Ibuprofen bij zwangerschap in 1, 2, 3 trimesters

Voortplanting is een eervolle en zeer verantwoordelijke taak die aan een vrouw is toevertrouwd sinds het ontstaan van het leven op aarde. Hoeveel geluk en vreugdevolle zorgen brengt een klein wezentje niet in huis, doordat het de trekken van zijn ouders heeft overgenomen? Maar voordat dit geluk het huis binnenkomt in de armen van een van zijn ouders, zal het negen maanden lang stevig verbonden zijn met de moeder, in wiens schoot de conceptie plaatsvond op een van de gelukkigste dagen van het gezin. Voor de aanstaande moeder is dit een zeer belangrijke periode, omdat zwangerschap haar niet beschermt tegen verdriet en ziekte. Maar veel medicijnen, zelfs die we gewend zijn bijna dagelijks te gebruiken om de geringste reden (bijvoorbeeld ibuprofen, aspirine, paracetamol, Analgin en enkele andere), kunnen schadelijk zijn voor de baby of een miskraam veroorzaken. Daarom vragen aanstaande moeders zich vaak af of het gevaarlijk is om ibuprofen, zo geliefd bij artsen, tijdens de zwangerschap te gebruiken? Hoe kan het gebruik ervan de gezondheid van de foetus beïnvloeden?

Mag ik ibuprofen gebruiken tijdens de zwangerschap?

Het nieuws van een zwangerschap, vooral als het langverwacht is, erom gesmeekt, aan God gevraagd, tilt een vrouw letterlijk naar de hemel. Maar na verloop van tijd ebt het gevoel van euforie wat weg en komt het niet altijd in de plaats van een vrolijk dagelijks leven. De herstructurering van het vrouwelijk lichaam, de verandering in hormoonspiegels, maakt een vrouw nog kwetsbaarder voor diverse ziekten. Niet voor niets raden artsen sterk aan om tijdens de zwangerschap goed voor jezelf te zorgen, meer rust te nemen en onderkoeling en overwerk te vermijden, wat de toch al verzwakte immuniteit verzwakt.

Maar weinig vrouwen, die een goede huisvrouw en haardbewaarder zijn, op wier schouders de zorg voor haar man en gezin rust, kunnen het zich veroorloven om niets te doen. En zelfs als de aanstaande moeder alleenstaand is, heeft ze niet minder zorgen, omdat ze gedwongen wordt zowel de vrouw des huizes als de kostwinner te zijn. Vrouwen kunnen gewoon geen rust en stilte vinden. Uitstapjes naar de winkel, naar de markt, naar hun werk, huishoudelijke klusjes en zorgen over het leven en de gezondheid van hun dierbaren gaan niet onopgemerkt voorbij en op een gegeven moment begint de zwangere vrouw zich onwel te voelen: ze krijgt hoofdpijn, de temperatuur stijgt, ze krijgt vreselijke vermoeidheid en spierpijn. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op ernstige vermoeidheid en overwerk, of op een infectie die het lichaam van de vrouw is binnengedrongen.

Klachten over kiespijn tijdens de zwangerschap zijn ook niet ongewoon. Zelfs vrouwen die vóór de zwangerschap geen specifieke problemen met hun gebit hadden, kunnen er tijdens de zwangerschap last van krijgen. Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor kiespijn bij zwangere vrouwen. Deze kunnen zijn: natuurlijke veranderingen in de hormoonspiegel tijdens deze periode, veranderingen in de stofwisseling (verstoringen in de fosfor-calciumstofwisseling) en het daaropvolgende tekort aan vitaminen en mineralen, waarvan de foetus sommige zelf opneemt, en een verergering van bestaande tand- en tandvleesaandoeningen.

Pijn en koorts zijn het werkingsgebied van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die velen van ons al lang vervangen door oude pijnstillers. Op het eerste gezicht is er geen specifiek verschil tussen de medicijnen, omdat beide groepen in verschillende mate een pijnstillende, koortsverlagende en ontstekingsremmende werking hebben. En als er geen verschil is, dan laat men zich leiden door de prijs en veiligheid van het medicijn.

Tegenwoordig is ibuprofen het meest betaalbare en veilige medicijn tegen pijn en koorts. Volgens artsen onderscheidt dit medicijn zich ook door de zeldzaamste bijwerkingen. In theorie is het onwaarschijnlijk dat een medicijn, als het weinig bijwerkingen heeft en zelden voorkomt, aanzienlijke schade aan het lichaam toebrengt. Het is niet voor niets dat het zo breed wordt toegepast.

Maar we hebben al gezegd dat de medicijnen die we met succes en zonder gevolgen in het dagelijks leven gebruiken, mogelijk niet zo veilig zijn tijdens de zwangerschap. Wat betreft "ibuprofen" zien de fabrikanten van het medicijn geen specifiek gevaar voor de aanstaande moeder en het kind in haar baarmoeder, dus sluiten ze het gebruik ervan tijdens de zwangerschap niet uit. Maar tegelijkertijd beperken ze zich tot het voorbehoud dat het medicijn alleen mag worden gebruikt zoals voorgeschreven of met toestemming van de behandelend arts.

Dergelijke bedenkingen wekken uiteraard de bezorgdheid bij zwangere vrouwen die eerder met dit specifieke medicijn verlichting van pijn en koorts zochten. Zij beginnen zich actief af te vragen of ibuprofen schadelijk is voor zwangere vrouwen, of dat het voorbehoud gewoon bedoeld is om op safe te spelen en niet de verantwoordelijkheid te hoeven dragen voor de gevolgen van het gebruik van NSAID's door zwangere vrouwen.

Om deze kwesties te begrijpen, moeten we begrijpen wat ibuprofen is, in welke gevallen het gebruik ervan wordt aanbevolen en wat de kenmerken zijn van gebruik tijdens de zwangerschap. Laten we ook proberen te begrijpen wat de mogelijke risico's zijn bij regelmatig gebruik van het medicijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties Ibuprofen bij zwangerschap

Ibuprofen wordt, net als alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, beschouwd als het meest milde medicijn tegen ontstekingen, pijn en koorts. Vergeleken met hormonale geneesmiddelen worden NSAID's als veiliger beschouwd en hebben ze vrijwel geen ernstige bijwerkingen die langdurig zouden moeten worden behandeld. Het is dan ook niet verwonderlijk dat dergelijke geneesmiddelen een brede toepassing hebben gevonden in alle gevallen waarin pijnverlichting en weefselontsteking nodig zijn.

De indicaties voor het gebruik van ibuprofen, als code voor NSAID's, omvatten de volgende pathologieën:

• Reumatoïde artritis (een systemische ziekte die kleine gewrichten aantast en gepaard gaat met pijn, ontstekingen van het kraakbeen en spierweefsel en degeneratieve processen in deze gewrichten).
• Artrose (een vaatziekte die gepaard gaat met geleidelijke vernietiging van kraakbeen en botweefsel, wat gepaard gaat met zwelling van het weefsel en scherpe pijn in het aangetaste gebied bij elke beweging).
• de ziekte van Bechterew (een chronische systemische pathologie, waarvan de symptomen bestaan uit pijn die in de loop van de tijd toeneemt en een ontstekingsproces in de lumbale wervelkolom),
• Jicht (een kenmerkend kenmerk van de ziekte zijn regelmatige aanvallen van artritis, de symptomen hiervan zijn ontsteking en zwelling van de weefsels in het gewrichtsgebied, weefselhyperemie, pijn).
• Radiculitis (een ontstekingsproces dat de zenuwwortels in de wervelkolom aantast en de openingen ervan binnendringt; het wordt gekenmerkt door hevige, stekende pijn).
• Bursitis (een ontstekingsproces in de slijmvliezen van de gewrichten, gepaard gaand met pijn).
• Neuralgie (beschadiging van de perifere zenuwen, gepaard gaande met ontsteking en pijn in het getroffen gebied, hoewel het optreden van reflecterende pijn ook mogelijk is),
• Myalgie (spierpijn die ontstaat door hypertoniciteit en zich vaak ontwikkelt tot een ontstekingsproces).

