Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Adenomectomie van de prostaat
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Adenoom verwijst naar een goedaardig neoplasma gelocaliseerd in de prostaatklier. Dit is een vrij veel voorkomende pathologie die voorkomt bij patiënten ouder dan 50 jaar. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij mannen die lijden aan chronische ontstekingsziekten van de urinewegen, nieren en de blaas is bijzonder hoog. Ook neemt het risico toe in de aanwezigheid van infecties, inbreuk urodynamica. De ziekte manifesteert zich door intense pijn. In de urine kan bloed verschijnen. Vaak is de blaas niet volledig geleegd, er is een vertraging bij het plassen. De belangrijkste behandelmethode is adenomectomie.
Meestal worden chirurgische methoden teruggegrepen naar ineffectiviteit van andere, conservatieve methoden. Ook kan een operatie niet worden voorkomen als er sprake is van een uitgesproken plasstoornis. Dringende operatie wordt uitgevoerd met volledige urineretentie. Veel artsen proberen eerst een katheterisatie van de urinewegen uit te voeren. Maar vaak is deze methode niet effectief en op het einde vereist dit allemaal chirurgische ingrepen.
Indicaties voor de procedure
Als een patiënt prostaatadenoom heeft, betekent dit niet dat hij noodzakelijkerwijs moet worden geopereerd. Veel gevallen worden redelijk effectief behandeld op conservatieve manieren. De operatie om adenoom te verwijderen wordt alleen uitgevoerd als er bewijs voor is. En dit is ongeveer 2-3% van de gevallen.
In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd als het adenoom een voldoende grote omvang heeft bereikt en als het snel in omvang toeneemt. Meestal is de indicatie voor verwijdering de massa van het adenoom, meer dan 80-100 gram. Allereerst proberen ze een transurethrale resectie van de prostaat uit te voeren. Als om welke reden dan ook deze procedure niet kan worden uitgevoerd, is een operatie voorgeschreven. Dit is de belangrijkste indicatie.
Er zijn aanvullende indicaties die wijzen op de noodzaak van een operatie. Aldus wordt, als een aanvullende indicatie voor adenomectomie, de aanwezigheid van chronische ziekten van het urogenitale kanaal, die ernstig en met frequente terugvallen optreden, beschouwd. Als een persoon de uitstroom van urine blokkeert, is het ook noodzakelijk om dringend de operatie uit te voeren. Het verschijnen van bloed in de urine, pathologische veranderingen in de blaas, pathologie en ontsteking in de nier en urineleider in verschillende omstandigheden kan ook worden beschouwd als een indicatie voor de operatie.
Voorbereiding
Voorbereidende activiteiten beginnen met een uroloog. Om te beginnen wordt een rectaalvingeronderzoek uitgevoerd, waarna in de meeste gevallen een behoefte bestaat aan een analyse voor PSA, een prostaatspecifiek antigeen. Biologisch materiaal voor de studie is het bloed van de patiënt. Vaak wordt het voorgeschreven voor vermoedelijke kanker. Een negatief resultaat maakt het mogelijk prostaatkanker uit te sluiten. Een extra onderzoeksmethode die het mogelijk maakt om een kankertumor uit te sluiten is TRUS - een tranuretraal echografisch onderzoek, waarbij een biologisch materiaal wordt verzameld voor verder histologisch onderzoek.
Het is ook noodzakelijk om een uitgebreide studie van bekkenorganen uit te voeren. Het is belangrijk om verplichte klinische tests, een biochemische bloedtest en gespecialiseerde raadplegingen in te dienen. Dit zijn geplande maatregelen die worden gebruikt ter voorbereiding op een operatie. Verplichte raadpleging van een chirurg en een anesthesist, een elektrocardiogram kan nodig zijn.
Urofluorometrie wordt gebruikt als specifieke onderzoeksmethoden, evenals metingen van resturine in de blaas. Een radiografie van de borstkas of fluorografie is noodzakelijk, vooral voor patiënten ouder dan 60 jaar.
