Cholecystitis tijdens de zwangerschap

Cholecystitis tijdens de zwangerschap is een veelvoorkomende aandoening, vooral bij vrouwen die eerder problemen met hun galblaas hebben gehad. Dit komt doordat er tijdens de zwangerschap veel hormonen worden geproduceerd die alle processen in het lichaam beïnvloeden, waaronder de spijsvertering. Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen die vóór de zwangerschap al eerder last hebben gehad van cholecystitis, pancreatitis en dyskinesie. Maar het kan zich ook voor het eerst ontwikkelen, wanneer de zwangerschap een eerder verborgen probleem triggert.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken cholecystitis bij zwangerschap

Cholecystitis tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich meestal in het derde trimester en kan late ovulatie en andere complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling veroorzaken. Wat de kenmerken betreft, deze aandoening komt het vaakst voor bij oudere vrouwen, terwijl het zelden voorkomt tijdens de eerste zwangerschap.

De oorzaken van cholecystitis tijdens de zwangerschap kunnen divers zijn, maar het belangrijkste mechanisme achter de ontwikkeling van de pathologie zijn hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit komt door de afscheiding van hormonen die organen beïnvloeden: het hormoon progesteron kan bijvoorbeeld de tonus van gladde spiervezels ontspannen en draagt zo bij aan de atonie van de galblaas. Dit kan de oorzaak zijn van galstagnatie, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van pathologie in de vorm van steenvorming of infectie.

Cholecystitis ontwikkelt zich vaak bij vrouwen die al vóór de zwangerschap aan deze ziekte leden of er aanleg voor hadden. Vaak is chronische cholecystitis de oorzaak van het ontstaan van deze aandoening tijdens de zwangerschap. Vóór de zwangerschap heeft een vrouw mogelijk nergens last van, maar tijdens de zwangerschap verergeren alle processen in het lichaam, wat leidt tot een verergering van chronische cholecystitis. Dit gebeurt ook bij gelijktijdige galstenen, wanneer er galstenen in de galblaas aanwezig zijn en tegen de achtergrond van hormonen die door de placenta worden afgescheiden, de tonus van de galblaas afneemt, wat leidt tot activering van ontstekingsprocessen.

Er zijn aangeboren afwijkingen van de galblaas die functionele veranderingen veroorzaken vóór de zwangerschap en die tijdens de zwangerschap acute cholecystitis kunnen veroorzaken. Dergelijke aandoeningen omvatten dyskinesie van de galwegen, verzakkingen en abnormale standen van de galblaas. Dit komt veel voor en kan asymptomatisch zijn vóór de zwangerschap en zich pas tijdens de zwangerschap manifesteren.

Acute cholecystitis wordt veroorzaakt door het binnendringen van pathogene micro-organismen in de galblaas. Dit komt doordat zwangere vrouwen vaak problemen hebben met het maag-darmkanaal: de zuurgraad van de maag en de motorische evacuatiefunctie van de darmen nemen af, en de lokale immuunkrachten nemen af - dit alles draagt bij aan het gemakkelijk binnendringen van de ziekteverwekker in de galwegen en vervolgens in de blaas, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van een infectieus proces in de galblaas.

Dat wil zeggen dat acute cholecystitis bij zwangere vrouwen vaak optreedt tegen de achtergrond van bestaande problemen met de galblaas, en zwangerschap draagt alleen maar bij aan de verergering van het proces.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Zoals bekend, komt cholecystitis het vaakst voor in de tweede helft van de zwangerschap. Deze verschijnselen hangen samen met het feit dat de baarmoeder zo sterk uitzet dat deze zich ter hoogte van de navel of halverwege tussen de navel en het zwaardvormig uitsteeksel bevindt - dan raken alle organen verplaatst. Dit geldt ook voor de lever met de galblaas, die wordt ingedrukt of kan draaien, wat bijdraagt aan de verstoring van de normale functie. In dit geval komt de gal niet in de galwegen terecht, maar hoopt zich op - dit draagt bij aan galstagnatie, de vorming van stenen, de ontwikkeling van oedeem en ontsteking. Dit zijn morfologische veranderingen die gepaard gaan met een verandering in de positie van de galblaas, maar er zijn ook andere mechanismen die cholecystitis kunnen veroorzaken.

