Oorzaken van onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid kan zowel bij mannen als vrouwen voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mannelijke onvruchtbaarheid

Er is al een tijdje voorbij, de problemen die je ervan weerhielden om aan een kind te denken, zijn opgelost: je carrière is rond, je financiële situatie is stabiel, je huisvestingsproblemen zijn opgelost. Het is hoog tijd om een kind te krijgen. Maar... Helaas komt het vaak voor dat veel succesvolle, liefdevolle stellen te maken krijgen met onvruchtbaarheid.

Als mensen het over onvruchtbaarheid hebben, bedoelen ze meestal onvruchtbaarheid bij vrouwen. Ze vergeten echter dat onvruchtbaarheid bij mannen slechts iets minder dan 50% van deze trieste statistieken uitmaakt.

Aangezien het mannelijke voortplantingssysteem niet minder kwetsbaar is dan dat van het vrouwelijke, kan het door veel factoren negatief worden beïnvloed. Denk hierbij aan de omgeving (of liever gezegd, de ongunstige factoren ervan), diverse ziekten, slechte gewoonten en stress. Bovendien ervaart een onvruchtbare man doorgaans geen onaangename gewaarwordingen, beschouwt hij zichzelf als volkomen gezond en is hij zeer verbaasd wanneer een arts hem een spermogram aanbiedt.

Feit is dat mannelijke onvruchtbaarheid in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een verstoring van de spermatogenese (spermarijping). Dit is secretoire onvruchtbaarheid. De meest voorkomende oorzaak (ongeveer 50%) is een verstoring van de bloedcirculatie in de testikels, geassocieerd met de verwijding van de aderen van de zaadstrengen - spataderen. Nog eens 35% van de gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de geslachtsorganen. Auto-immuun onvruchtbaarheid komt veel minder vaak voor en wordt veroorzaakt doordat het immuunsysteem van het lichaam zelf het weefsel van de testikels en het sperma beschadigt. Bovendien wordt onvruchtbaarheid zeer zelden veroorzaakt door genetische aandoeningen.

Mannelijke onvruchtbaarheid manifesteert zich dus door het onvermogen om te bevruchten, ongeacht of er sprake is van geslachtsgemeenschap. Oorzaken: afwezigheid van spermatozoa (azoöspermie), afwezigheid van ejaculaat (aspermie), afname van het aandeel levende spermatozoa in het sperma (necrospermie). Vastgesteld is dat als de beweeglijkheid van sperma minder dan 75% bedraagt (van hun totale massa), er sprake is van mannelijke onvruchtbaarheid.

Een huwelijk wordt als onvruchtbaar beschouwd als er binnen een jaar na regelmatige geslachtsgemeenschap geen zwangerschap optreedt bij personen in de vruchtbare leeftijd zonder gebruik van anticonceptie. Beide partners moeten worden onderzocht. De piek in vruchtbaarheid, zowel bij mannen als bij vrouwen, ligt rond de leeftijd van 24 jaar. Daarom moeten mannen ouder dan 35 jaar zich zo snel mogelijk laten onderzoeken.

Moderne diagnose- en behandelmethoden bieden een gunstige prognose. Maar zelfs als de diagnose teleurstellend is, moet u de hoop niet opgeven. Er zijn inmiddels methoden ontwikkeld voor een effectieve behandeling van de ernstigste gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid.

Vrouwelijke onvruchtbaarheid

Vrouwelijke onvruchtbaarheid kan primair en secundair zijn. Primaire onvruchtbaarheid wordt gekenmerkt door de afwezigheid van zwangerschap in de levensgeschiedenis van de vrouw (anamnese). Secundaire onvruchtbaarheid is wanneer een vrouw zwangerschappen heeft gehad die eindigden in een bevalling, abortussen, buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, en vervolgens, gedurende een of meer jaren van regelmatige seksuele activiteit zonder het gebruik van anticonceptie, geen zwangerschap optreedt.

Uit statistieken blijkt dat bij primaire onvruchtbaarheid de meest voorkomende oorzaken hormonale onevenwichtigheden zijn (3 keer vaker), bij secundaire onvruchtbaarheid ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen (het meest voorkomend is tubaire onvruchtbaarheid).

Oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid kunnen zowel aandoeningen van de genitale zone als extragenitale pathologie (infecties, vergiftigingen, industriële risico's, straling, enz.) omvatten, evenals de omstandigheden en levensstijl van de vrouw (slechte voeding, vitaminetekorten, aanhoudende hoge zenuwspanning, psychosomatische aandoeningen en gerelateerde ziekten - hypertensie, maagzweer en twaalfvingerige darmzweer, enz.). Vaak wordt onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaakt door ontstekingsziekten van de baarmoeder en de aanhangsels. In dit geval is pijn en vaginale afscheiding een van de tekenen van dergelijke ontstekingsprocessen.

Cervicale erosie en ontsteking van het cervixkanaal (endocervicitis) verminderen de kans op bevruchting; veranderingen in de samenstelling van het cervixslijm verhinderen dat sperma de baarmoederholte binnendringt. Neoplasmata van het baarmoederlichaam (myomen), gepaard gaand met bloederige afscheiding uit de vagina en bloedingen, spelen een zekere rol bij vrouwelijke onvruchtbaarheid. De aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van de geslachtsorganen (afwezigheid van eierstokken, enz.) kan ook een oorzaak zijn van onvruchtbaarheid. Daarnaast kunnen sommige stellen te maken krijgen met zogenaamde "biologische incompatibiliteit", waardoor zwangerschap uitblijft.

Een van de oorzaken van secundaire onvruchtbaarheid bij vrouwen is echter tubaire onvruchtbaarheid: als gevolg van een ontstekingsproces (bijvoorbeeld gonorroe) worden de eileiders onbegaanbaar door de afsluiting van de baarmoeder of ampulla; sperma kan de eicel niet bereiken en de eicel kan de eileider niet passeren en de baarmoeder niet bereiken.

Soms leidt de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de buikholte (gecompliceerde appendicitis) tot de vorming van verklevingen, waardoor de eicel de eileider niet kan bereiken. De oorzaken van hormonale (endocriene) onvruchtbaarheid, die op de tweede plaats komt bij secundaire onvruchtbaarheid, kunnen zijn:

• verstoring van de menstruatiefunctie als gevolg van veranderingen in de regulatie en ovulatiefunctie van de eierstokken (cysten, tumoren), wanneer de ovulatie uitblijft;
• afwezigheid van de ovulatie als gevolg van stoornissen die de productie van follikelstimulerende (FSH) en luteïniserende (LH) hormonen door de hypofyse beïnvloeden.

Met de informatie die wordt gegeven, kan een jong stel, mits ze hun gezin op een verantwoordelijke en zakelijke manier (niet met woorden) plannen, medisch advies inwinnen bij een gynaecoloog en beginnen met het diagnosticeren van de oorzaken van onvruchtbaarheid.

In dit geval, als we het hebben over primaire onvruchtbaarheid, begint het onderzoek bij de man - er wordt spermaonderzoek gedaan. Als het onderzoek mannelijke onvruchtbaarheid uitsluit, wordt de vrouw onderzocht. Aangezien de belangrijkste oorzaak van primaire onvruchtbaarheid hormonale aandoeningen zijn, begint het onderzoek in de regel met hormonale onderzoeken. Als de hormonale functie niet is aangetast, wordt de doorgankelijkheid van de eileiders onderzocht.

Bij secundaire onvruchtbaarheid begint diagnostisch onderzoek meestal met het vaststellen van de doorgankelijkheid van de eileiders. Als de eileiders goed doorgankelijk zijn, is een hormonaal onderzoek van de vrouw noodzakelijk. De behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de vastgestelde pathologie; de diagnostiek in moderne omstandigheden beperkt zich echter geenszins tot de twee aangegeven gebieden. Indien nodig wordt deze met al haar moderne mogelijkheden ingezet, waaronder medisch genetisch advies, enz., enz., wat uiteindelijk een helder en vruchtbaar pad opent voor een gerichte behandeling, die de ontwikkeling van een zwangerschap, inclusief kunstmatige zwangerschap, waarborgt.

Het is echter belangrijk om te benadrukken dat in de vruchtbare leeftijd het risico op seksueel overdraagbare aandoeningen het grootste probleem is, aangezien deze een belangrijke oorzaak van onvruchtbaarheid kunnen worden. Basiskennis over geslachtsziekten kan pasgetrouwden daarom helpen bij het kiezen van een duurzame seksuele relatie die hun eigen gezondheid, de gezondheid van de zich ontwikkelende foetus en de pasgeboren baby waarborgt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]