Techniek adenomectomy
Nadat alle noodzakelijke voorbereidingen zijn uitgevoerd, wordt de patiënt geanesthetiseerd. Meestal wordt spinale en peridurale anesthesie gebruikt, wat een intensieve regionale anesthesie impliceert. Hiermee kunt u het risico op complicaties aanzienlijk verminderen. Ten eerste maakt een dergelijke anesthesie het mogelijk om longembolie te overwinnen en het risico te voorkomen van het ontwikkelen van diepe veneuze trombose. Bij algemene anesthesietoepassingen zeer zelden, voornamelijk in het geval dat er contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van regionale anesthesie.
Het adenoom wordt verwijderd door de incisies. Gebruik in dit geval meestal de retropubische of suprapubische toegang. In sommige gevallen wordt een open, opdringerige adenomectomie gebruikt, waarvan de essentie is om door de incisie van de blaas te dringen, gedurende welke de hyperplastische klier wordt geproduceerd. In dit geval moet de positie van de patiënt ruggengraat zijn. Vóór het begin van manipulaties om adenoom te verwijderen, wordt een speciale katheter in de blaas geïntroduceerd, die een betrouwbare afvoer van urine uit de blaas zal garanderen. Hierna wordt een longitudinale incisie gemaakt, die toegang geeft tot de blaas.
Nadat ze toegang hebben gekregen tot de blaas, worden ze rond de randen van speciale houders geplaatst die de blaas vasthouden en de chirurg in staat stellen de noodzakelijke manipulaties uit te voeren. Om een betrouwbare fixatie te garanderen, wordt een bubbel meestal op verschillende plaatsen genaaid. Nadat de vyluschivanie is vastgehouden, stop met bloeden. Het komt vaak voor in het gebied waar het adenoom van de prostaat is gelokaliseerd. Vervolgens wordt de blaas gehecht. Laat daarin een buisje achter dat als drainagesysteem fungeert en zorg voor de nodige uitstroom van stoffen. Bovendien is het met behulp van deze tube mogelijk om de prostaat te wassen. Voor het wassen wordt een oplossing van furaciline en andere middelen gebruikt om de preventie van bacteriële infectie te waarborgen. Gedurende ongeveer een week moet de katheter in de blaas blijven. Dit is nodig zodat een nieuw gedeelte van de urethra rond de katheter wordt gevormd (aangezien tijdens de operatie een klein gebied eenvoudig wordt verwijderd).
Stadia van adenomectomie
Adenomectomie wordt in verschillende stadia uitgevoerd. In de eerste fase wordt een vooropleiding gegeven in de operatie. Het omvat consultaties met artsen, het afleveren van testen, de selectie van optimale anesthesie. De voorbereidende fase eindigt met de introductie van anesthesie.
De tweede stap is om operationele toegang te bieden. Er kunnen verschillende soorten insnijdingen worden gebruikt, afhankelijk van het type en type bewerking. In het derde stadium worden noodzakelijke manipulaties uitgevoerd om adenoom te verwijderen. In de vierde fase wordt de wond gesloten en worden hechtdraden aangebracht. Het postoperatieve stadium omvat extra monitoring van de patiënt, verwijdering van hechtingen, verbandmiddelen en herstellende behandeling.
Inbeslagneming van adenomectomie
Het uitvoeren van een adenomectomie posterior impliceert de noodzaak voor een snee langs het voorste oppervlak van de capsule van de prostaatklier. Vervolgens wordt verdere uitsnijding van het adenoom met de vinger uitgevoerd. Voordat de operatie wordt uitgevoerd, wordt een cytoscopisch onderzoek uitgevoerd. Om deze procedure uit te voeren, moet de patiënt een rugligging nemen. Het bevindt zich op de operatietafel. Hierna neemt de patiënt de positie in van Tredelenburg, waarin de benen zich boven het hoofd bevinden.
