Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Prostaat adenomectomie
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Adenoom is een goedaardige tumor in de prostaat. Het is een veelvoorkomende aandoening die patiënten ouder dan 50 jaar treft. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is vooral hoog bij mannen met chronische ontstekingsziekten van de urinewegen, nieren en blaas. Het risico neemt ook toe bij infecties en een verminderde urodynamica. De ziekte manifesteert zich als hevige pijn. Er kan bloed in de urine voorkomen. Vaak wordt de blaas niet volledig geleegd en treedt urineretentie op. De belangrijkste behandeling is adenomectomie.
Meestal worden chirurgische methoden gebruikt wanneer andere, conservatieve methoden niet effectief zijn. Ook bij een ernstige urinewegaandoening kan een operatie niet worden vermeden. Bij volledige urineretentie wordt een spoedoperatie uitgevoerd. Veel artsen proberen eerst de urinewegen te katheteriseren. Maar deze methode is vaak niet effectief en uiteindelijk is een chirurgische ingreep toch noodzakelijk.
Indicaties voor de procedure
Als een patiënt een prostaatadenoom heeft, betekent dit niet per se dat hij een operatie nodig heeft. Veel gevallen worden conservatief en effectief behandeld. Een operatie om het adenoom te verwijderen wordt alleen uitgevoerd als er indicaties zijn. Dit is ongeveer 2-3% van de gevallen.
In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd als het adenoom een voldoende grote omvang heeft bereikt en snel in omvang toeneemt. De indicatie voor verwijdering is meestal een massa van het adenoom van meer dan 80-100 gram. Eerst wordt geprobeerd een transurethrale resectie van de prostaat uit te voeren. Als deze procedure om de een of andere reden niet kan worden uitgevoerd, wordt een operatie voorgeschreven. Dit is de belangrijkste indicatie.
Er zijn ook aanvullende indicaties die wijzen op de noodzaak van een operatie. Aanvullende indicaties voor adenomectomie zijn bijvoorbeeld de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het urogenitale stelsel die ernstig zijn en vaak terugkeren. Als iemand een verstopping van de urineweg heeft, moet een operatie ook met spoed worden uitgevoerd. Bloed in de urine, pathologische veranderingen in de blaas, aandoeningen en ontstekingen in de nieren en urineleiders kunnen onder verschillende omstandigheden ook als indicatie voor een operatie worden beschouwd.
Voorbereiding
De voorbereidende activiteiten beginnen met een consult bij een uroloog. Eerst wordt een rectaal toucher uitgevoerd, waarna in de meeste gevallen een PSA-test ( prostaatspecifiek antigeen) nodig is. Het bloed van de patiënt dient als biologisch materiaal voor het onderzoek. Deze test wordt vaak voorgeschreven bij verdenking op kanker. Een negatieve uitslag maakt het mogelijk om prostaatkanker uit te sluiten. Een aanvullende onderzoeksmethode waarmee een kwaadaardige tumor kan worden uitgesloten, is TRUS (transurethrale echografie), waarbij biologisch materiaal wordt verzameld voor verder histologisch onderzoek.
Een uitgebreid onderzoek van de bekkenorganen is ook noodzakelijk. Het is belangrijk om verplichte klinische tests, een biochemische bloedtest en consulten met een specialist te ondergaan. Dit zijn geplande maatregelen ter voorbereiding op elke operatie. Een consult met een chirurg en anesthesist is verplicht; een elektrocardiogram kan nodig zijn.
Specifieke onderzoeksmethoden omvatten urofluorometrie en meting van urineresidu in de blaas. Een thoraxfoto of fluorografie is vereist, vooral bij patiënten ouder dan 60 jaar.
Techniek adenomectomieën
Nadat alle noodzakelijke voorbereidende maatregelen zijn uitgevoerd, wordt de patiënt onder narcose gebracht. Spinale en epidurale anesthesie worden het vaakst gebruikt, wat intensieve regionale anesthesie inhoudt. Dit vermindert het risico op complicaties aanzienlijk. Ten eerste helpt deze anesthesie longembolie te voorkomen en het risico op het ontwikkelen van diepe veneuze trombose te voorkomen. Algehele anesthesie wordt zeer zelden gebruikt, vooral in gevallen waarin er contra-indicaties zijn voor regionale anesthesie.