Zoals we kunnen zien, wordt "Ibuprofen" beschouwd als een van de effectieve geneesmiddelen voor degeneratieve ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat en het neuromusculaire systeem. Het vermogen om ontstekingen en pijn te verlichten wordt ook gebruikt bij de behandeling van verwondingen (bijvoorbeeld weefselontsteking door een klap, schade aan de huid, spieren en botten bij wonden en fracturen als onderdeel van een complexe therapie). Bovendien schrijven gynaecologen het medicijn vrij vaak voor bij pijnlijke menstruaties (als onderdeel van een monotherapie voor de aandoening of in een complex behandelregime voor algomenorroe).

Tijdens de zwangerschap kunnen sommige van de hierboven beschreven aandoeningen optreden, maar het gebruik van ibuprofen is in dit geval gerechtvaardigd als het medicijn door de behandelend arts wordt voorgeschreven, rekening houdend met de toestand van de vrouw. Er zijn echter ook andere aandoeningen die de aanstaande moeder kunnen hinderen, het verloop van de zwangerschap kunnen compliceren en het risico op vroegtijdige beëindiging kunnen verhullen.

Zwangerschap is een periode waarin de belasting van het lichaam van een vrouw aanzienlijk toeneemt. Enerzijds veranderingen in hormoonspiegels en stofwisseling, waardoor de immuniteit afneemt. Anderzijds een toename van de belasting van veel vitale organen, met name de spijsverteringsorganen. Het is dan ook niet verwonderlijk dat tijdens de zwangerschap het risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen op verschillende plaatsen toeneemt.

Het is niet nodig om nogmaals stil te staan bij het feit dat bestaande chronische aandoeningen van een zwangere vrouw verergeren. Bovendien kunnen er nieuwe aandoeningen optreden, zoals adnexitis (ontsteking van de aanhangsels) of proctitis (ontsteking van het rectumslijmvlies).

Adnexitis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de activering van opportunistische microflora, die deel uitmaakt van de interne omgeving van het lichaam, of kan worden veroorzaakt door gevaarlijkere infecties, meestal seksueel overdraagbaar. De ziekte kan tijdens de zwangerschap optreden of in deze periode verergeren (als de diagnose eerder is gesteld) tegen de achtergrond van een algemene afname van de immuniteit. Hoe het ook zij, deze ziekte vormt een bedreiging voor de moeder en de baby in haar baarmoeder, omdat het het risico op een miskraam en verspreiding naar andere organen van het voortplantingsstelsel aanzienlijk verhoogt.

Om de infectie die de ziekte veroorzaakt te bestrijden, schrijven artsen antibiotica voor. Symptomen zoals hevige, drukkende pijn en ontstekingen blijven echter de taak van spasmolytica en NSAID's, waarvan ibuprofen de meest populaire en meest voorgeschreven is.

Een andere ziekte waar aanstaande moeders vaak last van hebben, is proctitis. Darmontsteking wordt meestal veroorzaakt door constipatie, een plaag die wordt beschouwd als een ware plaag voor zwangere vrouwen. De baby die in de baarmoeder groeit, begint geleidelijk de spijsverteringsorganen te vernauwen, waardoor de normale werking ervan wordt verstoord. De aanstaande moeder krijgt last van een zwaar gevoel in de maag en constipatie.

Ontstekingsziekten van de maag, lever en alvleesklier, en intestinale dysbacteriose kunnen ook bijdragen aan spijsverteringsstoornissen. Stagnerende processen in de endeldarm veroorzaken op hun beurt een ontsteking van het slijmvlies.

Bij deze pathologie begint een zwangere vrouw pijn in het rectum te voelen, die kan uitstralen naar de onderrug of het perineum. Ze kan koorts, zwakte, enz. hebben. "Ibuprofen" tijdens de zwangerschap zal een vrouw helpen om met deze symptomen om te gaan, maar het wordt niet beschouwd als het belangrijkste medicijn voor de behandeling van de ziekte.

Tot nu toe hebben we het gehad over ernstige en gevaarlijke ziekten die een vrouw tijdens de zwangerschap kan oplopen, maar vrouwen lopen er minder vaak tegenaan dan de alomtegenwoordige luchtweginfecties. En nogmaals, voor koorts en lichaamspijn tijdens de zwangerschap schrijven artsen vaak "ibuprofen" voor.

Het is duidelijk dat het behandelen van infectieziekten met alleen NSAID's niet effectief is, vooral niet als het gaat om schimmel- en bacteriële aandoeningen. In dat geval verlicht het medicijn alleen de belangrijkste symptomen, zoals een gevaarlijke temperatuurstijging. Maar bij virale aandoeningen helpt ibuprofen niet alleen de koorts te verlagen (en de temperatuur kan zelfs boven de 39 graden uitkomen, wat gevaarlijk is voor zowel de moeder als de foetus) en hoofdpijn te verlichten, maar het stelt het lichaam ook in staat de nodige kracht te verzamelen om virussen te bestrijden. Maar we weten dat het beste medicijn tegen virussen een goed functionerend immuunsysteem is.

Hoofdpijn bij zwangere vrouwen kan niet alleen worden veroorzaakt door verkoudheid en virussen. Constante zorgen over hun familie, het verloop van de zwangerschap en de verschillende gevaren die een vrouw in deze periode te wachten staan, veroorzaken nerveuze spanning en daardoor migraine. Ibuprofen kan ook helpen bij hoofdpijn tijdens de zwangerschap.

Het is duidelijk dat dit niet het enige medicijn is dat in deze situatie helpt. Maar het lage risico op bijwerkingen plaatst het opnieuw bovenaan de voorkeurslijst tijdens de periode waarin eventuele verstoringen in het lichaam van de aanstaande moeder noodzakelijkerwijs de gezondheid en conditie van de foetus in haar baarmoeder beïnvloeden.

Om dezelfde reden kunnen tandartsen tijdens de zwangerschap ook ibuprofen aanbevelen bij kiespijn (zenuwpijn, veroorzaakt door cariës en ontsteking van de tandwortels, na een behandeling of extractie), tandvleesontsteking en andere aandoeningen die bij zwangere vrouwen kunnen voorkomen. Dit medicijn wordt als beter beschouwd dan Nimesil, Aspirine, Tempalgin, Ketanov en andere krachtige medicijnen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vrijgaveformulier

Er zijn waarschijnlijk niet veel medicijnkastjes voor thuis waar geen tabletten met de naam "ibuprofen" tussen de eerstehulpmedicijnen zitten. Een verpakking van 50 tabletten, die amper de grens van twintig hryvnia overschrijden, is een koopje. En aangezien het medicijn helpt bij veel aandoeningen en gezondheidsproblemen, is het voor velen echt een levensredder.