Hormonen die tijdens de zwangerschap worden afgescheiden, beïnvloeden de werking van alle inwendige organen, waaronder de lever. Prostaglandinen, placentair lactogeen en oxytocine hebben een ontspannend effect op de gladde spiervezels van de galblaas en sluitspier, wat leidt tot atonie van de blaas. Hierdoor wordt de functie ervan aangetast en neemt de galstagnatie toe, die optreedt als gevolg van anatomische kenmerken tijdens de vergroting van de baarmoeder. Al deze processen verstoren de normale spijsvertering, wat bijdraagt aan de verstoring van de voedselafvoer en de retentie van pathogene micro-organismen. Dit zijn gunstige omstandigheden voor de penetratie van de ziekteverwekker in de galblaasholte, wat een infectie veroorzaakt. Zo ontstaat een aanval van cholecystitis bij een zwangere vrouw.

Veranderingen in de locatie van de galblaas bij zwangere vrouwen kunnen atypische symptomen van de ziekte veroorzaken, daarom is het belangrijk om rekening te houden met alle kenmerken van het lichaam van de vrouw bij het dragen van een kind.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen cholecystitis bij zwangerschap

De ernst van de klinische manifestaties kan variëren van milde dyspeptische symptomen tot een ernstig pijnsyndroom. Dit is afhankelijk van het type pathologie en de klinische ontwikkelingsomstandigheden.

Symptomen van cholecystitis tijdens de zwangerschap hebben hun eigen kenmerken. Dit komt doordat de baarmoeder groter wordt en de lever met de galblaas omhoog komt, wat bijdraagt aan atypische manifestaties.

De eerste tekenen van cholecystitis tijdens de zwangerschap zijn klachten over dyspeptische symptomen bij het eten van vet, gefrituurd voedsel. Dit komt doordat vet voedsel de galafscheiding stimuleert, wat moeilijk is door ontstekingsveranderingen, wat misselijkheid en een bittere smaak in de mond veroorzaakt. Een van de kenmerkende symptomen is ook een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. Dit is het equivalent van een pijnsyndroom. Tijdens een aanval van cholecystitis kan de pijn scherp zijn, vaker voorkomen na dieetfouten in het rechter hypochondrium en uitstralen naar de rechterarm of het schouderblad. Dit gaat gepaard met ernstige angst bij de vrouw, mogelijk gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur, wat al wijst op een ontstekingsproces. Dit zijn de belangrijkste tekenen van cholecystitis. Ook kan bij een langdurig beloop van chronische cholecystitis geelzucht optreden, die een groenachtige tint heeft en gepaard gaat met jeuk. Dit wordt veroorzaakt door een verstoring van de galafvoer en de afgifte van bilirubine in het bloed.

Bij het onderzoeken van een vrouw kan de arts alle symptomen vaststellen die kenmerkend zijn voor cholecystitis:

1. Symptoom van Georgievsky-Mussi is het optreden van pijn aan de rechterkant bij druk op de sterno-mamma-claviculaire fossa;
2. Symptoom van Kerr - pijn bij palpatie op het punt van Kerr;
3. Symptoom van Murphy - onderbreking van de inademing tijdens palpatie van het linker hypochondrium als gevolg van ernstig pijnsyndroom;
4. Symptoom van Ortner - pijn bij het aantippen van de ribbenboog met de rand van de handpalm;
5. Symptoom van Obraztsov - het optreden van hevige pijn bij het inademen wanneer de hand in het rechter hypochondrium wordt gebracht.

Dit zijn de belangrijkste pathognomonische symptomen die wijzen op een galblaasaandoening. Tijdens de zwangerschap komen ze echter mogelijk niet allemaal en niet in dezelfde mate tot uiting, en kunnen er ook andere klinische verschijnselen optreden. Daarom is het zeer belangrijk om bij zwangere vrouwen een juiste diagnose te stellen en differentiële diagnostiek uit te voeren.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vormen

Het beloop van cholecystitis tijdens de zwangerschap kan verschillen en is afhankelijk van de galblaasaandoening die de vrouw eerder heeft gehad. De belangrijkste vormen van cholecystitis tijdens de zwangerschap zijn acuut, chronisch, verergerd of chronisch en calculus.

Acute cholecystitis tijdens de zwangerschap is als primaire pathologie zeldzaam, omdat er geen predispositie is voor het infectieuze proces. Maar als een dergelijke aandoening zich ontwikkelt, zijn de symptomen zeer uitgesproken en ontwikkelen ze zich snel. Een spoedoperatie is noodzakelijk om complicaties en nadelige effecten op de foetus te voorkomen.