Het bedieningsveld wordt vervolgens verwerkt. In de blaas wordt een katheter ingebracht, de plaats wordt afgesneden van de navel tot het schaambeen. Na het uittrekken van de spieren van de rectus abdominis wordt een oprolmechanisme geïntroduceerd dat het mogelijk maakt de incisie te verwijden. Vervolgens wordt de lokalisatie van de veneuze plexus bepaald, de hals van de blaas uitgescheiden. Het bevat de hoofdslagader, die zorgt voor de bloedtoevoer naar de prostaat. Hierna wordt de chirurgische capsule gesneden in het gebied naast het adenoom. Vervolgens wordt vingerafzuiging uitgevoerd. Nadat het adenoom volledig is verwijderd, wordt de hemostase uitgevoerd en wordt de wond langs de lagen gehecht.
Deze methode van adenomectomie heeft zijn voordelen. Het biedt met name de mogelijkheid om het prostaatadenoom te onderzoeken, de urethra wordt puntsgewijs gesneden. Als gevolg hiervan is de kans op complicaties aanzienlijk verminderd. U kunt een vertraging in de urine voorkomen. Bovendien maakt deze techniek het mogelijk om volledige hemostase uit te voeren nadat het adenoom is verwijderd, de blaas is niet gewond.
Disruptieve adenomectomie
Ze voert nog een chirurgische aanpak uit. In dit geval wordt het onderste deel van het voorste oppervlak van de blaas doorgesneden. Deze techniek heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere methoden, in het bijzonder kunt u de hals van de blaas en zijn slijmvliezen direct onderzoeken. In dit opzicht is cumbus adenomectomie een ideale optie voor patiënten die lijden aan een gecompliceerde vorm van prostaatadenoom die wordt geassocieerd met complicaties van de blaas.
De procedure is niet zonder bepaalde nadelen, in het bijzonder is het vrij moeilijk om hemostase uit te voeren. De incisie wordt gemaakt langs de middellijn van de buik van de navel tot het schaambeen. De blaas wordt geopend en verder onderzoek wordt uitgevoerd. In het bijzonder wordt het slijmvlies onderzocht. Verwijdering van adenoom en dissectie van de capsule van de prostaatklier wordt uitgevoerd met behulp van een elektrische cauterisatie en een speciale schaar. Voor het doel van het uitvoeren van hemostase wordt het adenoombed genaaid nadat het is verwijderd. Vervolgens wordt een gelaagde hechting van de incisie gemaakt door het vooroppervlak van de buikwand.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Laparoscopische adenomectomie
Een van de belangrijkste methoden om het adenoom snel en efficiënt te verwijderen, is laparoscopie. Dit is een universele methode, die op veel gebieden van de geneeskunde wordt gebruikt. Het betekent niet dat er grote incisies moeten worden gemaakt. Er worden verschillende lekke banden gemaakt waardoor speciale gereedschappen worden geïntroduceerd. Ze bieden de mogelijkheid om de interne organen volledig te onderzoeken, om de schaal van de operatie te beoordelen. U kunt de afbeelding ook op het scherm weergeven. De methode maakt het mogelijk om het adenoom nauwkeurig, nauwkeurig te verwijderen, vrijwel zonder naburige organen en weefsels te beschadigen, rechtstreeks door de incisies.
De herstelperiode na deze operatie is vrij kort. Deze methode is handig om grote adenomen te verwijderen. Het heeft een aantal voordelen, die vooral kunnen worden bereikt vanwege het feit dat er geen grote, open toegang tot het gebruik wordt gemaakt. In dit opzicht vermindert het significant het risico op infectie, het risico op bloedingen en andere complicaties. Na de operatie zijn er praktisch geen littekens, omdat er in principe 4 kleine incisies worden gemaakt waarvan de diameter niet meer dan enkele centimeters bedraagt. Na de operatie worden deze gebieden eenvoudigweg met plakband afgedicht, vaak is er geen hechting nodig. De postoperatieve periode varieert van 3 tot 5 dagen en vaak wordt zelfs geen anestheticum gebruikt. Dit is te wijten aan het feit dat de omvang van de schade onbeduidend is, weefselherstel zeer snel. Sommigen slagen er zelfs na 1-2 dagen in te herstellen. Al op de dag van de operatie of de volgende dag kan de patiënt opstaan. Bloedverlies is onbeduidend, wat erg belangrijk is voor mensen met stollingsstoornissen, voor ouderen.