In apotheken vindt u ook kleinere verpakkingen met tabletten van verschillende fabrikanten. De verpakking kan 1, 2 of 5 blisters bevatten met elk 10 tabletten. De dosering van de tabletten is echter constant. Elk tablet bevat 0,2 g van de werkzame stof.

Maar ibuprofentabletten zijn niet de enige vorm van deze universele NSAID. Het medicijn in tabletvorm heeft een hard omhulsel, waardoor het niet voortijdig oplost en het maagslijmvlies niet beschadigt. Het is niet bedoeld om te verpulveren.

De dosering van één tablet is berekend voor een patiënt van 20 kilogram of meer. Het is duidelijk dat deze vorm van afgifte van een relatief veilig geneesmiddel onhandig is voor de behandeling van jonge kinderen. Voor jonge patiënten tot 6 jaar is een andere vorm van het geneesmiddel beschikbaar. Kinder-ibuprofen wordt geleverd in de vorm van een suspensie voor inwendig gebruik, die wordt afgegeven in flessen met verschillende volumes: van 90 tot 125 ml (in totaal 5 opties).

Soms wordt deze vorm van het medicijn siroop genoemd. Het wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf de leeftijd van zes maanden (en soms eerder, als de temperatuur van de baby na de vaccinatie stijgt) tot en met twaalf jaar. In principe kan kinder-ibuprofen tijdens de zwangerschap worden ingenomen als deze vorm geschikter lijkt voor de aanstaande moeder, maar de effectieve dosering moet met de arts worden besproken. 5 ml van het medicijn bevat 0,1 g ibuprofen.

De suspensie kan niet alleen inwendig worden gebruikt, maar ook rectaal (in de endeldarm in de vorm van microclysters bij proctitis en adnexitis) of uitwendig (bij spier- en gewrichtsaandoeningen). Soms vindt u in de apotheek ook medicijnen in de vorm van zetpillen, die eveneens bedoeld zijn voor inbrenging in de endeldarm. De dosering van zetpillen is afgestemd op de behandeling van kinderen jonger dan 2 jaar en wordt gebruikt bij baby's vanaf 3 maanden.

Bij spier- of zenuwpijn en inflammatoire-degeneratieve aandoeningen van de gewrichten kan het inwendig gebruik van NSAID's mogelijk niet het gewenste effect hebben. In dat geval is een lokale behandeling relevanter, die wordt uitgevoerd met het geneesmiddel "Ibuprofen" in een vorm die bedoeld is voor uitwendig gebruik op het gebied van pijn en ontsteking: zalf, crème of gel.

Hoewel dit uitwendige vormen van ibuprofen zijn, is het gebruik ervan alleen toegestaan in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, en dan met toestemming van de arts die de vrouw gedurende deze periode observeert. In het derde trimester wordt het gebruik van uitwendige vormen van ibuprofen als zeer ongewenst beschouwd.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacodynamiek

We noemden al dat ibuprofen een van de meest populaire NSAID's is. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een klasse geneesmiddelen die in lage doses pijnstillend en koortsverlagend werken, maar bij verhoging van de dosis een uitgesproken ontstekingsremmend effect beginnen te vertonen. Het effect van NSAID's is iets lager dan dat van corticosteroïden, maar deze geneesmiddelen hebben niet de typische bijwerkingen van hormonale geneesmiddelen.

De farmacodynamiek van ibuprofen komt overeen met het werkingsmechanisme van de meeste NSAID's. De werkzame stof van het geneesmiddel wordt beschouwd als een remmer van cyclo-oxygenase-iso-enzymen 1 en 2, die een actieve rol spelen bij de synthese van prostaglandinen. Prostaglandinen worden, naast andere functies, gekenmerkt door hun rol als mediator in ontstekingsprocessen, d.w.z. ze dragen bij aan het in stand houden en verspreiden van ontstekingen.

Ibuprofen remt de productie van COX-iso-enzymen en vertraagt de reacties die hiermee gepaard gaan, wat leidt tot een afname van de prostaglandinenproductie en verlichting van het ontstekingsproces. Remming van prostaglandine E2, dat de cellen van de hypothalamus aantast en het proces van thermoregulatie verstoort, geeft het geneesmiddel een koortsverlagend effect. Remming van COX en prostaglandinen is een omkeerbaar proces, dus na het einde van de werking van het geneesmiddel worden alle reacties in het lichaam hersteld. Na verloop van tijd neemt de prostaglandinesynthese op natuurlijke wijze af.

Ibuprofenpreparaten worden gebruikt bij jicht omdat ze de fagocytose van urinezuurkristallen remmen. Deze kristallen hopen zich tijdens de ziekte op in de gewrichten.

Het medicijn heeft een ontstekingsremmende en koortsverlagende werking dankzij COX-remming. Bovendien is de koortsverlagende werking effectiever dan die van de eveneens populaire paracetamol en daarop gebaseerde geneesmiddelen. De pijnstillende werking van het medicijn is het gevolg van de andere eigenschappen, en als NSAID is ibuprofen met name relevant bij pijn veroorzaakt door ontstekingsprocessen.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmacokinetiek

Wanneer ibuprofen oraal in de maag terechtkomt, blijft het daar niet lang en wordt het snel in het bloed opgenomen in het darmlumen. Het medicijn werkt nog sneller wanneer het in het rectum wordt toegediend, waardoor de irriterende werking van NSAID's op de maagwand en de twaalfvingerige darm wordt vermeden. Bij lokale toediening dringt het medicijn gemakkelijk door in de huid en de weke delen, hoopt zich op in de aangetaste weefsels en dringt door in het bloed.

Na opname in de darm wordt het maximale gehalte van de werkzame stof in het bloed na 1-1,5 uur gemeten en in de gewrichtsvloeistof na 2,5-3 uur. De halfwaardetijd van het geneesmiddel is 2 uur. Het ontstekingsremmende effect van het geneesmiddel houdt 8 uur aan. Het pijnstillende effect bij niet-inflammatoire pijn houdt meestal 2-3 uur aan.

Het geneesmiddel wordt in de lever gemetaboliseerd, maar via de nieren uitgescheiden. Tijdens de zwangerschap krijgen sommige vrouwen ernstige nierproblemen, vooral in het laatste trimester van de zwangerschap. Ibuprofen kan daarom schadelijk zijn voor deze patiënten en het zieke orgaan extra belasten. Dit aspect wordt echter wel vermeld in de rubriek "Contra-indicaties" van de bijsluiter van het geneesmiddel, en aanstaande moeders moeten hier zeker aandacht aan besteden.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering en toediening

Als de dosering en de duur van de toediening van het medicijn "ibuprofen" zo belangrijk zijn, omdat ze de veiligheid ervan voor de aanstaande moeder beïnvloeden, is het de moeite waard om hier dieper op in te gaan. Aangezien zwangere vrouwen meestal kiezen voor een vorm van medicijnafgifte zoals tabletten voor de behandeling van hoofdpijn of kiespijn, evenals een hoge lichaamstemperatuur, laten we het daar eerst over hebben.

Opgemerkt moet worden dat de bijsluiter geen strikte tijdslimieten voor het innemen van het geneesmiddel voorschrijft. Wat betreft de intervallen tussen het innemen van het geneesmiddel en het eten, zijn er geen specifieke instructies. Artsen raden aan de tabletten buiten de maaltijden in te nemen, hoewel dit weinig effect heeft op de farmacokinetiek van het geneesmiddel. Als een vrouw ontstekings- of ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal heeft, is het beter om de tabletten tijdens de maaltijd in te nemen.