Chronische cholecystitis komt vaker voor. De vrouw is dan gedurende de gehele zwangerschap ziek. De symptomen zijn zwak en bestaan uit dyspeptische manifestaties in de vorm van misselijkheid, braken, een bittere smaak in de mond en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. Deze symptomen kunnen de gehele zwangerschap voorkomen en vereisen geen chirurgische ingreep, maar alleen conservatieve symptomatische therapie. Chronische cholecystitis kan echter ook verergeren, waarna alle symptomen verergeren en een algemeen intoxicatiesyndroom met een verhoogde lichaamstemperatuur ontstaat. Deze aandoening vereist onmiddellijke interventie.

Een andere manifestatie kan calculeuze cholecystitis zijn. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de meest acute klinische symptomen: hevige pijn en verslechtering van de algemene toestand. Dit komt doordat er galstenen in de galblaas zitten, die onder bepaalde omstandigheden de wand kunnen irriteren en een ontstekingsproces kunnen veroorzaken. Het meest uitgesproken klinische beeld is leverkoliek - de passage van een steen door de galwegen. Dit is een bijzonder gevaarlijke aandoening, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het kind, vanwege het uitgesproken pijnsyndroom.

De behandelingsmethoden zijn per geval verschillend en hangen af van de ernst van het ziektebeeld en de duur van de zwangerschap.

[ 12 ]

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties van cholecystitis tijdens de zwangerschap houden verband met het risico van snelle verspreiding van het infectieuze proces naar de buikholte als gevolg van de immunosuppressieve toestand van de zwangere vrouw. Perforatie met de ontwikkeling van peritonitis, peliflubitis en andere complicaties kan snel optreden. Daarom vereist het vermoeden van acute purulente cholecystitis onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Complicaties gaan ook gepaard met een mogelijke negatieve impact op de foetus. Een aanval van cholecystitis als gevolg van ernstig pijnsyndroom kan een vroegtijdige bevalling, vroegtijdige placenta-abruptie en foetale nood veroorzaken. Daarom is het in dit geval belangrijk om pijnstilling toe te passen en de keuze van verdere tactieken voor het beheersen van de bevalling te bepalen.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics cholecystitis bij zwangerschap

Het is erg belangrijk om een zwangere vrouw correct te diagnosticeren en te behandelen voordat er complicaties optreden, niet alleen in het lichaam van de moeder, maar ook bij de foetus. Daarom zijn naast anamnestische gegevens aanvullende onderzoeksmethoden nodig om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Tests voor cholecystitis bij zwangere vrouwen vertonen karakteristieke tekenen van een ontstekingsproces: een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR), leukocytose en een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Deze veranderingen in laboratoriumparameters komen echter niet altijd tot uiting, aangezien cholecystitis chronisch kan zijn en niet gepaard kan gaan met dergelijke infectieuze manifestaties. Bij een biochemische bloedtest zullen indicatoren zoals totaal bilirubine door indirect bilirubine, evenals alkalische fosfatase, als marker voor een stoornis in de galafvoer, verhoogd zijn. Levermarkers zullen normaal zijn, waardoor leverpathologie kan worden uitgesloten.

Instrumentele diagnostische methoden zijn van primair belang voor het stellen van de diagnose. De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van cholecystitis tijdens de zwangerschap is echografie, omdat deze, naast de hoge informatie-inhoud, een minimale impact op de foetus heeft. Tijdens een echografie is in de projectie van de galblaas het volgende te zien:

• verdikking en heterogeniteit van de galblaaswand, wat duidt op een infectieuze ontsteking;
• de aanwezigheid van stenen in de galblaasholte is een teken van calculeuze cholecystitis;
• verstoring van de normale positie of krommingen zijn symptomen van functionele stoornissen;

Met behulp van deze echografieën kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld en kan een behandelstrategie worden bepaald.

Omdat alle moederziekten een negatieve invloed hebben op het kind, is een uitgebreid onderzoek noodzakelijk om de toestand van de foetus te diagnosticeren. Een van de meest toegankelijke en informatieve methoden is cardiotocografie. Met dit onderzoek kan de toestand van het kind worden bepaald door de hartslag, bewegingen, de toestand van de baarmoeder en de aan- of afwezigheid van weeën te monitoren. Dit is ook een betrouwbare methode voor de differentiële diagnose van vroeggeboorte en een aanval van acute cholecystitis.

