Allergische rhinitis - Diagnose

Lichamelijk onderzoek

De diagnose van allergische rhinitis bestaat uit een geheel van klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. Het zorgvuldig verzamelen van de anamnese, analyse van de klachten en lokale en algemene onderzoeksmethoden zijn van groot belang.

Bij onderzoek van de neusholte met een rhinoscopie, en indien mogelijk met een endoscoop, worden karakteristieke veranderingen vastgesteld: zwelling van het slijmvlies van de neusschelpen in verschillende mate van ernst, bleekheid van het slijmvlies, soms met een blauwachtige tint, waterige of schuimige afscheiding. Bij de exsudatieve variant van het beloop wordt exsudaat in de neusholtes aangetroffen. Het exsudaat is meestal sereus. In deze gevallen wordt de diagnose allergische rhinosinusitis gesteld. Soms worden poliepachtige gezwellen gevonden, voornamelijk afkomstig van de middelste neusholte. Polypoïde hyperplasie van de middelste neusschelp kan vaak worden vastgesteld.

Laboratoriumonderzoek

Huidtesten om het type allergeen te bepalen worden veel gebruikt in de klinische praktijk. Standaardisatie van allergenen en de ontwikkeling van adequate diagnostische testsystemen van hoge kwaliteit hebben de diagnostiek voor de meeste inhalatieallergenen aanzienlijk verbeterd. Wanneer huidtesten correct worden uitgevoerd, kan overgevoeligheid voor bepaalde stoffen met een hogere waarschijnlijkheid worden vastgesteld. Gezien de complexiteit van de methodologie en de interpretatie van de resultaten moeten dergelijke testen echter in een allergologische instelling worden uitgevoerd.

Methoden die de concentratie allergeenspecifiek IgE in het bloedserum bepalen, worden ook als betrouwbaar beschouwd. Hiervoor worden allergosorbent- (RAST) en radioimmunosorbent- (PRIST) testen gebruikt.

• RAST is een test die verhoogde IgE-concentraties in het bloedserum detecteert. Deze test kan zowel tijdens exacerbatie als remissie worden gebruikt.
• PRIST - de test wordt gebruikt om het niveau van radioactieve complexen te bepalen met behulp van een gamma-emitterteller. De bepaling van het niveau van specifiek IgE in het bloedserum is qua diagnostische relevantie vergelijkbaar met huidtesten.

Deze methoden worden alleen gebruikt in gevallen waarin specifieke immunotherapie is gepland, of in gevallen waarin het allergeen niet met behulp van een zorgvuldige anamnese kan worden vastgesteld.

Er wordt ook gebruikgemaakt van een methode waarbij uitstrijkjes van het neusslijmvlies worden bestudeerd. Hierbij worden clusters van eosinofielen, slijmbekercellen en mestcellen gedetecteerd.

Instrumenteel onderzoek

Met behulp van CT-scans van de bijholten is het mogelijk om pariëtale verdikkingen van het slijmvlies van de bijholten te diagnosticeren en varianten van allergische rhinitis te differentiëren.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij patiënten met een vermoeden van allergische rhinitis is het raadzaam om een allergoloog in te schakelen bij het onderzoek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]