In de loop van de laparoscopie, in de meeste gevallen gebruik maken van dergelijke methoden van chirurgische toegang als de suprapubische en de retropubische methode. Contra-indicaties voor laparoscopie zijn de aanwezigheid van urolisis, diverticulosis van de blaas, inguinale hernia en pathologische aandoeningen van de gewrichten, de onderste ledematen.
Tijdens de operatie wordt speciale apparatuur gebruikt. Het is niet in elke kliniek, dus niet iedereen kan het zich veroorloven om de operatie op deze manier uit te voeren. Bovendien vereist de operatie speciale vaardigheden en een hoge kwalificatie van de specialist die de operatie uitvoert. Gebruikte trocar, voorgesteld door een buis. Het bevat een kanaal waardoor de instrumenten worden ingevoegd. Ook aan het einde van deze tool is een speciale camera die goed zicht biedt. U kunt het beeld ook op de monitor weergeven. U kunt zelfs een video opnemen. Voor normaal gebruik volstaan drie trocarts, maar om een hoge kwaliteit van chirurgische interventie te garanderen, worden soms 5 trocars gebruikt.
De patiënt bevindt zich op de operatietafel in de positie waarbij de benen omhoog staan en onder narcose zijn. In dit geval worden de benen op speciale steunen geplaatst, het hoofdeinde is lager dan de benen. Deze situatie wordt lithotomisch genoemd. In de blaas moet u altijd een katheter binnengaan voor succesvolle urinedeviatie. Trocars worden geïnstalleerd in de juiste gebieden, het bedieningsveld wordt direct verwerkt en vervolgens opgeblazen met een ballon. De incisies zijn klein, in de buurt van het navelstrengkanaal. Tegelijkertijd wordt de gebruikelijke dissectie van het peritoneum niet uitgevoerd. Controle over wat er gebeurt, gebeurt met behulp van videoapparatuur. Door het trocartkanaal wordt adenoom verwijderd. Nadat het gereedschap volledig is verwijderd, worden de gereedschappen uit de snede verwijderd. De duur van een dergelijke operatie is meestal niet langer dan twee uur.
Bovendien kunnen andere trocars worden gebruikt. Ze kunnen tot de operationele toegang worden gebracht en worden gebruikt wanneer aanvullende maatregelen nodig zijn. Ze kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om elektrische camera's, dissectoren en andere instrumenten te introduceren. Spoelen wordt uitgevoerd door middel van een katheter ingebracht in de blaas met een fysiologische oplossing.
Indien nodig kan de arts de katheter ongeveer 2-3 dagen in de blaas laten. Het zorgt voor een goede afvoer. De volgende dag kun je uit bed komen. En meestal wordt na het verwijderen van de katheter de ontlasting van de patiënt thuis gemaakt. Gewoonlijk worden antibiotica voorgeschreven voor het voorkomen van infecties, en wordt ook aangeraden een grote hoeveelheid vloeistof te drinken. Dit biedt de mogelijkheid om een goede drainage van de wond te behouden. Ook is het onmogelijk om tijdens de postoperatieve periode te sporten, om zwaar lichamelijk werk te verrichten. De patiënt ontvangt een aantal aanbevelingen bij het lossen, die moeten worden opgevolgd om snel te herstellen.
De efficiëntie van de operatie is vrij hoog. Het vergemakkelijkt de toestand van de patiënt met 98% (indien beoordeeld aan de hand van de omvang van prostaatsymptomen). Tijdens de operatie is het mogelijk om het volledige pathologische gebied te elimineren. In de daaropvolgende terugval ontstaat niet en de noodzaak tot heroperatie komt ook niet.