Verwijdering van het adenoom gebeurt via incisies. In dit geval wordt meestal retropubische of suprapubische toegang gebruikt. In sommige gevallen wordt open transvesicale adenomectomie toegepast, waarbij penetratie via de incisie van de blaas plaatsvindt, waarbij de hyperplastische klier wordt verwijderd. In dit geval moet de patiënt in een ruggengraatpositie liggen. Voordat de manipulaties voor het verwijderen van het adenoom beginnen, wordt een speciale katheter in de blaas ingebracht, die zorgt voor een goede afvoer van urine uit de blaas. Hierna wordt een longitudinale incisie gemaakt die toegang geeft tot de blaas.
Nadat toegang tot de blaas is verkregen, worden langs de randen speciale houders geplaatst om de blaas vast te houden en de chirurg in staat te stellen de nodige handelingen uit te voeren. In dit geval wordt de blaas, om een betrouwbare fixatie te garanderen, meestal op meerdere plaatsen gehecht. Na de enucleatie wordt de bloeding gestelpt. Deze treedt vaak op in het gebied waar het prostaatadenoom zich bevond. Vervolgens wordt de blaas gehecht. Er wordt een klein buisje in de blaas geplaatst, dat als drainagesysteem fungeert en zorgt voor de nodige afvoer van stoffen naar buiten. Daarnaast is het met behulp van dit buisje mogelijk de prostaat te wassen. Voor het wassen worden een furacilineoplossing en andere middelen gebruikt om bacteriële infecties te voorkomen. Een katheter moet ongeveer een week in de blaas blijven. Dit is nodig zodat er een nieuw stuk plasbuis rond de katheter kan ontstaan (aangezien er tijdens de operatie eenvoudigweg een klein stukje wordt verwijderd).
Stadia van adenomectomie
Een adenomectomie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De eerste fase omvat de voorbereiding op de operatie. Deze omvat consulten met artsen, het afnemen van tests en het kiezen van de optimale anesthesie. De voorbereidende fase eindigt met het toedienen van de anesthesie.
De tweede fase is het verkrijgen van chirurgische toegang. Afhankelijk van het type en de aard van de operatie kunnen verschillende soorten incisies worden gebruikt. In de derde fase worden de nodige manipulaties uitgevoerd om het adenoom te verwijderen. In de vierde fase wordt de wond gesloten en worden hechtingen aangebracht. De postoperatieve fase omvat extra patiëntbewaking, het verwijderen van hechtingen, het aanleggen van een verband en revalidatiebehandeling.
Retropubische adenomectomie
Retropubische adenomectomie vereist een incisie langs de voorste oppervlakte van de prostaatklier. Vervolgens wordt het adenoom met een vinger verwijderd. Voordat de operatie begint, wordt een cytoscopisch onderzoek uitgevoerd. Hiervoor moet de patiënt op zijn rug liggen. Hij wordt op de operatietafel geplaatst. Daarna neemt de patiënt de Tredelenburg-positie in, waarbij de benen boven het hoofd liggen.
Vervolgens wordt het operatiegebied behandeld. Een katheter wordt in de blaas gebracht en het gebied van de navel tot het schaambeen wordt doorgesneden. Nadat de rechte buikspieren zijn geïsoleerd, wordt een retractor ingebracht om de incisie te verbreden. Vervolgens wordt de veneuze plexus gelokaliseerd en de blaashals geïsoleerd. Deze bevat de belangrijkste slagader die de prostaat van bloed voorziet. Hierna wordt het chirurgische kapsel losgemaakt in het gebied het dichtst bij het adenoom. Vervolgens wordt een digitale enucleatie uitgevoerd. Nadat het adenoom volledig is verwijderd, wordt hemostase uitgevoerd en wordt de wond laag voor laag gehecht.
Deze adenomectomiemethode heeft zo zijn voordelen. Het maakt het met name mogelijk om prostaatadenomen te onderzoeken en de urethra puntsgewijs te doorsnijden. Hierdoor wordt de kans op complicaties aanzienlijk verkleind. Urineretentie kan worden voorkomen. Bovendien maakt deze techniek volledige hemostase mogelijk na verwijdering van het adenoom, zonder dat de blaas beschadigd raakt.