Het wordt afgeraden de tabletten te kauwen of te verpulveren, omdat dit de irritatie van het maagslijmvlies alleen maar zal versterken. Slik de tablet in zijn geheel door en spoel hem door met voldoende water (minimaal een half glas).

Volgens de instructies kan aan volwassen patiënten met diverse aandoeningen een eenmalige dosis van 2 tot 4 tabletten (400-800 mg) worden voorgeschreven. De innamefrequentie is 2-4 keer per dag. De maximale dagelijkse dosis is 4 tabletten.

Maar zoals de praktijk leert, zijn 1-2 tabletten voldoende om de temperatuur te verlagen en matige pijn te behandelen. De tussenpoos tussen de doses mag niet korter zijn dan 4 uur.

Tijdens de zwangerschap moet u ibuprofen in de minimaal effectieve dosering innemen. Voor hoofdpijn is meestal 1 tablet 2 of 3 keer per dag voldoende. Om hoge koorts te bestrijden, kunnen 3-4 doses nodig zijn. Om de dosis te verlagen, moet u uw lichaam afvegen met een vochtige doek gedrenkt in koud water.

Artsen adviseren om het medicijn niet langer dan 5 dagen achter elkaar in te nemen tegen pijn, en bij verkoudheid 1 tot 3 dagen.

Als een vrouw de voorkeur geeft aan een suspensie, is het beter om deze na de maaltijd in te nemen. Aangezien 5 ml suspensie 100 mg ibuprofen bevat, dient 10-20 ml van het geneesmiddel in één keer te worden ingenomen. De tijd tussen de doses is hetzelfde als bij tabletten.

Voor de behandeling van spier-, neurologische en gewrichtspijn kunt u externe middelen met ibuprofen gebruiken, hoewel u in het derde trimester van de zwangerschap met deze medicijnen moet stoppen. Een strook gel (zalf, crème) van 5 tot 10 cm lang wordt uit de tube op het getroffen gebied gedrukt en grondig in de huid gewreven. Er kunnen maximaal 4 ingrepen per dag worden uitgevoerd, maar tijdens de zwangerschap is het beter om de minimale dosering aan te houden en het medicijn niet vaker dan 3 keer per dag te gebruiken. De behandelingsduur is meestal 2-3 weken, maar een zwangere vrouw dient de duur van de behandeling met haar arts te bespreken.

[ 22 ]

Gebruik Ibuprofen bij zwangerschap tijdens zwangerschap

De periode waarin een klein mensje groeit en zich ontwikkelt in de baarmoeder van een vrouw, is een periode waarin een vrouw extra voorzichtig moet zijn met het gebruik van verschillende medicijnen. Zelfs medicijnen die als relatief veilig worden beschouwd tijdens de zwangerschap (bijvoorbeeld dezelfde "Ibuprofen"), kunnen in sommige situaties immers onherstelbare schade aanrichten.

Als we het hebben over de veiligheid van ibuprofen tijdens de zwangerschap, bedoelen ze meestal het tweede trimester, wanneer het risico op een miskraam of vroeggeboorte relatief laag is. Dit is de veiligste periode, wanneer de belangrijkste vitale systemen van de foetus al gevormd zijn, waardoor minder medicatiegebruik ontwikkelingsstoornissen bij het kind kan veroorzaken.

Er moet gezegd worden dat er geen toxisch of teratogene effecten op de foetus zijn waargenomen voor ibuprofen. Onderzoek toont aan dat het gebruik van het medicijn geen foetale sterfte in de baarmoeder kan veroorzaken of mutaties kan veroorzaken die vervolgens tot invaliditeit leiden. Wetenschappers sluiten echter niet uit dat het medicijn bij regelmatig gebruik lichte aandoeningen kan veroorzaken, zoals afwijkingen in de structuur van het hart of de buikwand bij een kind.

Er is geen consensus onder experts over de mogelijkheid om ibuprofen te gebruiken tijdens de vroege zwangerschap. In kleine hoeveelheden wordt het als onschadelijk voor de foetus beschouwd en ontwikkelingsstoornissen bij het kind kunnen alleen worden verwacht bij langdurig gebruik. Artsen verbieden het gebruik van het medicijn daarom niet, maar vragen alleen om het gebruik ervan zoveel mogelijk te beperken. Neem bijvoorbeeld 1 tablet NSAID's alleen bij hoge koorts en pijn die niet kan worden verlicht met veilige volksremedies.

Maar de beperking van het gebruik van ibuprofen tijdens de zwangerschap in het eerste trimester houdt hier niet alleen verband mee. Er bestaat een vermoeden dat het gebruik van het medicijn een risicofactor kan worden voor een spontane miskraam. De statistieken van dergelijke gevallen zijn echter voornamelijk gebaseerd op miskramen die bijna direct na de conceptie plaatsvonden, in de eerste paar weken. Daarom behandelen artsen het met twijfel, omdat ze vermoeden dat dergelijke mislukkingen kunnen worden veroorzaakt door het medicijn dat vóór de conceptie wordt ingenomen, vlak voor de ovulatie. De veranderingen die het veroorzaakt in het baarmoederslijmvlies kunnen leiden tot afstoting van de bevruchte eicel door het orgaan. Ze kunnen ook een verstoring veroorzaken in de vorming van het weefsel van de vruchtzak (placenta), waardoor ze het embryo niet kunnen dragen.

Hoe het ook zij, er bestaat een gevaar in het eerste trimester van de zwangerschap, en dat kan niet worden genegeerd. Minder gevaarlijk in deze periode is paracetamol, dat kan worden ingenomen tegen hoofdpijn en kiespijn, en ook om koorts te verlagen. Het is echter onwaarschijnlijk dat het helpt tegen hevige pijn in de tanden en het tandvlees. Niet voor niets raden artsen sterk aan om tanden al vóór de zwangerschap te behandelen, en niet alleen omdat cariës een bron van infectie is voor de moeder en haar ongeboren kind, maar ook omdat de behandelingsmogelijkheden voor matige en ernstige pijn tijdens de zwangerschap beperkt zijn.

Ibuprofen is ook gevaarlijk in de laatste drie maanden van de zwangerschap. Hoewel het geen krampstillend middel is, kan het de samentrekking van de baarmoederwand vertragen, wat de geboorte aanzienlijk bemoeilijkt. Wanneer de bevalling aanbreekt, neemt de productie van oestrogenen in het lichaam van de vrouw toe, waardoor de gevoeligheid van de receptoren in de baarmoeder voor acetylcholine toeneemt. Acetylcholine zorgt ervoor dat de baarmoederwand samentrekt tijdens de bevalling, waardoor de foetus zich door het geboortekanaal kan bewegen. Er wordt aangenomen dat ibuprofen de hormonen kan blokkeren die nodig zijn om de weeën op te wekken, daarom wordt het gebruik ervan na de 30e week van de zwangerschap afgeraden.

