Flucostat bij zwangerschap

Spruw is een veelvoorkomende vrouwenziekte die wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels. Spruw verdwijnt niet vanzelf, het moet behandeld worden. In principe bieden apotheken tegenwoordig veel effectieve medicijnen voor deze ziekte aan, waaronder flucostat. Maar is flucostat ook geschikt tijdens de zwangerschap?

Immers, in deze uiterst belangrijke periode voor een vrouw kan het optreden van spruw een reële bedreiging vormen voor het verloop van de zwangerschap en de gezondheid van de baby, en het gebruik van veel medicijnen tijdens de zwangerschap is verboden. Wat te doen?

Indicaties voor het gebruik van flucostat tijdens de zwangerschap

Flucostat is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. In zeldzame gevallen kan een schimmelinfectie, onder bepaalde omstandigheden, het hele lichaam aantasten. Ernstige gegeneraliseerde candidiasis met schade aan uitwendige en inwendige weefsels en organen kan in 75% van de gevallen tot de dood leiden. Zonder de nodige behandeling kan zelfs een gewone spruw in de vagina of mondholte zich ontwikkelen tot een grootschalige chronische schimmelinfectie. Dit wordt vaak bevorderd door andere ernstige ziekten die de immuunafweer van het lichaam verstoren: diabetes, leukemie en hiv-infectie.

Indien er een situatie ontstaat waarbij de prioriteit niet zozeer de toestand van de zwangerschap en het behoud van de foetus is, maar het leven van de zwangere vrouw, dan is het gebruik van flucostat in dit geval toegestaan.

In alle andere gevallen is het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd.

Toedieningswijze en dosering

Zoals we al hebben ontdekt, kan flucostat tijdens de zwangerschap alleen door een arts worden voorgeschreven als er een risico bestaat op het ontwikkelen van een gegeneraliseerde schimmelinfectie met schade aan de meeste inwendige organen en weefsels. Als er een hoog risico is op een gegeneraliseerde infectie, schrijft de arts het medicijn voor in een dosering van 400 mg eenmaal daags. De behandelingsduur is een week of langer, afhankelijk van de indicatie.

Flucostat wordt in principe niet voorgeschreven ter preventie en behandeling van lokale vormen van candidiasis tijdens de zwangerschap.

Kan ik flucostat gebruiken tijdens de zwangerschap?

Flucostat is een antischimmelmiddel met de werkzame stof fluconazol. Deze stof wordt veel gebruikt voor de behandeling van candidiasis, zowel bij vrouwen als mannen. Geneesmiddelen zoals fucis, difluzol, diflucan, mycosist en flucoside zijn allemaal synoniemen van het op fluconazol gebaseerde geneesmiddel flucostat.

Er dient nog aan te worden toegevoegd dat alle fluconazolpreparaten, zonder uitzondering (inclusief flucostat), verboden zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Dit geneesmiddel dringt namelijk actief door in alle weefsels en lichaamsvloeistoffen, ook door de placentabarrière. Fluconazol heeft niet alleen een toxisch effect op schimmelinfecties, maar ook op een aantal vitale processen in het lichaam, waaronder het lichaam van de baby die in de baarmoeder groeit.

Er zijn andere, minder giftige medicijnen voor de behandeling van spruw tijdens de zwangerschap. Flucostat mag alleen worden gebruikt bij een gegeneraliseerde candida-infectie, wanneer de schimmelinfectie het leven van de zwangere vrouw kan bedreigen. In dergelijke gevallen wordt het voordeel voor de vrouw hoger ingeschat dan de schade voor het kind.

Flucostat bij het plannen van een zwangerschap

Als u flucostat gebruikt bij het plannen van een zwangerschap, dient uw arts de geschiktheid van het medicijn te beoordelen. Het is raadzaam om eerst spruw of candidiasis te behandelen en pas daarna een zwangerschap te plannen. Als u tijdens de planningsfase een schimmelinfectie heeft opgelopen, is de beste oplossing om de conceptie uit te stellen of andere antischimmelmiddelen te gebruiken die niet verboden zijn tijdens de zwangerschap.

De farmacologische eigenschappen van flucostat zijn namelijk vrij specifiek: het actieve bestanddeel fluconazol verspreidt zich over alle weefsels in het lichaam. De uitscheiding via de nieren verloopt langzaam, gedurende meerdere weken. Resten van de stof worden zelfs zes maanden (!) na afloop van de behandeling met flucostat nog in het nagelweefsel aangetroffen. Gezien de ophoping van het geneesmiddel in het lichaam en de langzame uitscheiding ervan, is het raadzaam om een behandeling met flucostat uit te voeren vóór het plannen van een zwangerschap.

[ 1 ]

Flucostat in het begin van de zwangerschap

Experimentele studies uitgevoerd door het Deense onderzoeksinstituut hebben het effect van het actieve bestanddeel van flucostat in de vroege zwangerschap vastgesteld. Wetenschappers ontdekten dat het gebruik van het medicijn in de eerste weken van de zwangerschap de ontwikkeling van hartafwijkingen bij de toekomstige baby kan veroorzaken.

