Het kind begint laat te lopen

Zuigelingen beginnen meestal rond de leeftijd van ongeveer een jaar te lopen. Als dit niet gebeurt en tegen 18 maanden, stel jezelf dan twee vragen: is de lichamelijke ontwikkeling van het kind normaal? Is er een achterstand in de ontwikkeling van het kind en in andere gebieden?

Denk allereerst na over de mogelijkheid van Duchenne's spieratrofie, zodat je vóór de volgende zwangerschap kunt zoeken naar genetische counseling.

Cerebrale parese

Deze ziekte, vergezeld van motorische stoornissen, veroorzaakt door niet-progressieve hersenschade. Tekenen van hersenverlamming manifesteren zich in de regel nadat het kind de leeftijd van 2 jaar heeft bereikt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte

Prenatalьnыe:

• bloeden vóór het begin van de bevalling (met hypoxie);
• Röntgenbestraling;
• cytomegalovirusinfectie, rubella;
• toxoplasmose;
• "Rhesusziekte",

perinatale:

• geboortetrauma;
• foetale nood (foetale nood);
• gipoglikemiya;
• hyperbilirubinemia;
• niet-succesvolle reanimatiemaatregelen.

Postnatalynыe:

• trauma;
• bloeding in het ventrikel van de hersenen;
• meningoencefalitis;
• de vorming van trombi in de aderen van de hersenen (als gevolg van uitdroging).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Klinisch beeld:

• verlamming;
• spierzwakte en ataxie;
• late ontwikkeling;
• neiging tot convulsies;
• gehoor- en spraakstoornissen.

Verhoogde spierspasmen van de spieren hebben betrekking op piramidale stoornis; ongecoördineerde onvrijwillige bewegingen en houdingen (dystonie) kunnen praten over de betrokkenheid van de basale ganglia in het pathologische proces, ataxie duidt op de nederlaag van het cerebellum. De meeste kinderen kijken of hemiparesis, of spastische diplegia: bijvoorbeeld, de onderste ledematen zijn meer dan de top getroffen, en het kind ziet er normaal, totdat hij een wieg niet zal verhogen en het niet vinden dat zijn voeten bezetten de positie van "snijden schaar" ( ze zijn gebogen in het heupgewricht, worden getoond en naar binnen gedraaid met de knieën en voeten uitgestrekt in de plantaire flexie). Er zijn zulke kinderen, die hun benen wijd verspreiden.

Type I atactische verlamming ("pure ataxie"):

• hypotensie ("het kind hangt passief aan de handen van de ouder");
• andere neurologische defecten zijn zeldzaam;
• de flexoren van de zool zijn verlamd;
• concomitante pathologie; doofheid, scheelzien, vertraagde mentale ontwikkeling (convulsieve aanvallen zijn zeldzaam);
• in principe ontwikkelt het kind zich normaal.

Type II - atactische diplegie:

• spier hypertensie;
• vaak zijn er andere neurologische defecten;
• extensoren van de zool zijn verlamd;
• concomitante pathologie: trauma, hydrocephalus, spina bifida, virale infecties.

Dyskinetische cerebrale parese :

Gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen, abrupte verstoring vloeiende bewegingen discoordination agonisten / antagonisten, verzwakte controle over de positie van het lichaam, hypotensie, gehoorverlies, dysartrie, moeilijkheden met fixaties. Convulsieve aanvallen en een tragere mentale ontwikkeling zijn niet karakteristiek.

[15], [16], [17], [18], [19]

Epidemiologie:

• bij 1/3 van dergelijke kinderen wordt een onvoldoende lichaamsgewicht bij de geboorte opgemerkt;
• 1/3 - visuele gebreken;
• 1/3 - langzame mentale ontwikkeling;
• in 1/3 is er na enige tijd een spontane verbetering;
• bij 1/6 van deze patiënten daarna een normaal leven leiden.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Functionele beoordeling van de toestand van het kind

Kan een kind in beide richtingen rollen? Kan hij zonder hulp in bed gaan zitten? Grijp je iets? Verplaats een ding van de ene hand naar de andere? Kan ik het hoofd rechtstreeks vasthouden? Kun je je lichaam bewegen, op je rug liggen in een wieg en op je ellebogen leunen? Wat is zijn intelligentie factor?

Behandeling

Elke vorm van epilepsie moet worden behandeld. Het is noodzakelijk om verschillende orthopedische aanpassingen te gebruiken ter voorkoming van misvormingen van de onderste ledematen (bijvoorbeeld equinovarus, equinovalual, heupdislocatie in het heupgewricht). Zorgvuldige pogingen om het voordeel aan te tonen van sommige fysiotherapeutische procedures die gericht zijn op het stimuleren van de ontwikkeling van zenuwfuncties (bijvoorbeeld het verbeteren van de balans, het in stand houden van de gerectificeerde toestand) waren niet meer effectief dan alleen het stimuleren van motorische activiteit. Sommige ouders zijn tegen is niet erg wijdverbreid in het Verenigd Koninkrijk multidisciplinair "team" voor deze kinderen ( "team" zetten ze hun ouders in een rare positie en boeien hun activiteit) in het voordeel van de Hongaarse aanpak (Peto), wanneer iemand zich volledig inzet voor het zieke kind en maakt gebruik van zijn interactie met collega's om prestaties en successen op alle gebieden te versterken - manipulatie, kunst, schrijven, subtiele bewegingen uitwerken, in sociale contacten.