[ 15 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van cholecystitis bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd bij een aantal ziekten: acute appendicitis, nierkoliek, acute pyelonefritis en zwangerschapsstoornissen.

Acute appendicitis bij zwangere vrouwen gaat vaak gepaard met vergelijkbare symptomen, doordat de appendix omhoog schiet naar de lever. Appendicitis gaat echter gepaard met kenmerkende symptomen zoals peritoneale irritatie en migratie van een pijnaanval van de bovenbuik naar de rechter iliacale regio. Bij cholecystitis zullen blaasklachten optreden.

Acute pyelonefritis aan de rechterkant en nierkolieken kunnen ook worden gekenmerkt door pijn aan de rechterkant en intoxicatiesyndroom, maar een algemene urineanalyse, die bij cholecystitis normaal zal zijn, maakt een differentiële diagnose mogelijk.

Wanneer een vrouw zich zorgen maakt over gezondheidsproblemen, maakt ze zich zorgen om haar kind en raadpleegt ze onmiddellijk een gynaecoloog. Hij moet op zijn beurt alle pathologieën die verband houden met de zwangerschap en aandoeningen die de foetus bedreigen, uitsluiten. Symptomen van misselijkheid en braken, die kenmerkend zijn voor cholecystitis, moeten worden onderscheiden van symptomen in een late gestosis. Hiervoor is het belangrijk om een uitgebreid onderzoek uit te voeren en deze aandoeningen uit te sluiten. Bij een late gestosis stijgt de bloeddruk en neemt de hoeveelheid eiwit in de urine toe, wat niet typisch is voor cholecystitis.

Leverschade moet ook worden uitgesloten. Dit kan door een biochemische bloedtest uit te voeren om de levertransaminasen te bepalen.

Vroeggeboorte kan ook gepaard gaan met diffuse buikpijn, en cardiotocografie helpt deze aandoening uit te sluiten. Bij cholecystitis worden een normale baarmoedertonus zonder weeën en een goede hartslag van de foetus bepaald, wat helpt om vroeggeboorte uit te sluiten.

Deze onderzoeksmethoden helpen bij het stellen van een diagnose en het uitsluiten van andere pathologieën.

Behandeling cholecystitis bij zwangerschap

De behandeling van cholecystitis tijdens de zwangerschap moet etiologisch en pathogenetisch verantwoord zijn. De behandelmethode wordt per geval individueel bepaald. Er wordt onderscheid gemaakt tussen conservatieve en chirurgische behandeling. Onder de conservatieve methoden vallen ook medicamenteuze behandeling, volksremedies en homeopathische methoden.

Een belangrijke fase in de behandeling is het dieet en de voeding. Het dieet van een zwangere vrouw moet overmatige belasting vermijden, maar tegelijkertijd is minimale fysieke activiteit noodzakelijk, omdat de activiteit van het maag-darmkanaal en de galafscheiding worden geactiveerd.

Dieet is een belangrijk punt bij de behandeling van cholecystitis. Maaltijden moeten 5-6 keer per dag in kleine porties worden verdeeld. Dit bevordert de galafgifte bij elke maaltijd en voorkomt stagnatie. Het is noodzakelijk om vette, gefrituurde, gerookte en zoute voedingsmiddelen uit de voeding te weren, omdat deze de lever irriteren en dyspeptische symptomen verergeren. Het is noodzakelijk om eidooier, olijfolie en boter in kleine hoeveelheden in de voeding op te nemen om de galafvoer te verbeteren. Dit geldt echter alleen voor het chronische proces; bij acute gevallen wordt dit allemaal uitgesloten en moet het dieet mild zijn.