Er werd ook een andere onaangename eigenschap van het medicijn opgemerkt. In de intra-uteriene periode is de longslagader van de foetus verbonden met de aortaboog via de ductus arteriosus, die eindigt in een opening in het atriumseptum. Hierdoor kan het veneuze bloed van de foetus zich vermengen met het arteriële bloed, wat noodzakelijk is tijdens het verblijf van het kind in de baarmoeder, waar het niet met behulp van de longen kan ademen en zo de zuurstof kan ontvangen die het lichaam nodig heeft. Dankzij dit bloed stroomt het rond de longen.

Na de geboorte van het kind, wanneer de baby zelfstandig begint te ademen, verdwijnt de behoefte aan de ductus, die naar zijn ontdekker Botallov werd genoemd. Meestal groeit de opening waardoor de veneuze en arteriële vaten met elkaar in verbinding staan binnen enkele uren of dagen na de geboorte van de baby. Het gebruik van ibuprofen door de moeder tijdens de zwangerschap in het derde trimester kan leiden tot voortijdige sluiting van de ductus. Het zijn immers de prostaglandinen die ibuprofen blokkeert die de sluiting van de ductus vertragen. Als de ductus voortijdig sluit door een tekort aan prostaglandinen, kan de foetus pulmonale hypertensie ontwikkelen, wat vaak leidt tot rechterventrikelfalen en vroegtijdig overlijden.

Vrouwen die ibuprofen gebruiken, kunnen oligohydramnion ontwikkelen. Dit kan leiden tot nierfunctiestoornissen bij het kind, wat kan leiden tot nierfalen. Er bestaat ook een risico op ernstige en langdurige bloedingen tijdens de bevalling, veroorzaakt door de anticoagulerende werking van NSAID's. Bovendien kan een afname van de bloedviscositeit worden waargenomen, zelfs bij lage doses.

Het is duidelijk dat dergelijke hartstochten tijdens de zwangerschap waarschijnlijk niet worden veroorzaakt door een enkele tablet ibuprofen tegen hoofdpijn of kiespijn. Het is een andere vraag of de aanstaande moeder in de latere stadia veel van haar problemen met dit medicijn zal oplossen. In het derde trimester van de zwangerschap zijn zelfs vormen voor lokaal gebruik gevaarlijk, hoewel de opname van het medicijn in het bloed in dat geval minder is dan bij orale toediening.

Toch is het, voordat u zonder specifieke noodzaak ibuprofen inschakelt, de moeite waard om honderd keer na te denken over de mogelijke gevolgen voor uzelf en uw kind. Artsen schrijven ibuprofen tijdens de zwangerschap alleen voor in ernstige situaties die het leven en de gezondheid van een vrouw bedreigen, indien er geen mogelijkheid is tot behandeling met nog veiligere medicijnen. In dat geval moet de behandeling minimaal zijn om de gevolgen van langdurig gebruik van het medicijn te voorkomen.

U mag tijdens de zwangerschap in het tweede trimester niet ontspannen en ibuprofen gebruiken. Het is één ding als de aanstaande moeder ibuprofen gebruikt om hevige hoofdpijn of kiespijn te verlichten, maar een ander ding als ze het medicijn gebruikt om een andere aandoening te behandelen. Tijdens de zwangerschap is het over het algemeen raadzaam om minder pillen te gebruiken. Thee met frambozenjam of een aftreksel van krententakjes helpt bijvoorbeeld goed tegen verkoudheid en koorts. En u kunt hoofdpijn en een verkoudheid bestrijden met linde- of muntthee. Een zoutoplossing helpt bij kiespijn en spier- en gewrichtspijn neemt af als u een kool- of weegbreeblad op de aangedane plek aanbrengt.

Een gynaecoloog kan een behandeling met ibuprofen voorschrijven als een vrouw risico loopt op een spontane zwangerschapsafbreking vanwege samentrekking van de baarmoederwand als gevolg van hormonale onevenwichtigheden. Deze behandeling is geïndiceerd tijdens de periode waarin de foetus nog niet levensvatbaar is. Dit is een noodzakelijke maatregel om de zwangerschap in stand te houden en kan in het tweede trimester worden voorgeschreven.

Maar laten we teruggaan naar de contra-indicaties voor het gebruik van ibuprofen. Hoewel ibuprofen vanaf de 14e week van de zwangerschap tot de 30e week als een relatief veilig medicijn wordt beschouwd, kan niet elke vrouw het zich veroorloven. Verergering van gastro-intestinale aandoeningen, bloedziekten, lever- en nieraandoeningen zal hoogstwaarschijnlijk een belemmering vormen voor een dergelijke behandeling. En het negeren van contra-indicaties zal leiden tot een verslechtering van de toestand van de aanstaande moeder, wat zeer ongewenst is tijdens de zwangerschap, wanneer de belasting van het lichaam al groot is. Een verzwakt lichaam kan de toegewezen taak simpelweg niet aan, verschillende vitale organen zullen slecht gaan functioneren en artsen kunnen besluiten de zwangerschap opzettelijk te beëindigen, wat het leven en de gezondheid van de vrouw in gevaar brengt.

Contra

Dit deel van de bijsluiter van een medicijn mag niet alleen door zwangere vrouwen, maar ook door andere personen worden genegeerd. Het gaat immers over pathologieën en aandoeningen waarbij zelfs een medicijn dat onder normale omstandigheden veilig is, ernstige schade aan de gezondheid kan toebrengen.

Voordat u tijdens de zwangerschap de eerste en volgende tabletten ibuprofen inneemt (dit geldt ook voor andere vormen van afgifte), moet u weten dat artsen adviseren om het medicijn in de volgende gevallen niet in te nemen:

• in geval van verergering van erosieve en ulceratieve pathologieën van het maag-darmkanaal van welke lokalisatie dan ook (erosieve gastritis, maagzweer en duodenumzweer, colitis ulcerosa, enz.),
• bij ernstige gastro-intestinale bloedingen, die meestal worden gediagnosticeerd door bloederig braken en diarree,
• als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van een symptoomcomplex genaamd de aspirinetriade tijdens het gebruik van acetylsalicylzuur of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: aanvallen van bronchiale astma, huiduitslag in de vorm van urticaria, loopneus (rhinitis),
• de vorm in de vorm van rectale zetpillen wordt niet gebruikt bij inflammatoire darmziekten die in een acute vorm voorkomen,
• als bij de patiënt hypokaliëmie of kaliumtekort in het lichaam is vastgesteld,
• bij bloedstollingsstoornissen, wanneer het risico op bloedingen toeneemt, waaronder erfelijke aandoeningen,
• bij ernstige lever- en nierziekten, wanneer hun functionaliteit sterk verzwakt is, wat kan leiden tot verstoring van het metabolisme van ibuprofen en de retentie ervan in het lichaam, en dit is een risicofactor voor de ontwikkeling van bijwerkingen en vergiftiging van het lichaam,
• bij overgevoeligheid voor de werkzame stof en andere bestanddelen van de doseringsvorm,
• als er in het verleden intolerantiereacties zijn opgetreden bij het gebruik van andere NSAID's.

Een suspensie die sorbitol bevat, wordt niet aanbevolen voor patiënten met erfelijke fructose-intolerantie.

