Amoxiclav

Amoxiclav is een combinatie-antibioticum dat twee werkzame stoffen bevat: amoxicilline en clavulaanzuur.

1. Amoxicilline: Dit is een antibioticum uit de penicillinegroep dat effectief is tegen een breed scala aan bacteriën. Het werkt door bacteriële cellen te vernietigen of door te voorkomen dat ze groeien en zich vermenigvuldigen. Amoxicilline wordt gebruikt voor de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen, urineweginfecties, huidinfecties, maag-darminfecties en andere bacteriële infecties.

2. Clavulaanzuur: Dit is een bètalactamaseremmer die meestal aan amoxicilline wordt toegevoegd om te voorkomen dat het wordt vernietigd door bètalactamases die door bepaalde bacteriën worden geproduceerd. Hierdoor kan amoxicilline infecties die worden veroorzaakt door bètalactamase-producerende bacteriën effectiever bestrijden, waardoor amoxiclav bijzonder effectief is bij de behandeling van penicillineresistente infecties.

Amoxiclav wordt veel gebruikt voor de behandeling van diverse bacteriële infecties, waaronder luchtweginfecties, sinusitis, acute en chronische oorontstekingen, urineweginfecties, huid- en weke deleninfecties en andere infecties.

Het is belangrijk om amoxiclav uitsluitend te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts en de aanbevolen dosering en behandelingsduur te volgen om te voorkomen dat er resistentie tegen het antibioticum ontstaat en om het risico op bijwerkingen te minimaliseren.

Indicaties Amoxiclav

1. Infecties van de bovenste luchtwegen:

   • Acute sinusitis
   • Acute middenoorontsteking
   • Faryngitis en tonsillitis

2. Infecties van de onderste luchtwegen:

   • Acute bronchitis en verergering van chronische bronchitis
   • Longontsteking (vooral wanneer vermoedelijke "atypische" bacteriën niet met standaard antibiotica worden behandeld)

3. Urineweginfecties:

   • Cystitis
   • Pyelonefritis
   • Infecties die verband houden met medische hulpmiddelen (bijv. katheters)

4. Infecties van de huid en weke delen:

   • Abcessen
   • Zweren
   • Wondinfecties
   • Beten van dieren en mensen

5. Bot- en gewrichtsinfecties:

   • Osteomyelitis
   • Septische artritis

6. Odontogene infecties:

   • Parodontitis
   • Infectieuze complicaties door tandheelkundige ingrepen

7. Andere infecties:

   • Infecties die ontstaan na chirurgische ingrepen
   • Intra-abdominale infecties
   • Sepsis geassocieerd met infecties

Vrijgaveformulier

1. Pillen

Amoxiclavtabletten zijn de meest gebruikte vorm van het medicijn. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen:

• Gecoate tabletten:
  • 250 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur
  • 500 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur
  • 875 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur

2. Poeder voor orale suspensie

Deze vorm van afgifte wordt het meest gebruikt bij kinderen en maakt een nauwkeurige dosering van het medicijn mogelijk, afhankelijk van het gewicht en de leeftijd van het kind. Het poeder wordt verdund met water volgens de instructies op de verpakking.

• Poederdoseringen kunnen zijn:
  • 125 mg amoxicilline + 31,25 mg clavulaanzuur per 5 ml
  • 250 mg amoxicilline + 62,5 mg clavulaanzuur per 5 ml

3. Poeder voor injectie

Amoxiclav is ook verkrijgbaar als poeder voor het bereiden van een oplossing voor injectie, die gebruikt wordt voor intraveneuze toediening, gewoonlijk in ziekenhuizen.

• Doseringen omvatten:
  • 500 mg amoxicilline + 100 mg clavulaanzuur
  • 1000 mg amoxicilline + 200 mg clavulaanzuur

Farmacodynamiek

Amoxicilline:

• Werkingsmechanisme: Amoxicilline behoort tot de penicillineklasse en oefent zijn bacteriedodende werking uit door de synthese van de bacteriële celwand te remmen. Het bindt zich aan eiwitten, transpeptidasen genaamd, die betrokken zijn bij de vorming van peptidoglycaan, het hoofdbestanddeel van de bacteriële celwand, en voorkomt dat deze eiwitten zich splitsen, wat leidt tot verzwakking en vernietiging van de celwand.
• Werkingsspectrum: Amoxicilline is werkzaam tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Amoxiclav is over het algemeen werkzaam tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder veel grampositieve en gramnegatieve micro-organismen, evenals enkele anaërobe bacteriën. Hier zijn er een paar:

Grampositieve bacteriën:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (in gevoelige gevallen)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphteriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negatieve bacteriën:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella soorten
• Shigella soorten.
• Helicobacter pylori (in combinatie met andere uitroeiingsmedicijnen)

Anaërobe bacteriën:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella soorten.