Gelijktijdige adenomectomie
Tegenwoordig nemen steeds meer specialisten hun toevlucht tot een eenstapsoperatie, terwijl een tweetrapsoperatie naar de achtergrond gaat. Het impliceert de verwijdering van adenoom gevolgd door het opleggen van een blinde naad op de blaas. Vaak wordt een dergelijke operatie een ideale adenomectomie genoemd.
Deze methode heeft verschillende voordelen. Na een operatie is het bijvoorbeeld niet nodig suprapubische urineafvoer te installeren. Dit is een hightech-methode. Een aantal specialisten bespreekt de voor- en nadelen van deze methode. De meeste specialisten zijn het er echter over eens dat deze techniek een ideale optie is voor patiënten met normale secretoire en uitscheidende activiteit van de nieren. Het wordt ook gebruikt als het onmogelijk is om een katheterisatie van de blaas uit te voeren. Ook gebruikt in het geval dat conservatieve behandelingsmethoden niet effectief zijn. Het wordt aanbevolen om alleen vast te houden als de patiënt zich goed voelt, als het niveau van resterende stikstof in het bloed normaal is en als de persoon geen genito-urinaire infecties heeft.
Gecontra-indiceerde chirurgie deze methode in het geval dat een persoon niet in staat is om de situatie adequaat waar te nemen en te beoordelen. Niet uitgeven in het geval dat een persoon lijdt aan ernstige mentale stoornissen, seniele marasmus, ernstige vormen van neurosen. Ook worden, als contra-indicaties, ernstige cardiale pathologieën overwogen in het stadium van decompensatie, wanneer de nieren en lever worden gestoord. Contra-indicatie is de schending van de norm van ureum in urine en creatinine in het bloed. Verschillende congenitale en verworven afwijkingen en afwijkingen van de urinewegen, tumoren, diverticulose, verminderde urineproductie en sepsis dienen als contra-indicatie voor de operatie.
Een blinde naad wordt over elkaar heen gelegd als een persoon veilig een operatie heeft ondergaan. In de meeste gevallen gebruiken chirurgen een incisie in de middellijn, die wordt gemaakt tussen de navel en de symphysis pubica. Een boogvormige incisie wordt gebruikt, die het mogelijk maakt om fistels en urine-lekkage in de urine te vermijden, terwijl de innervatie niet wordt aangetast.
Tijdens de operatie is een resectie van de blaas noodzakelijk. In dit geval, vaak geassocieerde comorbiditeiten - poliepen, kankerachtige tumoren, divertikels. Verdun geleidelijk de randen van de wond. Verwijder de stenen en andere mogelijke pathologieën en ga direct door naar het adenoom. Dit is blind gedaan, dus de ervaring van de chirurg is hier erg belangrijk. Bloeden wordt gestopt in het bed van adenoom. Vervolgens wordt de blaaswand gehecht.
Er kan gerust worden beweerd dat het resultaat van de operatie, het voorkomen van verdere complicaties en bloedingen afhangt van hoe goed de operatie kwalitatief werd uitgevoerd, en van de ervaring en kwalificatie van de chirurg. Over het algemeen behoort adenomectomie niet tot de complexe operaties. Herstel nadat het snel optreedt, complicaties zijn zeldzaam.
Open een adenomectomie
Een open adenomectomie wordt ook een overdosis genoemd. Het wordt gebruikt in het geval dat het adenoom op andere manieren niet kan worden verwijderd. Het is geïndiceerd voor het geval dat het adenoom een voldoende grote omvang heeft bereikt en ook als het niet kan worden verwijderd door transurethrale resectie. Er zijn geen contra-indicaties voor deze operatie. Voer een operatie alleen uit als de persoon in ernstige toestand verkeert, als hij ernstige bijkomende ziekten heeft die een operatie kunnen verstoren. Uitstel van de operatie zal moeten in het geval dat een persoon ziek is met een infectie- of ontstekingsziekte. In dit geval moet u eerst de ziekte genezen die de operatie verhindert, en vervolgens direct naar de operatie gaan.