Medicamenteuze behandeling wordt meestal gebruikt voor chronische cholecystitis, waar een vrouw al vóór de zwangerschap last van heeft. De volgende medicijnen zijn beschikbaar:

• Hofitol is een kruidenpreparaat, een waterige infusie van artisjokbladeren. Het preparaat heeft een uitgesproken choleretisch effect en een hepatoprotectief effect door de versterking van de hepatocytmembranen. Het wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen met late gestosis - pre-eclampsie - als complexe therapie, evenals aan chronische niet-calculeuze cholecystitis. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 200 mg; neem driemaal daags één tablet, 20 minuten voor de maaltijd. Mogelijke bijwerkingen zijn allergische reacties en dyspepsie in de vorm van diarree. Voorzichtigheid is geboden bij galstenen, aangezien dit leverkoliek kan veroorzaken.
• Holosas is een kruidenpreparaat gemaakt van een waterig extract van rozenbottels. Het is een cholereticum - het bevordert de afscheiding en afgifte van gal uit de galblaas, wat belangrijk is in verband met galblaasatonie bij zwangere vrouwen. Het medicijn is verkrijgbaar als siroop in flesjes van 300 ml. Neem driemaal daags een theelepel siroop. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van allergische reacties en misselijkheid. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van het medicijn in geval van gelijktijdige aandoeningen van het maag-darmkanaal.
• Tanatsehol is een cholereticus van echte oorsprong, gewonnen uit de plant boerenwormkruid. Het heeft een uitgesproken choleretisch effect en helpt de samenstelling van gal te veranderen. Het medicijn heeft ook een positief effect - krampstillend - het ontspant de galblaas en galwegen, wat de galafvoer verbetert.

Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en wordt na de maaltijd ingenomen, één tablet driemaal daags. Bijwerkingen: allergische reacties. Het medicijn mag niet worden gebruikt bij galstenen, aangezien dit de aandoening kan verergeren.

• Convaflavine is een gecombineerd kruidenpreparaat, waarvan het hoofdbestanddeel lelietje-van-dalen is. Naast een uitgesproken choleretisch effect heeft het medicijn een krampstillend effect, wat de pijn vermindert. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 100 mg, is weinig toxisch en wordt oraal ingenomen, 2 tabletten driemaal daags vóór de maaltijd. Bijwerkingen kunnen zijn: duizeligheid, allergische reacties en darmklachten.
• Baralgin, Drotaverine en Papaverine zijn geneesmiddelen uit de groep van spasmolytica die worden voorgeschreven bij pijnsyndroom om spasmen van de galblaas en galwegen te verlichten. De geneesmiddelen worden gebruikt in tabletvorm - één tablet wordt ingenomen zodra de symptomen optreden.

B-vitamines worden ook gebruikt in combinatietherapie met kruidenpreparaten. Ze worden voorgeschreven als injectie of als vitaminecomplex.

Fysiotherapie wordt aanbevolen tijdens remissie, maar met de nodige voorzichtigheid en met een halvering van de dosis. UHF-therapie wordt aanbevolen om de galstroom te verbeteren, evenals blinde sondering met xylitol.

Chirurgische behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd met een bevestigde diagnose van acute purulente cholecystitis of een aanval van cholecystitis bij galstenen. Er is dan direct gevaar voor het leven van de zwangere vrouw, aangezien er een infectiebron is die zich snel kan verspreiden naar omliggende organen, of het pijnsyndroom kan een vroeggeboorte veroorzaken. De operatie omvat het verwijderen van de galblaas, onder algehele anesthesie, waarbij rekening wordt gehouden met het gebruik van anesthesie die de foetus niet beïnvloedt. Laparoscopische operaties worden niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen; de chirurgische aanpak is een midline-laparotomie, voor een betere revisie van de buikholte, aangezien de anatomie van de inwendige organen verandert door de vergrote baarmoeder.

Na verwijdering van de galblaas en revisie worden drainages geplaatst. Deze operatie wordt uitgevoerd onder constante monitoring van de toestand van de foetus. Bij tekenen van foetale nood kan een keizersnede worden uitgevoerd.

Traditionele behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen

Traditionele behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen heeft voordelen, aangezien medicijnen tijdens de zwangerschap beperkt worden gebruikt vanwege het mogelijke risico op aantasting van de foetus.

Er worden veel volksremedies gebruikt, waarvan het belangrijkste effect een uitgesproken choleretisch en krampstillend effect is.