Bij sommige ziekten is het gebruik van het geneesmiddel niet verboden, mits het in lage doseringen en onregelmatig wordt ingenomen. Het gaat hierbij om inflammatoire en erosieve-ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal in de remissiefase, lever- en nierziekten met voldoende functionaliteit van de organen (en een veelvoorkomende metgezel van zwangere vrouwen is nierontsteking - pyelonefritis), en bloedziekten zoals leukopenie en bloedarmoede. In dit geval is voorzichtigheid geboden om bestaande ziekten niet te verergeren en de aandoening niet te verergeren. Sommige bijwerkingen van het geneesmiddel kunnen gevaarlijk zijn voor mensen met een gehoor- of gezichtsbeperking.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bijwerkingen Ibuprofen bij zwangerschap

We hebben de vraag al verduidelijkt waarom u contra-indicaties voor het gebruik van ibuprofen en andere medicijnen tijdens de zwangerschap niet mag negeren. Het is tijd om kennis te maken met de bijwerkingen die een vrouw kan ervaren tijdens het gebruik van dit medicijn. Meestal treden de hieronder beschreven symptomen op tegen de achtergrond van orale toediening van het medicijn.

Het oraal innemen van het geneesmiddel kan gepaard gaan met reacties van het spijsverteringsstelsel. Misselijkheid (minder vaak braken), buikpijn en ongemak, verhoogde gasvorming en darmklachten (meestal diarree) kunnen optreden. Als een vrouw al is gediagnosticeerd met ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal en er een risico bestaat op verergering ervan, kunnen erosies en zweren op het slijmvlies van de organen, perforatie van de maag- en darmwand en bloedingen uit het maag-darmkanaal optreden. Er zijn gevallen gemeld van klachten over ernstige droogheid en pijn van het mondslijmvlies, het ontstaan van kleine wondjes op het tandvlees en de ontwikkeling van stomatitis. Ontsteking van de weefsels van de alvleesklier en lever, veroorzaakt door het gebruik van NSAID's, is mogelijk.

Het ademhalingsstelsel kan reageren op het gebruik van NSAID's door kortademigheid te ontwikkelen, en bij een verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel kunnen bronchospasme optreden. Het cardiovasculaire systeem kan last krijgen van een verhoogde bloeddruk en hartslag. Bij vrouwen met een zwak hart kan het gebruik van het geneesmiddel hartfalen veroorzaken of verergeren.

Het gebruik van het medicijn kan ook gepaard gaan met hoofdpijn en duizeligheid, het optreden van onbegrijpelijke angst en prikkelbaarheid, slaapstoornissen (slapeloosheid of juist verhoogde slaperigheid). Sommige patiënten kunnen hallucinaties en verwardheid ervaren, aseptische meningitis kan zich ontwikkelen, maar dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van bestaande aandoeningen van het zenuwstelsel of auto-immuunziekten.

Het gebruik van NSAID's kan ook een negatieve invloed hebben op de urinewegen. Blaasontsteking, polyurie en oedeemsyndroom veroorzaakt door nierfunctiestoornissen zijn mogelijk. Bij vrouwen met nieraandoeningen kan frequent gebruik van ibuprofen acuut orgaanfalen veroorzaken.

Artsen sluiten de mogelijkheid niet uit dat er bloedpathologieën ontstaan bij het gebruik van NSAID's: bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie, enz. Patiënten kunnen ook klagen over oorsuizen en gehoorverlies, wazig zien, droge slijmvliezen van de ogen, zwelling van het gezicht en de oogleden en toegenomen zweten.

Bij lokaal gebruik van zalf of gel kunnen vooral allergische reacties optreden. Als een vrouw een verhoogde gevoeligheid voor NSAID's constateert, kunnen zelfs bronchospasme optreden, maar meestal beperkt dit zich tot roodheid en zwelling van de huid, het verschijnen van huiduitslag en een tintelend of branderig gevoel op de plaats van aanbrengen.

We hebben de bijwerkingen opgesomd die kenmerkend zijn voor de meeste NSAID's, maar ibuprofen wordt beschouwd als de veiligste van deze klasse geneesmiddelen tijdens de zwangerschap, omdat de bovengenoemde symptomen veel minder vaak voorkomen (bij minder dan 1% van de patiënten) dan bij gebruik van andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en pijnstillers. Bijwerkingen van ibuprofen ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van bestaande aandoeningen bij de patiënt, bij regelmatig en langdurig gebruik van hoge doses, of als gevolg van individuele kenmerken van het lichaam die het middel simpelweg afstoten.

[ 20 ], [ 21 ]

Overdose

Waarschijnlijk zullen weinig mensen verbaasd zijn over de bewering dat het innemen van hoge doses medicijnen een fenomeen als een overdosis kan veroorzaken, gekenmerkt door het optreden van onaangename symptomen in verschillende organen en systemen. Hoewel ibuprofen als een min of meer veilig medicijn wordt beschouwd, vormt het in dit geval geen uitzondering.

Het is waar dat tijdens de zwangerschap, wanneer alle medicijnen met extra voorzichtigheid en in minimale doses moeten worden gebruikt, het risico op een overdosis ibuprofen minimaal is. Toch moet een vrouw een idee hebben van wat haar kan overkomen als ze per ongeluk een te hoge dosis van het medicijn inneemt.

Volgens onderzoek bestaat het risico op overdosering als iemand een dosis van meer dan 80 mg ibuprofen per kilogram lichaamsgewicht inneemt. Voor een vrouw met een gewicht onder de 60 kg zou een dosis van 2400 mg (12 tabletten) dus te hoog zijn. Maar zelfs bij een dergelijke dosis treden er niet altijd overdosisverschijnselen op.

Als er binnen 4 uur na inname van het medicijn symptomen optreden, zullen deze zich waarschijnlijk beperken tot misselijkheid, braken, pijn in de bovenbuik en diarree (een vrij zeldzame klacht). Minder vaak klagen patiënten over oorsuizen, hoofdpijn en tekenen van gastro-intestinale bloedingen.

Ernstigere en gevaarlijkere symptomen doen zich voor bij ernstige vergiftiging (15 tabletten of meer). Het slachtoffer ervaart duizeligheid, verlies van ruimtelijke oriëntatie, visuele beperkingen, een verlaagde bloeddruk en lichaamstemperatuur, verwardheid, slaperigheid, ataxie, ademhalingsfalen en acuut nierfalen. In zeldzame gevallen vallen patiënten in een lethargische slaap of coma.

De behandeling van een lichte overdosis is beperkt tot maagspoeling en actieve kool indien er korte tijd is verstreken sinds inname van het geneesmiddel. Indien absorptie in het bloed reeds heeft plaatsgevonden, worden alkalische oplossingen gebruikt om een snelle uitscheiding van zure metabolieten van ibuprofen in de urine te bevorderen. Ernstige gevallen van overdosis worden in een ziekenhuis behandeld met behulp van geforceerde diurese, hemodialyse en andere effectieve procedures.

Het is duidelijk dat het onwaarschijnlijk is dat een vrouw tijdens de zwangerschap het medicijn inneemt in doses die ernstige vergiftiging van het lichaam kunnen veroorzaken, wat gevaarlijk is voor zowel de moeder als de foetus. Maar de gevolgen van zelfs een lichte overdosis kunnen rampzalig zijn, omdat de genoemde snel voorbijgaande symptomen bij de moeder niet opwegen tegen het gevaar dat hoge doses van het medicijn vormen voor de ongeboren baby.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Laten we nu eens kijken naar de informatie die de behandeling met ibuprofen effectief en veilig maakt, niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook na de bevalling en in de periode erna. Er is een punt in de bijsluiter van medicijnen waar maar weinig mensen speciaal op letten en het belang ervan niet begrijpen. We hebben het over geneesmiddelinteracties, d.w.z. de mogelijkheid om het medicijn samen met andere medicijnen te gebruiken, omdat sommige soorten interacties verre van nuttig kunnen zijn.