Tijdens een open operatie wordt anesthesie gebruikt. Meestal wordt algemene anesthesie gebruikt in combinatie met regionale anesthesie. De anesthesist bepaalt zelf welke anesthesiemethode beter geschikt is om te kiezen in elk specifiek geval. Het is gebaseerd op de resultaten van analyses, conclusies van andere specialisten en op hun eigen gegevens van objectief en subjectief onderzoek van de patiënt.
De operatie vereist voorbereidende voorbereidingen. Hoe meer kwalitatief de training zal worden uitgevoerd, hoe waarschijnlijker de succesvolle operatie zal zijn. Over een paar weken moet je voldoen aan het optimale dieet, de nodige testen doen, een overzicht van de belangrijkste specialisten geven. Direct voor de operatie wordt ontharing uit het schaamgebied uitgevoerd. Meestal doet de patiënt het alleen, maar in geval van onmogelijkheid om deze manipulaties onafhankelijk uit te voeren, worden deze acties uitgevoerd door medisch personeel. Ongeveer 8 uur vóór de operatie mag u geen water eten en drinken.
Een open operatie brengt veel risico's met zich mee voor jonge mannen, omdat het risico op een overtreding van de potentie groot is. Daarom worden jonge mensen zelden gebruikt voor dit soort operaties, alleen als medicamenteuze behandeling geen positief resultaat oplevert en als andere methoden niet effectief zijn.
De bewerking wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Dus snij eerst de blaas. In dit geval heeft de arts toegang tot het getroffen deel van de prostaat. Vlak voor de procedure moet je een katheter installeren. Hierdoor kan overtollig vocht uit de bediende holte stromen.
De incisie is gelokaliseerd in het suprapubische gebied. Nadat er open toegang tot de blaas is, maak met behulp van speciaal gereedschap een snede. Met behulp van een chirurgische pincet wordt de blaas opgetild. Tijdens het verloop van de katheter wordt de locatie van de hals van de blaas bepaald. Vervolgens wordt er nog een incisie gemaakt rond de binnenste opening van de urethra.
De voorgaande manipulaties geven een open toegang tot de prostaatklier, waardoor de arts de tumor eruit kan halen. Onmiddellijk na verwijdering van het adenoom, verwijdert de arts de restanten van beschadigd weefsel, stopt het bloeden, zorgt voor aseptische omstandigheden en hecht de blaas. De arts laat een buisje achter in de blaas, wat zorgt voor een goede drainage in de postoperatieve periode. Met behulp van deze katheter kunt u de bedieningsholte spoelen en deze van bloedstolsels en overtollig exsudaat ontlasten. Dit vermindert de ontsteking aanzienlijk, bevordert een versnelde genezing van beschadigde weefsels. Ook wordt in de meeste gevallen een andere incisie gemaakt langs de binnenopening van de urethra en zijn omtrek.
Na de operatie wordt de behoefte aan een katheter gedurende een week gehandhaafd. Dit is een belangrijke voorwaarde voor snelle en succesvolle rehabilitatie. De katheter werkt als een vreemd lichaam waardoor exsudaat wordt uitgeademd. Ook zal dit snel een nieuwe site rond de urethra vormen. Dergelijke gebieden worden gevormd ter plaatse van het verwijderde deel van de blaas. Tegelijkertijd is dergelijk onderwijs van groot belang vanwege het feit dat tijdens de operatie een volledige verwijdering van een deel van de blaas plaatsvindt. Het is deze interventie die de reden is voor de schending van de potentie bij de meeste mannen.
Bij het uitvoeren van een adenomectomie door een ervaren arts zijn complicaties uiterst zeldzaam. Alleen in uitzonderlijke gevallen ontwikkelt zich een open bloeding, die wordt veroorzaakt door schade aan het bloedvat. Een allergische reactie kan ook optreden als de patiënt een neiging heeft tot allergieën.