• Maïszijde is een van de bekendste remedies in de volksgeneeskunde voor de behandeling van chronische galblaasontsteking. De vruchten van de maïs worden gedroogd, vervolgens met gekookt water overgoten (een-op-een) en getrokken. Dit aftreksel wordt driemaal daags warm ingenomen, een half glas.
• Paardenbloem - de wortels van deze geelbloeiende plant, die niet verwelkt is, moeten worden gewassen, fijngehakt en vijf minuten gekookt, vervolgens nog twintig minuten laten trekken en gezeefd. Drink warm, een half glas drie keer per dag voor de maaltijd.
• Bietensap heeft ook een uitgesproken choleretisch effect. Bieten moeten gekookt worden, maar niet volledig gaar, en vervolgens geschild en uitgeperst. Dit sap moet een eetlepel vóór de maaltijd worden ingenomen.
• De bladeren van immortelle en sint-janskruid moeten worden gedroogd, vijf minuten gekookt en tien minuten laten trekken, daarna worden afgekoeld en driemaal daags een kwart glas worden ingenomen.

Homeopathische middelen worden ook gebruikt om galblaasontsteking bij zwangere vrouwen te behandelen. Dit komt doordat ze geen schadelijke effecten hebben op het kind.

Belangrijkste homeopathische middelen:

1. Holesan is een geneesmiddel dat een choleretisch en hepatoprotectief effect heeft door de stofwisseling in hepatocyten te verbeteren. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van korrels. Zeven suikerkorrels dienen 20 minuten voor de maaltijd te worden ingenomen en moeten in de mond worden gehouden tot ze volledig zijn opgelost. Er zijn geen bijwerkingen vastgesteld bij gebruik van dit geneesmiddel.
2. Zhelchevom is een homeopathisch preparaat dat de galafscheiding en -vorming bevordert, de galblaasmotiliteit verhoogt en de vorming van galstenen vermindert. Het wordt geproduceerd in de vorm van homeopathische korrels. Neem vijf korrels vóór de maaltijd, 's ochtends vóór het ontbijt, 20 minuten ervoor – eenmaal daags. Er zijn geen bijwerkingen vastgesteld. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met andere homeopathische middelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme.
3. Hepel is een homeopathisch middel met een gecombineerde samenstelling, dat een uitgesproken krampstillend, galverlagend en diarreeremmend effect heeft. Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en injectievloeistof. Voor zwangere vrouwen wordt het voornamelijk gebruikt in de vorm van tabletten, één tablet driemaal daags. Het kan worden gecombineerd met andere medicijnen; er zijn geen bijwerkingen vastgesteld.
4. Choledius is een complex homeopathisch preparaat. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmende werking op de galblaas en heeft geen invloed op de galstenen. Het wordt geproduceerd in de vorm van homeopathische druppels. Gebruiksaanwijzing: los 10 druppels op in een half glas warm water en drink dit eenmaal daags in kleine slokjes, veertig minuten voor de maaltijd. Er zijn geen bijwerkingen vastgesteld.

[ 16 ], [ 17 ]

Het voorkomen

Preventie kan niet-specifiek zijn. Het is aan te raden om chronische cholecystitis bij vrouwen al vóór de zwangerschap te behandelen en het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap te volgen. Preventie van complicaties wordt bereikt door tijdige behandeling en diagnose van de ziekte. Van bijzonder belang is de voeding van een zwangere vrouw, die schadelijk voedsel vermijdt en zo niet alleen cholecystitis, maar ook maag-darmklachten voorkomt.

[ 18 ]

Prognose

De prognose voor chronische cholecystitis bij zwangere vrouwen voor moeder en kind is gunstig bij symptomatische behandeling en ziektebestrijding om recidief te voorkomen. Bij acute cholecystitis is onmiddellijke ziekenhuisopname noodzakelijk, waarna chirurgische behandeling eveneens bijdraagt aan een gunstige prognose en de mogelijkheid om de zwangerschap tot het einde van de zwangerschap te verlengen.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap is een veelvoorkomende aandoening die tijdige diagnose en behandeling vereist vanwege het potentiële risico, niet alleen voor de moeder maar ook voor de foetus. De behandeling is individueel en hangt af van de ernst van de klinische symptomen. Bij chronische cholecystitis wordt de voorkeur gegeven aan medicamenteuze behandeling met kruidengeneesmiddelen, naast traditionele behandelmethoden. Bij een aanval van acute cholecystitis is een chirurgische behandeling noodzakelijk, waarbij de toestand van de foetus nauwlettend in de gaten wordt gehouden. Met tijdige diagnose en een adequate behandeling is de prognose van deze aandoening bij "aanstaande moeders" gunstig.

[ 19 ], [ 20 ]