Clavulaanzuur:

• Werkingsmechanisme: Clavulaanzuur is een remmer van bètalactamasen, een enzym dat de bètalactamring van amoxicilline afbreekt. Het bindt zich aan deze enzymen, waardoor hun werking wordt verhinderd en amoxicilline wordt beschermd tegen afbraak.
• Werkingsspectrum: Clavulaanzuur zelf is weinig werkzaam tegen bacteriën, maar de belangrijkste rol in amoxicilline is het beschermen van amoxicilline tegen vernietiging door bètalactamasen. Dit maakt amoxicilline effectief tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder bacteriën die normaal gesproken bètalactamasen produceren en resistent worden tegen antibiotica.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Amoxicilline en clavulaanzuur worden na orale toediening doorgaans snel en volledig vanuit het maag-darmkanaal opgenomen. Voedsel kan de absorptie vertragen, maar heeft doorgaans geen invloed op de hoeveelheid geneesmiddel die in het bloed wordt opgenomen.
2. Distributie: Beide componenten van Amoxiclav worden verspreid naar verschillende weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder de longen, het middenoor, de synoviale vloeistof, de urine en de gal.
3. Metabolisme: Amoxicilline en clavulaanzuur worden vrijwel volledig in de lever gemetaboliseerd. Ze vormen geen actieve metabolieten.
4. Uitscheiding: Beide componenten worden voornamelijk onveranderd via de nieren uitgescheiden. Een klein deel wordt via de darm uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van amoxicilline is ongeveer 1-1,5 uur en die van clavulaanzuur ongeveer 1 uur. Dit betekent dat het medicijn met deze perioden van de dag gebruikt kan worden.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode:

• Oraal (tabletten of suspensie):

  • Tabletten moeten aan het begin van een maaltijd worden ingenomen om de absorptie te verbeteren en het risico op gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.
  • De suspensie moet goed geschud worden voor gebruik.

• Parenteraal (injecties):

  • Amoxiclav-injecties worden intraveneus (niet intramusculair of subcutaan) toegediend, meestal in een ziekenhuisomgeving.

Dosering voor volwassenen en kinderen met een gewicht van meer dan 40 kg:

1. Infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, urinewegen, huid en zacht weefsel:

   • De gebruikelijke dosering is 500 mg amoxicilline/125 mg clavulaanzuur om de 8 uur of 875 mg amoxicilline/125 mg clavulaanzuur om de 12 uur.

2. Ernstigere infecties of infecties veroorzaakt door minder gevoelige organismen:

   • 875 mg amoxicilline/125 mg clavulaanzuur om de 8 uur of 500 mg amoxicilline/125 mg clavulaanzuur om de 8 uur.

Dosering voor kinderen met een gewicht minder dan 40 kg:

• De dosering wordt berekend volgens de formule 20-40 mg amoxicilline per kg lichaamsgewicht van het kind per dag, verdeeld in 2-3 doses, afhankelijk van de ernst van de infectie.
• De maximale dagelijkse dosis clavulaanzuur voor kinderen mag niet hoger zijn dan 10 mg per kg lichaamsgewicht.

Intraveneuze toediening:

• Voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar:
  • 1,2 g om de 8 uur, afhankelijk van de ernst van de infectie.
• Voor kinderen jonger dan 12 jaar:
  • 30 mg amoxicilline/kg lichaamsgewicht om de 8 uur. De dosering voor volwassenen mag niet hoger zijn.

Speciale instructies:

• Normaal gesproken mag de behandeling niet langer dan 14 dagen duren, zonder overleg met een zorgverlener.
• Om het risico op kristalvorming in de urine te verminderen, moet voor een adequaat drinkregime worden gezorgd.
• Tijdens langdurige behandeling moeten de functies van de lever, de nieren en het hematopoëtische systeem nauwlettend worden gecontroleerd.
• Amoxiclav kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen. Daarom is het belangrijk dat u uw arts vertelt welke geneesmiddelen u allemaal gebruikt.

Gebruik Amoxiclav tijdens zwangerschap

Het gebruik van Amoxiclav, een geneesmiddel dat amoxicilline en clavulaanzuur bevat, wordt doorgaans niet aanbevolen tijdens de zwangerschap zonder overleg met een arts. In sommige gevallen kan de arts echter besluiten dat het potentiële voordeel van het geneesmiddel opweegt tegen de mogelijke risico's voor de foetus.