Vooral gevaarlijk is een mogelijke anafylactische shock, maar dit gebeurt zeer zelden, omdat dit het extreme stadium is van de ontwikkeling van een allergische reactie en verschijnt met een hoge mate van sensibilisatie en allergisatie van het lichaam. Meestal is deze toestand duidelijk zichtbaar op basis van de resultaten van de tests, daarom zal een ervaren arts altijd zichzelf verzekeren en de nodige maatregelen nemen om dergelijke complicaties te voorkomen. Ook is de patiënt verplicht de voorzorgsmaatregelen in acht te nemen en moet de arts worden gewaarschuwd voor de neiging tot allergische reacties. In de postoperatieve periode kunnen complicaties optreden in ongeveer 20% van de gevallen.
Transurethrale adenomectomie
Onder transurethrale adenomectomie wordt een speciale techniek verstaan voor het uitvoeren van een operatie voor resectie van het prostaatadenoom, gedurende welke endoscopische techniek wordt toegepast. Wanneer de operatie wordt uitgevoerd via de urethra, wordt een speciale buis door de urethra ingebracht, waardoor het mogelijk is om de inwendige toestand van de bediende holte waar te nemen.
Het is mogelijk om het beeld op het beeldscherm weer te geven. Hierdoor kan de arts de nauwkeurigheid van de operatie controleren en alle noodzakelijke manipulaties volgen. Dit maakt het mogelijk om het adenoom van de prostaat zo nauwkeurig en nauwkeurig mogelijk te verwijderen, met minimale schade aan omliggende weefsels. Het risico op postoperatieve complicaties, bloedingen en infecties is ook aanzienlijk verminderd. Herstel en genezing verloopt snel genoeg, pijn wordt geminimaliseerd.
Contra-indicaties voor de procedure
Adenomectomie kan bepaalde contra-indicaties hebben. Dus, de operatie wordt niet uitgevoerd als er een voorgeschiedenis is van kanker of fibrotische proliferatie van de prostaat, zelfs als de afmetingen van deze tumoren extreem klein zijn. Het wordt ook niet uitgevoerd als toegang tot de prostaatklier moeilijk is als eerder verrichte operaties aan de bekkenorganen.
Een volledige resectie van het adenoom is gecontra-indiceerd in het geval dat er een infectie of ontstekingsziekte in het lichaam is, en nog meer. Meestal wordt in dit geval de operatie uitgesteld totdat het ontstekings- of infectieuze proces volledig is geëlimineerd. Dit wordt bevestigd door laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
De operatie kan gecontraïndiceerd zijn in geval van decompensatie van diabetes mellitus, de aanwezigheid van hartpathologie, vooral als het zich in de gedecompenseerde fase bevindt. Contra-indicatie voor de operatie is ook een acuut myocardinfarct, trombo-embolie en andere acute aandoeningen.
Gevolgen na de procedure
In het geval dat de operatie correct wordt uitgevoerd en er zijn geen andere verzwarende factoren of bijkomende ziekten, treden er geen complicaties op. Er kunnen echter complicaties optreden zoals bloedingen die het gevolg kunnen zijn van natuurlijke fragiliteit, verhoogde vasculaire permeabiliteit of een neiging tot bloeden.
Een allergische reactie komt ook vaak voor met een neiging tot allergieën. Vooral vaak treedt een allergie op bij blootstelling aan anesthesie. Als gevolg van chirurgie wordt ook mechanische schade aan de urethra of schade aan omliggende weefsels overwogen.
Complicaties na de procedure
Tegenwoordig wordt het risico op complicaties geminimaliseerd, omdat de techniek van adenomectomie wordt verbeterd. Het risico op bloedverlies wordt geminimaliseerd door verbeterde snijtechnieken en speciale operationele toegang.
Bovendien kunt u met moderne laboratoriummethoden het niveau van allergisch organisme controleren en tijdig reageren op de veranderingen die optreden. Met behulp van verschillende monitoren en instrumentele methoden is het mogelijk om de hart- en bloedsomloopparameters te bewaken en zo het risico op bloedsomloop en hartpathologie te verkleinen.
