Cardiotocografie, auscultatie van hartactiviteit, kleuring van vruchtwater

Tijdens een normale bevalling, met een fysiologische toestand van de foetus, is er een geleidelijke toename in de frequentie van de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater, maar er werden geen significante verschillen gevonden tussen de groepen.

Auscultatie van de foetale hartactiviteit met een obstetrische stethoscoop werd uitgevoerd voor elke vrouw in barensnood tijdens de bevalling minstens één keer per uur in de eerste fase en na elke persing in de tweede fase van de bevalling. De resultaten van het bepalen van de auscultatoire foetale hartslag tijdens fysiologische arbeid geven de stabiliteit van de bestudeerde parameter aan, en zelfs in de tweede fase verschilt de gemiddelde foetale hartslag niet significant van de ondubbelzinnige indicatoren in andere groepen. De auscultatoire foetale hartslag was in de 1e groep - (135,1 ± 0,31) slagen / min; in de 2e - (135,9 ± 0,45); in de 3e - (135,3 ± 0,67); in de 4e - (137,7 ± 0,53); in de 5e - (137,2 ± 0,83); in de 6e groep - (136,9 ± 0,4) slagen/min.

Cardiotocografie is een veilige en toegankelijke methode en wordt in de verloskundige praktijk veel toegepast bij het diagnosticeren van de toestand van de foetus. In deze studie werd cardiotocografie bij alle barende vrouwen minstens drie keer uitgevoerd tijdens de bevalling.

De resultaten van de cardiotocografie laten zien dat de gemiddelde hartslag tijdens de fysiologische bevalling binnen het normale bereik ligt en praktisch niet afwijkt van de auscultatiegegevens. Veranderingen in de hartslag tijdens de eerste fase van de bevalling verschillen niet significant tussen de groepen.

De indicator voor de afname van intra-minuutfluctuaties tijdens het openen van de baarmoederhals neemt geleidelijk toe. Hoewel er tijdens de wiskundige analyse geen betrouwbare verschillen tussen de groepen werden gevonden, wordt er wel een tendens tot toename van de indicator waargenomen. Soortgelijke veranderingen doen zich voor bij de indicator van de myocardreflex. Tegelijkertijd wijzen de indicatoren van de myocardreflex en deceleratie minder vaak op foetaal lijden bij afwezigheid van hypoxie dan intra-minuutfluctuaties. De toename van het aantal deceleraties in de vierde groep verschilt op betrouwbare wijze van de gegevens van de derde groep. Tussen de tweede en derde groep werden geen betrouwbare verschillen gevonden.

Ondanks de fysiologische toestand van de foetus wezen CTG-gegevens in een aantal gevallen op intra-uterien lijden. Uiteraard moeten we het eens zijn met L. Lampe, die van mening is dat veranderingen in de hartactiviteit behoren tot de groep functionele tekenen van asfyxie en dat een beoordeling van de toestand van de foetus uitsluitend op basis hiervan alleen onder bepaalde omstandigheden mogelijk is en een kritische analyse vereist.

De prognostische waarde van veranderingen in de hartslag van de foetus kan als volgt worden samengevat:

• In de meeste gevallen gaan deze veranderingen vooraf aan de ontwikkeling van foetale acidose en moeten daarom worden beschouwd als vroege waarschuwingssignalen:
• Continue CTG maakt het gemakkelijker om typische afwijkingen te herkennen;
• Continue registratie is een basisvereiste, omdat de ervaring leert dat zelfs bij ernstige acidose de hartslag van de foetus gedurende lange tijd normaal blijft;
• Zelfs bij voortdurende registratie van de hartsamentrekkingen en herkenning van karakteristieke veranderingen is het niet mogelijk om de mate van foetale hypoxie kwantitatief uit te drukken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]