Actinische reticuloïde: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Het actinische reticuloid werd voor het eerst beschreven en geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid in 1969. FA Ive et al. Deze ziekte in de literatuur wordt beschreven onder de naam chronische actinische dermatitis. Actinisch reticuloid is een chronische dermatose, gecombineerd met sterke lichtgevoeligheid en histologisch lijkend op lymfoom.

De oorzaken en pathogenese van de ziekte zijn onbekend. De basis is verhoogde gevoeligheid voor zonnestraling. Neem de mogelijkheid van de overgang van photocontact dermatitis naar het actinische reticuloid.

Symptomen van het actinische reticuloid. Het komt vooral voor bij mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen na frequente meerjarige eczematodes op de grond blootgesteld aan zonnestraling. Hyperplastische en infiltratieve processen leiden tot een beeld dat doet denken aan leonina van facies. Verspreiding van het proces naar andere, gesloten lichaamsdelen kan leiden tot erythroderma. Er is een toename van de subcutane lymfeklieren en gelatomegalie. Transformatie in kwaadaardig lymfoom wordt niet beschreven.

Op blootgestelde huid (nek, gezicht, front bovenvlak van de borst, het achteroppervlak van de handen) met erythemateuze oedemateuze achtergrond-papulaire aangebrachte elementen roze en rode samenvoeging tot vaste infiltratieve plaques rijke roze kleur met cyanotisch melkoplastinchatym peeling, plotnovata consistentie. Foci van verlies hebben duidelijke grenzen. Patiënten klagen over ernstige jeuk in de laesies. Lymfeknopen worden niet vergroot.

Om de diagnose vast te stellen, zou volgens sommige auteurs de ziekte moeten voldoen aan de volgende criteria:

• aanhoudend chronisch beloop, de aanwezigheid van eczemateuze huiduitslag, zelfs bij afwezigheid van fotosensitizers;
• verhoogde gevoeligheid voor UVA, UVB of zichtbaar licht;
• Histologisch onderzoek onthult een beeld dat typerend is voor chronische dermatitis en huidlymfoom (micro-patches van Patria).

Pathologie. Morfologische veranderingen komen overeen met klinisch polymorfisme. In foci met eczematous veranderingen is het gebruikelijke patroon van chronisch eczeem, met de aanwezigheid van een dikke strookvormige infiltratie van lymfoïde cellen met fibrose van de dermis. Er epidermotropizm grote mononucleaire cellen gekozen microabscesses PONV holtes gevuld lymfoïde cellen met hyperchromatische produceren, onregelmatig gevormde kernen leken op die in een vroeg stadium van mycosis fungoides. Soms infiltreren dichte, diffuus, neemt het gehele dermis tot in het onderhuidse vetweefsel bestaat uit kleine lymfocyten, grote atypische lymfoïde cellen met hyperchromatische de kernen, plasmacellen, eosinofiele granulocyten, fibroblasten en reuzencellen, zoals vreemde lichamen. Deze foto lijkt op een lymfogranulomatose of een aanhoudende reactie op parasieten. Klinische en histologische tekenen van N. En N. Kerl Kresbach (1979) toegeschreven deze ziekte om zonne eczeem.

Differentiële diagnose. De ziekte moet worden onderscheiden van atopische dermatitis, eosinofiel granuloom, sarcoïdose.

Behandeling van het actinische reticuloid is een moeilijke taak. Pas systemische corticosteroïden, cytostatica, antimalariamiddelen toe. Er is een goed effect van cyclosporine A (sandimun-neoral), maar wanneer het medicijn wordt geannuleerd, komt de ziekte terug. Aanmoedigende resultaten werden verkregen met behulp van lage doses PUVA-therapie. Gebruik externe corticosteroïdenzalven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]