Ibuprofen behoort tot de categorie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waarvoor bepaalde beperkingen gelden:

• Ze mogen niet worden gebruikt in combinatie met acetylsalicylzuur, een bekend anticoagulans. Ibuprofen en andere NSAID's kunnen de specifieke werking van lage doses van dit geneesmiddel verminderen, maar bij een hogere dosis neemt het risico op bijwerkingen van beide geneesmiddelen aanzienlijk toe.
• NSAID's worden niet samen met medicijnen van dezelfde klasse voorgeschreven. Ook niet met medicijnen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme. Dit vergroot ook de kans op bijwerkingen.

Laten we nu eens kijken naar de interactie van ibuprofen met andere medicijnen en de ongewenste effecten die kunnen optreden bij een dergelijke combinatie van medicijnen:

• Het gelijktijdig gebruik van niet-hormonale ibuprofen en ontstekingsremmende steroïde medicijnen verhoogt het risico op bloedingen.
• Ibuprofen kan, net als andere NSAID's, de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen hypertensie verminderen. Gelijktijdig gebruik van angiotensine II-antagonisten of ACE-remmers met NSAID's kan de conditie van de nieren negatief beïnvloeden, vooral als de vrouw al problemen met dit orgaan heeft gehad.
• Diuretica kunnen de toxische effecten van NSAID's op de nieren versterken, wat kan leiden tot orgaanfalen.
• Gelijktijdig gebruik van NSAID's met anticoagulantia die de bloedviscositeit verlagen, versterkt dit specifieke effect. Dit betekent dat het gecombineerde gebruik van ibprofen en warfarine of een ander anticoagulans een risicofactor is voor ernstige, moeilijk te stoppen bloedingen.
• Gebruik in combinatie met bloedplaatjesaggregatieremmers en SSRI's verhoogt het risico op gastro-intestinale bloedingen.
• Bij patiënten die hartglycosiden gebruiken, kan ibuprofen, net als andere NSAID's, de hartfunctiestoornissen versterken door de glomerulaire filtratie van de nieren te beïnvloeden en de concentratie glycosiden in het bloed te verhogen, wat leidt tot een overdosis van laatstgenoemde en een verhoogde toxiciteit.
• Het gelijktijdig innemen van lithium met geneesmiddelen kan leiden tot een verhoging van de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloedplasma, wat vervolgens tot het ontstaan van neurologische en psychopathische verschijnselen leidt.
• "Ibuprofen" kan de concentratie van het cytostaticum methotrexaat in het bloed verhogen. Een overdosis hiervan heeft een toxisch effect op de nieren, kan leiden tot nierfalen, remt de hematopoëse, veroorzaakt ontstekingsreacties in de lever, irritatie van de slijmvliezen, misselijkheid en braken en het optreden van gevaarlijke neurologische symptomen.
• Ibuprofen verhoogt samen met andere geneesmiddelen de nefrotoxiciteit van het immunosuppressivum ciclosporine.
• Als een vrouw in de toekomst geen kinderen wil en haar toevlucht neemt tot orale anticonceptie, moet ze weten dat NSAID's de werking van het antigestageen "Mifepriston" verminderen, dat gebruikt wordt voor noodafbreking van de zwangerschap. De periode tussen de inname van de medicijnen moet minimaal 8-12 dagen zijn.
• Het gebruik van ibuprofen kan de nefrotoxiciteit van het immunosuppressivum tacrolimus verhogen.
• Ibuprofen kan vergiftiging van het lichaam veroorzaken als het gelijktijdig wordt ingenomen met een antiviraal geneesmiddel genaamd zidovudine. Dit kan hematomen in het lichaam en ophoping van bloed in de gewrichtszakken veroorzaken, maar deze symptomen komen vaker voor bij patiënten met hemofilie.
• Het gebruik van ibuprofen en chinolon-antibiotica verhoogt het risico op het ontwikkelen van epileptische aanvallen.

[ 27 ]

Opslag condities

Het is echter ook belangrijk om te beseffen dat het geneesmiddel de in de gebruiksaanwijzing vermelde effecten gedurende de gehele houdbaarheidsperiode alleen zal hebben als de bewaarcondities in acht worden genomen. Het geneesmiddel "Ibuprofen", dat zelfs tijdens de zwangerschap is toegestaan, vereist geen speciale voorwaarden. Het kan het beste bij kamertemperatuur worden bewaard, maar het is aan te raden het te beschermen tegen direct zonlicht en vocht. Als er kinderen in huis zijn, mogen zij ook geen toegang tot het geneesmiddel hebben.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Houdbaarheid

Bij het gebruik van medicijnen tegen hoofdpijn of kiespijn letten we zelden op de houdbaarheidsdatum. Het enige wat we willen, is zo snel mogelijk van de pijn afkomen, en dat weegt zwaarder dan de angst om vergiftigd te worden door een medicijn waarvan de houdbaarheidsdatum al verstreken is.

Tijdens de zwangerschap kan dergelijk gedrag buitengewoon onverstandig worden genoemd. Een vrouw moet immers niet alleen aan zichzelf denken, maar ook aan dat kleine wezentje dat met de navelstreng stevig aan haar vastzit en zich nog niet tegen problemen kan beschermen. Het is belangrijk om te begrijpen dat alleen een medicijn dat nog niet over de datum is, als relatief veilig kan worden beschouwd.

De houdbaarheid van ibuprofentabletten en -zalf is dus 3 jaar, die van gel en suspensie 2 jaar. Als de fles met de suspensie echter geopend is, moet deze binnen zes maanden worden gebruikt.

Analogen van Ibuprofen

Het moet gezegd worden dat tabletten met de naam "ibuprofen" de meest betaalbare variant van NSAID's met dit actieve ingrediënt zijn, dat samen met paracetamol als het veiligst wordt beschouwd tijdens de zwangerschap. Voorheen was het erg populair om "aspirine" voor te schrijven tegen koorts en pijn, maar recente studies hebben het teratogene effect van dit medicijn op de foetus aangetoond, en artsen weigeren het daarom voor te schrijven aan zwangere vrouwen.

Er zijn nogal wat andere medicijnen waarvan het actieve ingrediënt ibuprofen is. Hier zijn de namen van enkele die het populaire "ibuprofen" tijdens de zwangerschap kunnen vervangen:

• "Arviprox" in tabletten van 200 mg
• "Arofen" kindersuspensie 100 mg/5 ml
• "Bolinet" in de vorm van bruistabletten 200 mg
• Suspensie "Bofen" 100 mg/5 ml
• Suspensie "Brufen" en "Brufen forte" 100 en 200 mg ibuprofen in 5 ml
• Capsules "Gofen", "Eurofast", "Ibunorm" 200 mg
• Suspensie "Ibunorm baby" 100 mg/5 ml
• Ibuprex capsules en tabletten 200 mg
• Ibuprom Sprint capsules en kindersuspensie Ibuprom For Children en Ibuprom For Children Forte 100 en 200 mg ibuprofen in 5 ml
• Ibutex tabletten 200 mg
• Suspensies "Ibufen" en "Ibufen forte" 100 en 200 mg/5 ml
• Capsules "Ibufen Junior" 200 mg.
• Tabletten "Ivalgin" 200 mg
• Kindersuspensie "Imet" 100 mg/5 ml
• Tabletten "Irfen" en "Caffetin Lady" 200 mg
• Suspensie "Nurofen" en "Nurofen Forte" 100 en 200 mg ibuprofen in 5 ml
• Tabletten en capsules "Nurofen" of "Nurofen Express" 200 g
• Orafen suspensie 100 mg ibuprofen per 5 ml

Dit is een lijst met medicijnen met een veilige dosering tijdens de zwangerschap. Ze bevatten allemaal de werkzame stof ibuprofen en verschillen alleen in prijs en hulpstoffen.