Enkele uren na de operatie blijft het risico op het ontwikkelen van bloedverlies behouden, zodat de patiënt op de intensive care-afdeling blijft voor verdere monitoring en controle van de aandoening. Niettemin, moderne methoden maken het mogelijk om het risico op bloeden tot een minimum te beperken. Ook kan de patiënt binnen enkele dagen na de operatie last hebben van drang om te urineren, soms een neiging tot urine-incontinentie, ontstekingsprocessen in de blaas.
De mate van ernst van complicaties die optreedt, hangt af van de staat van de blaas voorafgaand aan de operatie, van de ernst van het pathologische proces. Potentie, erectie kan worden geschonden. Zogenaamde erectiestoornissen komen voor in 3-5% van de gevallen. Heel vaak is er retrograde ejaculatie, waarbij sperma de blaas binnenkomt tijdens de ejaculatie. Dit verschijnsel doet zich voor in 50-80% van de gevallen.
De operatie gaat gepaard met neurologische complicaties, die meestal de bloedsomloop, bronchopulmonale systeem beïnvloeden. Ook kan een hartinfarct, een hartaanval en diepe veneuze trombose ontstaan. In veel gevallen ontwikkelen zich aandoeningen van de bloedsomloop. Schending van de cerebrale circulatie wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Meestal ontwikkelt het zich als een soort bloeddrukstijging, eindigt met een beroerte. De frequentie van dergelijke potentieel levensbedreigende complicaties is minder dan 1%.
Beoordelingen
Als u de beoordelingen analyseert, kan worden opgemerkt dat patiënten, indien mogelijk, een operatie proberen te vermijden om prostaatadenoom te verwijderen. In het geval dat medicatie niet helpt of als er geen andere behandelingsmogelijkheden zijn, worden patiënten behandeld voor een operatie. Veel mannen twijfelen, ze vragen eerst advies in bij een arts, verzamelen beoordelingen van andere mannen die zo'n operatie hebben moeten doorstaan.
Over het algemeen zijn de beoordelingen positief. De operatie stelt mannen in staat de toestand merkbaar te verbeteren, het plassen te normaliseren, pijn weg te nemen en zich weer als een man te voelen. De operatie is snel genoeg, na de operatie gebeurt er geen pijn. Als ze zich voordoen, stoppen ze snel genoeg met de hulp van pijnstillers. Het belangrijkste voordeel van een dergelijke operatie is dat mannen het verdwijnen van pijn voelen bij het urineren, waardoor de valse drang om te plassen verdwijnt.
Veel mannen geven toe dat ze op alle mogelijke manieren hebben geprobeerd een operatie te voorkomen. Tegelijkertijd werden de medicijnen voorgeschreven door de arts toegepast, gebruik gemaakt van fytotherapie en traditionele geneeskunde. Maar het effect liet in de regel veel te wensen over, dus uiteindelijk moest je toch operationele methoden toepassen. Tegelijkertijd, zoals de meeste patiënten opmerken, is de voorbereiding eenvoudig en vrijwel niet anders dan het voorbereiden op andere operaties. Meestal wordt er geopereerd wanneer de natuurlijke uitstroom van urine volledig geblokkeerd is. Daarom is het noodzakelijk om de operatie uit te voeren in een noodgeval, waardoor de duur van de voorbereidingsperiode wordt geminimaliseerd.
Direct na de operatie ervaren patiënten een tijd pijn, maar ze gaan snel voorbij. Een man begint over een paar dagen te lopen, voelt goed. In de eerste 3-4 dagen kan er bloed in de urine achterblijven. In de meeste gevallen duurt een intramurale behandeling ongeveer 5-7 dagen, waarna de patiënt naar huis wordt ontslagen. Nog steeds is het noodzakelijk om toezicht te houden op de status van nieren, een lever, een blaas en ook om een toestand van naden te schatten. Over het algemeen kunnen we zeggen dat patiënten tevreden zijn. Opgemerkt moet worden dat adenomectomie geen lang herstel vereist.