Transvesicale adenomectomie
Het biedt een andere chirurgische aanpak. In dit geval wordt het onderste deel van de voorste blaaswand doorgesneden. Deze techniek heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere methoden, met name de mogelijkheid om de blaashals en het slijmvlies direct te onderzoeken. In dit opzicht is transvesicale adenomectomie een ideale optie voor patiënten met een gecompliceerde vorm van prostaatadenoom, die gepaard gaat met complicaties van de blaas.
De procedure kent bepaalde nadelen, met name de moeilijkheid om hemostase uit te voeren. De incisie wordt gemaakt langs de middenlijn van de buik, in het gebied van de navel tot het schaambeen. De blaas wordt geopend en onderzocht. In het bijzonder wordt het slijmvlies onderzocht. Het adenoom wordt verwijderd en de prostaatklier wordt opengesneden met behulp van elektrocauterisatie en een speciale schaar. Om hemostase uit te voeren, wordt de adenoombed na verwijdering gehecht. Vervolgens wordt de incisie laag voor laag gehecht door de voorste wand van de buikwand heen.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Laparoscopische adenomectomie
Een van de belangrijkste methoden waarmee u een adenoom snel en effectief kunt verwijderen, is laparoscopie. Dit is een universele methode die in veel medische disciplines wordt gebruikt. Er zijn geen grote incisies nodig. Er worden meerdere puncties gemaakt, waardoor speciale instrumenten worden ingebracht. Hiermee kunt u de inwendige organen volledig onderzoeken en de omvang van de operatie beoordelen. U kunt de afbeelding ook op het scherm weergeven. Met deze methode kunt u een adenoom zo nauwkeurig en precies mogelijk verwijderen, vrijwel zonder aangrenzende organen en weefsels te beschadigen, direct via de incisies.
De herstelperiode na deze operatie is vrij kort. Deze methode is geschikt voor het verwijderen van grote adenomen. De methode heeft een aantal voordelen, die voornamelijk te danken zijn aan het feit dat er geen grote, open chirurgische ingreep nodig is. Hierdoor wordt het risico op infectie, bloedingen en andere complicaties aanzienlijk verminderd. Er zijn praktisch geen littekens na de operatie, omdat er vier kleine incisies worden gemaakt met een diameter van maximaal enkele centimeters. Na de operatie worden deze gebieden eenvoudigweg met tape afgesloten; hechtingen zijn vaak niet nodig. De postoperatieve periode varieert van 3 tot 5 dagen en vaak worden zelfs geen pijnstillers gebruikt. Dit komt doordat de omvang van de schade gering is en het weefselherstel zeer snel plaatsvindt. Sommige patiënten herstellen zelfs binnen 1-2 dagen. De patiënt kan op de dag van de operatie of de volgende dag weer opstaan. Er is geen noemenswaardig bloedverlies, wat erg belangrijk is voor mensen met bloedstollingsstoornissen en ouderen.
Tijdens laparoscopie worden in de meeste gevallen chirurgische toegangsmethoden zoals de suprapubische en retropubische methode gebruikt. Contra-indicaties voor laparoscopie zijn onder andere de aanwezigheid van urolyse, diverticulose van de blaas, liesbreuk en pathologische aandoeningen van de gewrichten en onderste ledematen.
Tijdens de operatie wordt speciale apparatuur gebruikt. Niet elke kliniek beschikt over deze apparatuur, dus niet elke kliniek kan zich deze methode veroorloven. Bovendien vereist de operatie speciale vaardigheden en hoge kwalificaties van de specialist die de operatie uitvoert. Er wordt gebruikgemaakt van een trocar, een buisje met een kanaal waardoor instrumenten worden ingebracht. Aan het uiteinde van dit instrument bevindt zich een speciale camera, die een goed zicht biedt. U kunt het beeld ook op de monitor bekijken of zelfs een video opnemen. Drie trocars zijn voldoende om de operatie normaal uit te voeren, maar om een hoge kwaliteit van de chirurgische ingreep te garanderen, worden soms vijf trocars gebruikt.
De patiënt wordt onder narcose op de operatietafel gelegd met zijn benen omhoog. De benen worden op speciale steunen geplaatst, waarbij het hoofdeinde lager ligt dan de benen. Deze positie wordt lithotomie genoemd. Een katheter moet in de blaas worden ingebracht om de urine succesvol af te voeren. Trocars worden op de benodigde plaatsen geplaatst, het operatiegebied zelf wordt bewerkt en vervolgens opgeblazen met een ballonnetje. De incisies zijn klein, in het gebied van het navelkanaal. In dit geval wordt de gebruikelijke dissectie van het peritoneum niet uitgevoerd. Wat er gebeurt, wordt gevolgd met videoapparatuur. Het adenoom wordt via het trocarkanaal verwijderd. Nadat het volledig is verwijderd, worden de instrumenten uit de incisie verwijderd. De duur van een dergelijke operatie bedraagt doorgaans niet meer dan twee uur.