Helaas komt het vaak voor dat een vrouw in een vroeg stadium flucostat gebruikt, zonder dat ze weet wat haar "positie" is. Maar juist in de eerste weken van de zwangerschap, aan het begin van het eerste trimester, wanneer het hartstelsel en de organen van de foetus zich vormen, zijn veel medicijnen zeer, zeer gevaarlijk.

Wetenschappers analyseerden de gezondheidsindicatoren van kinderen geboren tussen 1996 en 2011. Tijdens het experiment werd ontdekt dat vrouwen die flucostat innamen in de eerste weken van de zwangerschap of later, drie keer meer kans hadden op aangeboren hartafwijkingen bij hun kinderen.

Uit eerdere onderzoeken is reeds gebleken dat het gebruik van hoge doseringen flucostat in de eerste weken van de zwangerschap een aantal aangeboren afwijkingen bij pasgeborenen kan veroorzaken, zoals afwijkingen van het bewegingsapparaat, misvormingen van de mond en het gezicht, etc.

In dit verband is besloten om het gebruik van fluconazolpreparaten tijdens de zwangerschap en borstvoeding te verbieden.

[ 2 ]

Contra-indicaties voor het gebruik van flucostat tijdens de zwangerschap

Een contra-indicatie voor het gebruik van flucostat tijdens de zwangerschap is in feite de zwangerschap zelf.

Flucostat is een FDA-medicijn van zwangerschapscategorie C.

Wat betekent dit?

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een aantal potentiële risico's voor de foetus vastgesteld bij gebruik van medicijnen door zwangere vrouwen. Deze lijst bestaat uit zes categorieën: Flucostat valt in categorie C. Deze categorie omvat geneesmiddelen die experimenteel op dieren zijn getest en waarvan de negatieve effecten op de foetus zijn bewezen. Er zijn echter geen vergelijkbare studies met deze geneesmiddelen bij mensen uitgevoerd, wat enerzijds het gebruik ervan kan rechtvaardigen, maar anderzijds een aanzienlijk risico vormt voor het opgroeiende kind.

Om deze reden proberen specialisten het voorschrijven van flucostat af te zien en vervangen ze dit medicijn door andere antischimmelmiddelen die absoluut geen schadelijk effect hebben op de foetus.

Bijwerkingen van flucostat tijdens de zwangerschap

Lange tijd waren er geen meldingen van nadelige effecten van flucostat op de foetus of de zwangerschap. Er zijn echter momenteel gegevens die erop wijzen dat er verschillende geboorteafwijkingen zijn vastgesteld bij pasgeborenen van moeders die gedurende drie maanden of langer ongecontroleerde hoeveelheden fluconazol gebruikten. Uiteraard zijn er geen directe studies naar dit onderwerp uitgevoerd, maar momenteel wordt algemeen aangenomen dat het gebruik van fluconazol (de werkzame stof van flucostat) in een dosering van 400 mg/dag de ontwikkeling van de foetus negatief kan beïnvloeden.

Vaak voorkomende bijwerkingen die ook bij niet-zwangere vrouwen kunnen optreden, zijn onder meer:

• veranderingen in de smaak, dyspepsie, misselijkheid, vergeling van het harde oogwit en de huid;
• hoofdpijn, duizeligheid, toevallen;
• hartaandoeningen;
• allergie;
• verslechtering van de nierfunctie.

Overdosis

Bij gebruik van onredelijk hoge doseringen flucostat kunnen paranoïde gedragingen en hallucinogene toestanden ontstaan. Ook de bijwerkingen van flucostat tijdens de zwangerschap kunnen toenemen.

Er bestaat geen specifiek antidotum voor een overdosis. In de regel worden symptomatische therapie, maagspoeling en sorptiemiddelen (actieve kool, sorbex, enz.) gebruikt. Hemodialyse of geforceerde diurese kan ook worden toegepast.

Beoordelingen van Flucostat tijdens de zwangerschap

Voordat u onafhankelijke conclusies trekt op basis van beoordelingen over flucostat tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Zwangerschap is niet het moment om op uzelf en uw toekomstige kind te experimenteren, en flucostat (net als andere fluconazolmedicijnen) is geen medicijn dat u achteloos tijdens de zwangerschap kunt gebruiken.

Zwangere vrouwen wordt geadviseerd om topische antischimmelmiddelen te gebruiken: zetpillen, zalven, gels of sprays. Deze medicijnen hebben een lokale werking, worden vrijwel niet in de bloedbaan opgenomen en hebben geen negatieve invloed op de foetus of het verloop van de zwangerschap.

Flucostat is een systemisch geneesmiddel dat niet alleen in het bloed doordringt en zich door het hele lichaam verspreidt, maar dat zich ook vastzet in vloeistoffen en weefsels, waaronder de voortplantingsorganen en de weefsels van het embryo.

Alleen in geval van een algemene schimmelinfectie met een levensbedreigende situatie voor de vrouw is het gebruik van fluconazolpreparaten toegestaan. Flucostat dient in ieder geval door een arts te worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap: het is in geen geval toegestaan om het geneesmiddel zelf te gebruiken. Als u een zwangerschap overweegt, controleer dan vóór het starten met flucostat of er geen zwangerschap heeft plaatsgevonden en gebruik condooms tijdens de behandeling.