Amoxicilline, het hoofdbestanddeel van Amoxiclav, wordt over het algemeen als relatief veilig beschouwd voor zwangere vrouwen. Clavulaanzuur kan echter het risico op diarree en andere bijwerkingen verhogen. Bovendien kunnen de standaardaanbevelingen voor antibiotica tijdens de zwangerschap variëren afhankelijk van medische noodzaak, individuele omstandigheden en andere factoren.

Contra

1. Overgevoeligheid: Personen met een bekende overgevoeligheid voor amoxicilline, clavulaanzuur of andere penicillines dienen Amoxiclav te vermijden.
2. Infecties van het type mononucleosis: Het gebruik van Amoxiclav wordt niet aanbevolen bij infecties die gepaard gaan met het mononucleosissyndroom vanwege het risico op urticaria.
3. Ernstige leverfunctiestoornissen: Patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen moeten voorzichtig zijn met het gebruik van Amoxiclav of het gebruik ervan vermijden.
4. Voorgeschiedenis van allergische reacties: Patiënten met een voorgeschiedenis van allergische reacties op andere bètalactamantibiotica (bijv. cefalosporinen of carbapenems) lopen mogelijk een verhoogd risico op allergische reacties op amoxicilline of clavulaanzuur.
5. Kinderen en adolescenten: Het gebruik van Amoxiclav bij kinderen en adolescenten vereist speciale aandacht en toezicht van een arts, vooral wat betreft de dosering.
6. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Amoxiclav tijdens de zwangerschap en borstvoeding mag alleen worden toegestaan in geval van uiterste noodzaak en onder medisch toezicht.
7. Diarree en superinfecties: Het gebruik van antibiotica, waaronder Amoxiclav, kan diarree veroorzaken en het risico op superinfecties vergroten.
8. Langdurig gebruik: Langdurig gebruik van Amoxiclav kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen. Daarom moet het geneesmiddel met voorzichtigheid worden gebruikt en alleen op voorschrift van een arts.

Bijwerkingen Amoxiclav

1. Spijsverteringsstoornissen: Diarree, misselijkheid, braken, maagpijn, dyspepsie en dysbiose kunnen voorkomen.
2. Allergische reacties: waaronder urticaria, jeuk, huiduitslag, angio-oedeem, anapylactische shock en andere allergische verschijnselen.
3. Verhoogde activiteit van leverenzymen: Er kunnen veranderingen in de leverfunctie-indices optreden.
4. Versnelde hartslag: Bij sommige patiënten kan tachycardie optreden.
5. Verhoogde gevoeligheid voor zonlicht: Sommige mensen zijn gevoeliger voor zonlicht, wat kan leiden tot zonnebrand of zonnedermatitis.
6. Hoofdpijn en duizeligheid: Deze symptomen kunnen bij sommige patiënten optreden tijdens het gebruik van amoxiclav.
7. Veranderingen in de samenstelling van het bloed: Er kunnen bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie ontstaan.
8. Dysbacteriose: Het gebruik van antibiotica kan leiden tot veranderingen in de darmflora en de ontwikkeling van dysbacteriose.

Overdose

1. Maag-darmstoornissen: Een overdosis kan leiden tot een sterke toename van de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor dit medicijn, zoals misselijkheid, braken, diarree en dyspepsie.
2. Allergische reacties: Sommige patiënten kunnen allergische reacties ontwikkelen, zoals netelroos, jeuk, een gezwollen gezicht, ademhalingsproblemen en anafylactische shock.
3. Lever- en nieraandoeningen: Een overdosis kan leiden tot toxische effecten op de lever en de nieren, wat zich kan uiten als een verhoging van de hoeveelheid leverenzymen in het bloed en tekenen van nierfalen.
4. Neurotoxische effecten: Sommige patiënten kunnen neurotoxische symptomen ervaren, zoals hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies en toevallen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Probenecide: Probenecide kan de uitscheiding van amoxicilline vertragen, wat kan leiden tot een verhoging van de bloedspiegel en een verlenging van de werkingsduur.
2. Allopurinol: Allopurinol kan het risico op huiduitslag vergroten bij gelijktijdig gebruik met amoxicilline.
3. Anticoagulantia: Amoxicilline kan de werking van anticoagulantia zoals warfarine versterken, wat kan leiden tot een langere stollingstijd en een groter risico op bloedingen.
4. Geneesmiddelen die het spijsverteringsstelsel beïnvloeden: Antacida, geneesmiddelen die ijzer bevatten of geneesmiddelen die de darmperistaltiek vertragen, kunnen de absorptie van amoxicilline verminderen, wat kan leiden tot een afname van de werkzaamheid ervan.
5. Methotrexaat: Amoxicilline kan de toxiciteit van methotrexaat verhogen, vooral bij hoge doseringen, door de bloedspiegels te verhogen en de bijwerkingen te verergeren.