Daarnaast kunnen ook andere trocars worden gebruikt. Deze kunnen naar de operatiekamer worden gebracht en gebruikt wanneer aanvullende maatregelen nodig zijn. Zo kunnen elektrocauterisatie, dissectoren en andere instrumenten via trocars worden ingebracht. Spoelen gebeurt via een katheter die met een zoutoplossing in de blaas wordt ingebracht.
Indien nodig kan de arts een katheter ongeveer 2-3 dagen in de blaas laten zitten. Deze zorgt voor een goede drainage. De volgende dag kunt u uit bed. Na het verwijderen van de katheter mag de patiënt meestal naar huis. Meestal worden antibiotica voorgeschreven om infecties te voorkomen en is het raadzaam om voldoende te drinken. Dit bevordert een goede drainage van de wond. In de postoperatieve periode mag u ook niet sporten of zwaar lichamelijk werk verrichten. Bij ontslag krijgt de patiënt een aantal adviezen mee die opgevolgd moeten worden voor een snel herstel.
De effectiviteit van de operatie is zeer hoog. De toestand van de patiënt wordt met 98% verlicht (volgens de prostaatsymptomenschaal). Tijdens de operatie kan het gehele pathologische gebied worden verwijderd. Daarna treden geen recidieven meer op en is een herhaling van de operatie niet nodig.
Adenomectomie in één fase
Tegenwoordig kiezen steeds meer specialisten voor een eenfase-operatie, terwijl de tweefase-operatie steeds meer op de achtergrond raakt. Deze operatie bestaat uit het verwijderen van het adenoom, gevolgd door het aanbrengen van een blinde hechting in de blaas. Deze operatie wordt vaak een ideale adenomectomie genoemd.
Deze methode heeft een aantal voordelen. Zo is het na de operatie niet nodig om een suprapubische urinedrainage aan te leggen. Het is een hightechmethode. Er is veel discussie onder specialisten over de voor- en nadelen van deze methode. De meeste specialisten zijn het er echter over eens dat deze techniek een ideale optie is bij operaties bij patiënten met een normale secretoire en excretoire activiteit van de nieren. De methode wordt ook gebruikt in gevallen waarin katheterisatie van de blaas onmogelijk is. Het wordt ook gebruikt in gevallen waarin conservatieve behandelmethoden niet effectief zijn. Het wordt aanbevolen om de methode alleen uit te voeren als de patiënt zich goed voelt, als de reststikstofconcentratie in het bloed binnen normale grenzen ligt en als de patiënt geen urogenitale infecties heeft.
De operatie met deze methode is gecontra-indiceerd als iemand de situatie niet goed kan waarnemen en beoordelen. De operatie wordt niet uitgevoerd als iemand lijdt aan ernstige psychische stoornissen, seniele dementie of ernstige vormen van neurose. Ernstige hartaandoeningen in de decompensatiefase, met een verminderde nier- en leverfunctie, worden ook als contra-indicatie beschouwd. Een schending van de norm voor ureum in de urine en creatine in het bloed is een contra-indicatie. Diverse aangeboren en verworven afwijkingen en afwijkingen van de urinewegen, tumoren, diverticulose, verminderde urine-uitscheiding en sepsis vormen een contra-indicatie voor de operatie.
Een blinde hechting wordt aangebracht als de patiënt succesvol geopereerd is. Meestal gebruiken chirurgen een incisie in de middenlijn, die tussen de navel en de schaambeensymfyse wordt gemaakt. Een boogvormige incisie wordt gebruikt om urinefistels en urineverlies te voorkomen, zonder dat de innervatie verstoord raakt.
Tijdens de operatie is resectie van de blaas verplicht. In dit geval worden vaak bijkomende pathologieën ontdekt - poliepen, kwaadaardige tumoren, divertikels. De randen van de wond worden geleidelijk opengespreid. Stenen en andere mogelijke pathologieën worden verwijderd, waarna direct wordt overgegaan tot enucleatie van het adenoom. Dit gebeurt blind, dus de ervaring van de chirurg is hierbij erg belangrijk. De bloeding in het bed van het adenoom wordt gestelpt. Vervolgens wordt de blaaswand gehecht.
