse voor Giardia. Het grootste nadeel hiervan is de geringe prevalentie. Deze analyse wordt in vrijwel geen enkel laboratorium uitgevoerd, zelfs niet in grote steden. Deze studie maakt het mogelijk om, met behulp van de polymerasekettingreactie, fragmenten van Giardia-deoxyribonuclease in de feces te bepalen, zelfs in de periode waarin cysten niet worden uitgescheiden. De nauwkeurigheid van deze analyse is het hoogst (tot 98%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Het ontcijferen van de waarden van de analyse voor giardia

De resultaten verkregen bij het bepalen van serumantistoffen tegen Giardia worden vergeleken met referentiewaarden. De ondergrens van de norm voor het handhaven van de antilichaamactiviteit is vastgesteld op een verhouding van 1:100. Een immunoglobulineactiviteit lager dan 1:100 wordt als negatief beoordeeld. Indien de activiteit deze verhouding overschrijdt, wordt geconcludeerd dat er sprake is van giardiasis. Een antilichaamtiter van exact 1:100 wordt als dubbelzinnig geïnterpreteerd. Het wordt aanbevolen de analyse te herhalen, evenals de analyse van de feces op giardiacysten.

De IgM-positiviteitscoëfficiënt is groter dan 1 en kleiner dan 2, wat aangeeft dat de concentratie van antilichamen in het bloedserum, in combinatie met de afwezigheid van IgG, wordt gediagnosticeerd als het beginstadium van giardiasis.

Een immunoglobuline M-positiviteitsratio van twee in combinatie met de detectie van cysten via microscopie van de ontlasting wordt doorgaans geïnterpreteerd als acute giardiasis.

Wanneer bij een ontlastingsonderzoek cysten worden aangetroffen, er geen IgM aanwezig is en de IgG-concentratie 1-2 bedraagt, wordt de diagnose chronische giardiasis gesteld.

Alleen al een positieve test voor IgG roept twijfels op over de ondubbelzinnige aanwezigheid van Giardia in het lichaam, aangezien immunoglobuline klasse G nog zes maanden na herstel in het bloedserum wordt aangetoond.

De norm voor ontlastingsonderzoek op lamblia is de afwezigheid van elke vorm van parasiet. Als er levende exemplaren of cysten aanwezig zijn, wordt de analyse als positief beschouwd.

Een negatieve uitslag van de ontlastingstest op lamblia-antigeen wijst hoogstwaarschijnlijk op de afwezigheid ervan. Het kan echter ook voorkomen bij een klein aantal cysten in de ontlasting, en een herhaalde test kan dan een positief resultaat opleveren. Daarom wordt de test herhaald als er klinische verschijnselen zijn. Een positieve uitslag wijst op een infectie of dragerschap.

PCR-analyse voor Giardia kan positief zijn als het DNA van deze parasieten in biologisch materiaal wordt aangetroffen, en negatief wanneer ze niet aanwezig zijn.

Geen van de bovenstaande testen levert op zichzelf een 100% resultaat op. De diagnostische interpretatie is daarom gebaseerd op een uitgebreide analyse van alle beschikbare onderzoeksgegevens.