Alcoholische leverfibrose

Alcoholische leverfibrose ontwikkelt zich bij 10% van de patiënten met chronisch alcoholisme. De belangrijkste pathogene factor van alcoholische leverfibrose is het vermogen van ethanol om de proliferatie van bindweefsel te stimuleren. Een kenmerkend histologisch teken is een verhoogde proliferatie van bindweefsel rond de centrale venen van de leverlobuli (perivenulaire fibrose). Veel patiënten ontwikkelen ook pericellulaire fibrose - de verspreiding van bindweefselstrengen vanuit de centrale zone van de leverlobuli in de vorm van een netwerk in het parenchym langs de sinusoïden en leverbundels.

Karakteristieke klinische en laboratoriumverschijnselen van alcoholische leverfibrose:

• subjectieve symptomen - algemene zwakte, dyspeptische symptomen (slechte eetlust, periodieke misselijkheid, oprispingen, bitterheid in de mond), pijn in het rechter hypochondrium - matig maar langdurig;
• lichte tot matige hepatomegalie;
• de resultaten van de leverfunctietesten zijn onveranderd of veranderen lichtjes - de serumactiviteit van aminotransferasen en γ-glutamyltranspeptidase is verhoogd;
• gekenmerkt door een toename van het gehalte aan proline en hydroxyproline in het bloed - markers van intensieve fibrosevorming, evenals een toename van de uitscheiding van hydroxyproline in de urine.

Een betrouwbare diagnose van alcoholische leverfibrose kan alleen worden gesteld door histologisch onderzoek van leverbiopten. Bijzonder kenmerkend is de combinatie van centrilobulaire perivenulaire fibrose met leververvetting. In een later stadium treedt pericellulaire fibrose op - de uitbreiding van fibrose vanuit de centrilobulaire zone naar het parenchym langs de sinusoïden en hepatocyten.

Alcoholische leverfibrose kan worden beschouwd als een voorloper van levercirrose. Bij aanhoudende alcoholconsumptie transformeert fibrose in levercirrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]