We kunnen gerust stellen dat de uitkomst van de operatie, en het voorkomen van verdere complicaties en bloedingen, afhangen van hoe goed de operatie is uitgevoerd, en van de ervaring en kwalificaties van de chirurg. Over het algemeen is een adenomectomie geen complexe operatie. Het herstel na de operatie verloopt snel en complicaties zijn zeldzaam.
Open adenomectomie
Open adenomectomie wordt ook wel transvesicaal genoemd. Deze operatie wordt toegepast als het adenoom niet met andere methoden verwijderd kan worden. Het is geïndiceerd als het adenoom een voldoende grote omvang heeft bereikt en ook als het niet door transurethrale resectie verwijderd kan worden. Er zijn geen contra-indicaties voor deze operatie. De operatie wordt alleen afgeraden als de persoon in ernstige toestand verkeert of als hij ernstige bijkomende ziekten heeft die een operatie onmogelijk maken. De operatie moet worden uitgesteld als de persoon een infectie- of ontstekingsziekte heeft. In dat geval is het noodzakelijk om eerst de ziekte die de operatie verhindert te genezen en vervolgens direct tot de operatie over te gaan.
Bij open operaties wordt anesthesie gebruikt. Algehele anesthesie wordt voornamelijk gebruikt in combinatie met regionale anesthesie. De anesthesioloog beslist welke anesthesiemethode in elk specifiek geval het meest geschikt is. Dit gebeurt op basis van de resultaten van onderzoek, de conclusies van andere specialisten en de objectieve en subjectieve onderzoeksgegevens van de patiënt zelf.
De operatie vereist een goede voorbereiding. Hoe beter de voorbereiding, hoe groter de kans op een succesvolle operatie. Enkele weken voor de operatie moet u een optimaal dieet volgen, de nodige onderzoeken ondergaan en een onderzoek ondergaan door de belangrijkste specialisten. Direct voor de operatie wordt de schaamstreek onthaard. Meestal doet de patiënt dit zelfstandig, maar als dit niet mogelijk is, worden deze handelingen door medisch personeel uitgevoerd. Ongeveer 8 uur voor de operatie mag u niet meer eten of drinken.
Open chirurgie brengt veel risico's met zich mee voor jonge mannen, zoals een hoog risico op potentiestoornissen. Daarom wordt dit type operatie zelden door jonge mannen toegepast, alleen als medicamenteuze therapie geen positief resultaat oplevert en andere methoden niet effectief zijn.
De operatie verloopt in verschillende fasen. Eerst wordt de blaas opengesneden. Dit geeft de arts toegang tot het aangetaste deel van de prostaat. Direct vóór de operatie wordt een katheter ingebracht. Deze katheter zorgt ervoor dat overtollig vocht uit de geopereerde holte kan wegstromen.
De incisie vindt plaats in het suprapubische gebied. Nadat er een open toegang tot de blaas is ontstaan, wordt de incisie gemaakt met speciale instrumenten. De blaas wordt opgetild met een chirurgische tang. De locatie van de blaashals wordt bepaald langs de katheter. Vervolgens wordt er nog een incisie gemaakt rond de inwendige opening van de plasbuis.
De eerder uitgevoerde manipulaties bieden een open toegang tot de prostaatklier, waardoor de arts de tumor kan verwijderen. Direct na verwijdering van het adenoom verwijdert de arts de resten van het beschadigde weefsel, stopt de bloeding, zorgt voor aseptische omstandigheden en hecht de blaas. De arts laat een klein buisje in de blaas achter, wat zorgt voor een goede drainage in de postoperatieve periode. Met behulp van deze katheter is het mogelijk om de operatiekamer te spoelen en bloedstolsels en overtollig exsudaat te verwijderen. Dit vermindert de ontsteking aanzienlijk en bevordert een versnelde genezing van beschadigd weefsel. In de meeste gevallen wordt ook een tweede incisie gemaakt langs de inwendige opening van de urethra en de omtrek ervan.