Maar voor de behandeling van hoofdpijn en koorts is een mild werkend medicijn, zoals paracetamol, zeer geschikt. Dit is een koortsverlagend middel met een licht pijnstillende en licht ontstekingsremmende werking. Naast de gelijknamige tabletten met 200 of 325 mg paracetamol, worden er ook capsules met 325 mg, siroop en suspensie met 120 mg paracetamol in 5 ml geproduceerd.

Al deze vormen van het medicijn kunnen tijdens de zwangerschap worden ingenomen, maar wederom zonder misbruik, omdat zowel paracetamol als ibuprofen niet in grote doses en gedurende lange tijd tijdens de zwangerschap kunnen worden ingenomen. Als u medicijnen zoals Panadol, Tylenol, Rapidol of Milistan in huis heeft, waarvan de werkzame stof paracetamol is, kunnen deze ook tijdens de zwangerschap worden gebruikt tegen pijn en koorts, maar een veilige dosering moet in ieder geval met een arts worden besproken. U moet echter begrijpen dat paracetamol bij ernstige spier- en gewrichtspijn weinig helpt, of dat de dosering aanzienlijk moet worden verhoogd, wat ongewenst is tijdens de zwangerschap. In dat geval moet u onmiddellijk overstappen op ibuprofen.

In de apotheek kan de aanstaande moeder ook combinatiemedicijnen krijgen met twee werkzame stoffen: ibuprofen en paracetamol. Een van deze medicijnen is "Ibuclin". Enerzijds heeft het medicijn een aantrekkelijke samenstelling, omdat het de effectieve koortsverlagende werking van paracetamol combineert met de uitgesproken ontstekingsremmende werking van ibuprofen, en bovendien goed werkt bij pijn van verschillende locaties en intensiteiten.

Aan de andere kant, als u "Ibuclin" in tabletten gebruikt die bedoeld zijn voor de behandeling van volwassenen, moet u weten dat elke tablet 400 mg ibuprofen en 325 mg paracetamol bevat. Een vrouw neemt dus in feite 3 tabletten tegelijk in: 2 ibuprofen en 1 paracetamol. Een dergelijke dosering van het medicijn kan alleen als veilig worden beschouwd in het tweede trimester van de zwangerschap, mits het eenmaal wordt ingenomen.

Zorgzame moeders kunnen tijdens de zwangerschap beter ibuprofen of paracetamol afzonderlijk in lage doses gebruiken. U kunt ook "Ibuclin" voor kinderen nemen, omdat één tablet van deze vorm slechts 100 mg ibuprofen en 125 mg paracetamol bevat, wat als een volkomen aanvaardbare dosis wordt beschouwd, zelfs als u in geval van nood 2 tabletten tegelijk inneemt.

In het derde trimester van de zwangerschap mogen pijnstillers en NSAID's alleen als laatste redmiddel worden ingenomen, en dan met toestemming van de arts en in de door hem voorgeschreven dosering. Deze periode is de belangrijkste, omdat dit eigenlijk de voorbereiding is op de geboorte van de baby, en de gezondheid van de baby hangt grotendeels af van hoe soepel de bevalling verloopt.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Beoordelingen van het medicijn

De beoordelingen van artsen en aanstaande moeders over het medicijn "ibuprofen" en de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap zijn overwegend positief. Veel gynaecologen staan over het algemeen sceptisch tegenover de bewering dat het medicijn in de vroege stadia een miskraam kan uitlokken. Ze zijn van mening dat zwangerschapsproblemen bij vrouwen waarschijnlijk begonnen tijdens de ovulatie en de conceptie, waardoor het gebruik van ibuprofen in deze periode gevaarlijker is.

Artsen adviseren vaak om hoofdpijn en kiespijn te behandelen met ibuprofen, zelfs in de vroege stadia van de zwangerschap. Volgens hen is pijn niet te tolereren, vooral niet door de aanstaande moeder, en ibuprofen is in dit geval de minste van twee kwaden. Artsen benadrukken echter dat een zwangere vrouw NSAID's alleen als laatste redmiddel moet gebruiken, wanneer andere niet-medicamenteuze methoden geen resultaat opleveren. Er zijn immers veel verschillende manieren om pijn op elke locatie te verlichten en een temperatuurstijging van meer dan 38 graden te verlagen. Tegelijkertijd zal kennis van traditionele methoden voor de behandeling van pijn en koorts nog steeds nuttig zijn voor een vrouw die deze kennis later zal gebruiken om haar kind te behandelen dat eindelijk het levenslicht heeft gezien.

Bij hevige pijn raden artsen vaak ibuprofen aan als medicijn met een minimaal risico op bijwerkingen. Maar om de aanstaande moeder te behoeden voor een onterechte passie voor het medicijn, kunnen ze haar bang maken door te zeggen dat het kind bij regelmatig gebruik zuurstofgebrek zal lijden. We zullen niet beoordelen of deze bewering klopt (bij een zwakke bevalling bestaat er immers wel degelijk een risico op hypoxie), maar in dit geval is het niet overbodig om op safe te spelen. Angst voor de toekomst van het kind zal de vrouw ervan weerhouden medicijnen te misbruiken en ze zal ze alleen als laatste redmiddel gebruiken, op zoek naar andere manieren om pijn en koorts te bestrijden. Laten we zorgzame artsen dus niet te hard veroordelen.

Wat de aanstaande moeders zelf en hun houding ten opzichte van het medicijn "ibuprofen" betreft, kunnen weinigen klagen over het optreden van bijwerkingen tijdens het gebruik ervan. Toch geven vrouwen er de voorkeur aan voorzichtig te zijn met het medicijn en niet meer dan 2-3 tabletten per dag in te nemen. Sommigen breken de tablet zelfs om de dosering te verlagen.

Er zijn goede recensies over pijnbestrijding met kindervarianten van ibuprofen. Vrouwen beschouwen de kinderdosering, die twee of meer keer lager is dan de dosering voor volwassenen, als veiliger. En vaak blijkt het voldoende te zijn om zich beter te voelen.

Zoals we kunnen zien, is ibuprofen tijdens de zwangerschap een volledig toegankelijke en vrij veilige methode om kwalen te bestrijden, mits u het als een noodhulpmiddel beschouwt en er niet naar grijpt wanneer het nodig is of niet. Dit wordt goed begrepen door zowel gynaecologen als aanstaande moeders, voor wie het leven en de gezondheid van de baby boven alles staan. Het feit dat het innemen van medicijnen tijdens de zwangerschap alleen met toestemming van een arts mag gebeuren, zou een regel moeten zijn voor alle vrouwen die dromen van een gezond kind. Daarom is het de moeite waard om van tevoren het telefoonnummer van de arts bij de prenatale kliniek te noteren en u niet te schamen om hem met dergelijke vragen lastig te vallen.