Na de operatie blijft de noodzaak van een katheter een week bestaan. Dit is een belangrijke voorwaarde voor een snelle en succesvolle revalidatie. De katheter fungeert als een vreemd voorwerp waardoor exsudaat wordt afgevoerd. Het zorgt er ook voor dat er snel een nieuw gebied rond de plasbuis ontstaat. Dergelijke gebieden ontstaan ter plaatse van het verwijderde deel van de blaas. Tegelijkertijd is een dergelijke vorming uiterst belangrijk, omdat tijdens de operatie een deel van de blaas volledig wordt verwijderd. Het is deze ingreep die bij de meeste mannen erectiestoornissen veroorzaakt.
Bij het uitvoeren van een adenomectomie door een ervaren arts komen complicaties zeer zelden voor. Slechts in uitzonderlijke gevallen ontstaat een open bloeding, veroorzaakt door beschadiging van een bloedvat. Een allergische reactie kan ook optreden als de patiënt aanleg heeft voor allergieën.
Een mogelijke anafylactische shock wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd, maar komt zeer zelden voor, aangezien dit het extreme stadium is van de ontwikkeling van een allergische reactie en zich manifesteert bij een hoge mate van sensibilisatie en allergenisatie van het lichaam. Meestal is een dergelijke aandoening duidelijk zichtbaar in de testresultaten. Een ervaren arts zal zich daarom altijd verzekeren en de nodige maatregelen nemen om dergelijke complicaties te voorkomen. De patiënt is ook verplicht voorzorgsmaatregelen te nemen en de arts te waarschuwen voor de neiging tot allergische reacties. In de postoperatieve periode kunnen in ongeveer 20% van de gevallen complicaties optreden.
Transurethrale adenomectomie
Transurethrale adenomectomie is een speciale techniek voor het uitvoeren van een operatie om een prostaatadenoom te verwijderen, waarbij endoscopische technieken worden gebruikt. Tijdens de operatie wordt een speciaal buisje via de plasbuis ingebracht, waarmee de interne toestand van de te opereren holte kan worden bekeken.
Het is mogelijk om het beeld op het beeldscherm weer te geven. Dit stelt de arts in staat de nauwkeurigheid van de operatie te controleren en alle noodzakelijke handelingen uit te voeren. Dit maakt het mogelijk om het prostaatadenoom zo nauwkeurig en precies mogelijk te verwijderen, met minimale schade aan het omliggende weefsel. Het risico op postoperatieve complicaties, bloedingen en infecties wordt ook aanzienlijk verminderd. Herstel en genezing verlopen vrij snel en de pijn wordt tot een minimum beperkt.
Contra-indicaties voor de procedure
Adenomectomie kan bepaalde contra-indicaties hebben. De operatie wordt daarom niet uitgevoerd als er sprake is van kanker of fibreuze gezwellen in de prostaat, zelfs als de omvang van deze tumoren uiterst onbeduidend is. De operatie wordt ook niet uitgevoerd als de prostaat moeilijk bereikbaar is of als er eerder operaties aan de bekkenorganen zijn uitgevoerd.
Volledige resectie van het adenoom is ook gecontra-indiceerd als er een infectieuze of inflammatoire aandoening in het lichaam aanwezig is, en vooral als deze zich ontwikkelt. Meestal wordt in dat geval de operatie uitgesteld totdat het ontstekingsproces of de infectie volledig is geëlimineerd. Dit wordt bevestigd door laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
De operatie kan gecontra-indiceerd zijn in geval van decompensatie van diabetes mellitus, aanwezigheid van hartafwijkingen, vooral in het gedecompenseerde stadium. Ook een acuut myocardinfarct, trombo-embolie en andere acute aandoeningen zijn contra-indicaties voor de operatie.
Gevolgen na de procedure
Als de operatie correct wordt uitgevoerd en er geen andere verergerende factoren of bijkomende ziekten zijn, treden er geen complicaties op. Complicaties zoals bloedingen kunnen echter wel optreden als gevolg van natuurlijke kwetsbaarheid, verhoogde permeabiliteit van de bloedvaten of een neiging tot bloeden.
Een allergische reactie treedt ook vaak op met een neiging tot allergieën. Allergieën komen vooral vaak voor bij blootstelling aan anesthesie. Mechanische schade aan de plasbuis of schade aan omliggend weefsel wordt ook als gevolg van de operatie beschouwd.
Complicaties na de procedure
Tegenwoordig is het risico op complicaties tot een minimum beperkt dankzij verbeterde adenomectomietechnieken. Het risico op bloedverlies is geminimaliseerd dankzij verbeterde incisietechnieken en speciale chirurgische toegang.
Bovendien maken moderne laboratoriummethoden het mogelijk om de mate van allergie van het lichaam te beheersen en snel te reageren op veranderingen. Met behulp van diverse monitoren en instrumentele methoden kunt u de indicatoren van het hartsysteem en de bloedsomloop controleren, waardoor het risico op het ontwikkelen van bloedsomloop- en hartpathologieën wordt verminderd.
Gedurende enkele uren na de operatie bestaat er een risico op bloedverlies. De patiënt blijft daarom op de intensive care voor verdere observatie en controle. Moderne technieken maken het echter mogelijk om het risico op bloedingen tot een minimum te beperken. Ook kan de patiënt gedurende enkele dagen na de operatie last hebben van aandrang tot urineren, soms is er een neiging tot urine-incontinentie en ontstekingen in de blaas.
De ernst van de complicaties hangt af van de toestand van de blaas vóór de operatie en de ernst van het pathologische proces. Potentie en erectie kunnen ook verminderd zijn. Erectiestoornissen komen in 3-5% van de gevallen voor. Retrograde ejaculatie komt vrij vaak voor, wanneer sperma tijdens de ejaculatie in de blaas terechtkomt. Dit fenomeen doet zich voor in 50-80% van de gevallen.
De operatie gaat gepaard met neurologische complicaties, die meestal de bloedsomloop en het bronchopulmonale systeem aantasten. Een hartinfarct, hartaanval en diepe veneuze trombose kunnen ook optreden. In veel gevallen ontstaan er stoornissen in de bloedsomloop. Cerebrale stoornissen in de bloedsomloop worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Meestal uiten ze zich in een verhoogde bloeddruk, die kan leiden tot een beroerte. De frequentie van dergelijke potentieel levensbedreigende complicaties is minder dan 1%.
Beoordelingen
Als we de reviews analyseren, zien we dat patiënten zoveel mogelijk proberen een operatie om prostaatkanker te verwijderen te vermijden. Als medicamenteuze behandeling niet helpt of er geen andere behandelmogelijkheden zijn, besluiten patiënten tot een operatie. Veel mannen twijfelen, vragen de arts vooraf om aanbevelingen en verzamelen reviews van andere mannen die een soortgelijke operatie hebben ondergaan.
Over het algemeen zijn de recensies positief. De operatie zorgt ervoor dat mannen hun conditie merkbaar verbeteren, het plassen normaliseren, de pijn wegnemen en zich weer als een man voelen. De operatie is vrij snel en er is vrijwel geen pijn na de operatie. Mocht er toch pijn optreden, dan wordt deze snel verlicht met pijnstillers. Mannen beschouwen het grootste voordeel van deze operatie als het verdwijnen van de pijn bij het plassen en het verdwijnen van de valse aandrang om te plassen.
Veel mannen geven toe dat ze op alle mogelijke manieren hebben geprobeerd een operatie te vermijden. Ze gebruikten medicijnen voorgeschreven door de arts, namen hun toevlucht tot kruidengeneeskunde en traditionele geneeskunde. Maar het effect liet in de regel te wensen over, waardoor uiteindelijk toch chirurgische methoden moesten worden toegepast. Tegelijkertijd, zoals de meeste patiënten opmerken, is de voorbereiding eenvoudig en praktisch niet anders dan de voorbereiding op een andere operatie. Meestal wordt tot een operatie overgegaan wanneer de natuurlijke urineafvoer volledig geblokkeerd is. Daarom moet de operatie met spoed worden uitgevoerd, waardoor de duur van de voorbereidingsperiode tot een minimum wordt beperkt.
Direct na de operatie ervaren patiënten enige tijd pijn, maar deze verdwijnt snel genoeg. De man begint na een paar dagen weer te lopen en voelt zich goed. Er kan de eerste 3-4 dagen bloed in de urine achterblijven. In de meeste gevallen duurt de klinische behandeling ongeveer 5-7 dagen, waarna de patiënt naar huis mag. Gedurende enige tijd is het noodzakelijk om de toestand van de nieren, lever en blaas te controleren en ook de toestand van de hechtingen te beoordelen. Over het algemeen kunnen patiënten tevreden zijn. Het is belangrijk om op te merken dat na een adenomectomie geen lang herstel nodig is.