Auto-immuun thyroïditis tijdens de zwangerschap

Hypothyreoïdie is een aanhoudend tekort aan schildklierhormonen. De term auto-immuun verwijst naar het onvermogen van het menselijk lichaam om cellen als "eigen" te herkennen, wat leidt tot de vorming van auto-antilichamen tegen schildkliercellen. Wat zijn de risico's van auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap? Hoe ernstig is deze ziekte en welke invloed kan deze hebben op het verloop van de zwangerschap, het lichaam van de aanstaande moeder en haar ongeboren kind?

[ 1 ]

Oorzaken van auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap

Tijdens de periode die geen verband houdt met de voortplantingsfuncties van het menselijk lichaam, of tijdens de zwangerschap, zijn de oorzaken van auto-immuun thyreoïditis identiek. Het enige verschil is dat de "interessante positie van een vrouw" de situatie alleen maar verergert, waardoor de schildklierhormoonbalans wordt geactiveerd en vergroot.

De ziekte in kwestie wordt toegeschreven aan de genetische aanleg van het menselijk lichaam voor dit type pathologie. Meestal bevat het genomische complex afwijkingen in HLA-DR5 en/of HLA-B8. Deze aandoening komt voornamelijk binnen één familie voor. Vaak wordt de diagnose niet geïsoleerd gesteld, maar in combinatie met andere auto-immuunziekten.

De basis voor een dergelijke conclusie is de analyse van de familiegeschiedenis, evenals gevallen waarin eeneiige tweelingen worden geboren. Er zijn veel situaties waarin bij één van de twee de in dit artikel besproken ziekte is vastgesteld, terwijl het lichaam van de ander bijvoorbeeld last had van diffuus toxisch struma, wat ook tot de categorie auto-immuunziekten behoort.

Auto-immuun thyreoïditis wordt geclassificeerd als een multifactoriële ziekte. De ontwikkeling van de ziekte wordt gekatalyseerd door de samenloop van factoren die zowel chemisch, morfologisch, fysiek als biologisch van aard zijn.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Auto-immuun thyreoïditis en IVF

Omdat de gewenste conceptie niet is gelukt, proberen sommige stellen, die de nederlaag niet willen accepteren, hun toevlucht te nemen tot in-vitrofertilisatie (IVF), zonder zelfs maar de moeite te nemen om de oorzaak van de mislukking te achterhalen. Of een andere optie: de ziekte wordt herkend en de behandeling wordt uitgevoerd, maar is ineffectief, wat een bedreiging vormt voor de bevruchting van de eicel. Als een vrouw een van de bovengenoemde problemen heeft, zijn auto-immuun thyreoïditis en IVF onverenigbaar. In een dergelijke situatie zal kunstmatige inseminatie geen resultaat opleveren.

Als bij een vrouw deze ziekte wordt vastgesteld, die gepaard gaat met een daling van de hormoonspiegel in het bloed, moet ze allereerst een onderzoek en consult ondergaan bij een arts - een endocrinoloog - en een geplande behandeling onder zijn toezicht. Daarna kunnen we praten over het plannen van een zwangerschap. Alleen tegen de achtergrond van hormoontherapie, zelfs met behulp van in-vitrofertilisatie met daaropvolgende terugplaatsing van embryo's in de baarmoeder, heeft de aanstaande moeder de mogelijkheid om niet alleen zwanger te worden, maar ook om de foetus te dragen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Welke invloed heeft auto-immuun thyreoïditis op de zwangerschap?

De ziekte in kwestie is, bij afwezigheid van een daling van de hormoonspiegel in het bloed, niet schadelijk voor een persoon, maar niet voor een zwangere vrouw. Zwangerschap is immers al een stressvolle situatie voor het lichaam, waarin het zich begint te heropbouwen en de hormonale achtergrond verandert, wat onvermijdelijk de ernst van auto-immuun thyreoïditis beïnvloedt.

Zoals velen weten, verergeren tijdens de zwangerschap veel voorheen "sluimerende" aandoeningen in het lichaam van een vrouw. Dit geldt ook voor auto-immuun thyreoïditis, die actief kan worden na de bevruchting van de eicel, waardoor de situatie verergert.

Na de bevruchting heeft het lichaam van een vrouw tot 40% meer stoffen nodig die door de schildklier worden geproduceerd. Bovendien, als er vóór de bevruchting problemen in dit gebied waren, zal de situatie na de bevruchting alleen maar verergeren.

Het antwoord op de vraag hoe auto-immuun thyreoïditis de zwangerschap beïnvloedt, kan daarom maar één ding zijn: negatief, tot en met een miskraam aan toe. Dit kan gebeuren wanneer de patiënt niet de juiste substitutietherapie krijgt, die het tekort aan de stof compenseert.

Pathogenese

Als een vrouw tijdens haar zwangerschap een voorgeschiedenis van de betreffende ziekte heeft, is de kans groot dat extra fysiologische stimulatie (zoals bij jodiumtekort) niet tot het gewenste resultaat leidt. Dat wil zeggen dat de productie van schildklierhormonen, die zo noodzakelijk zijn voor de normale ontwikkeling van de foetus, niet zal toenemen, maar op hetzelfde niveau zal blijven of zelfs zal afnemen. Wat onvermijdelijk zal leiden tot een nog groter tekort.

Bovendien kan de pathogenese van de ziekte, tegen de achtergrond van de "interessante situatie" van de vrouw, een nog grotere mate van tekort aan de stof veroorzaken, waardoor manifestaties van hypothyreoïdie met de bijbehorende pathologische symptomen kunnen optreden.

Maar zoals de praktijk laat zien, wijst niet elke toename van de kwantitatieve component antistoffen tegen schildklierperoxidase op de aanwezigheid van de betreffende ziekte bij de patiënt; het kan bijvoorbeeld ook hypothyroxinemie zijn. Alleen een gekwalificeerde specialist kan deze problematiek begrijpen en een juiste diagnose stellen. In ons geval is dat een endocrinoloog.

Uit monitoring is gebleken dat bij 1 tot 1,4% van de bevolking een duidelijk klinisch beeld van de ziekte wordt waargenomen, terwijl artsen bij één op de tien gezonde vrouwen antistoffen tegen peroxidase in het bloed aantreffen. Deze diagnose wordt bij één op de dertig vrouwen gesteld.

Symptomen van auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap

De schildklier bestaat uit bindweefsel met een wirwar van zenuwreceptoren en bloedvaten. Thyreoïditis is een ontsteking die deze weefsels aantast. Vaak verloopt de aandoening asymptomatisch (het stadium van euthyreoïdie of subklinische hypothyreoïdie). Meestal is een dergelijk klinisch beeld inherent aan patiënten met een normale hoeveelheid hormonen in het bloedserum. Symptomen van auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap beginnen zich pas te manifesteren wanneer de hoeveelheid antilichamen in het bloed toeneemt en de schildklierproductie steeds minder wordt.

Wanneer het proces geactiveerd is, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Vergroot schildkliervolume (struma). Bij deze ziekte vertonen de grootteparameters van de klier geen grote waarden.
• Bij palpatie kan een knobbeltje worden gevoeld, dat doorgaans niet pijnlijk is.
• Er kan sprake zijn van licht gewichtsverlies.
• Verhoogde hartslag (tachycardie).
• Er kan sprake zijn van een verhoogde prikkelbaarheid.
• Euthyreoïdie - multinodulair struma.

Eerste tekenen

In de meeste gevallen vermoeden vrouwen niet eens dat ze de betreffende aandoening in hun medische voorgeschiedenis hebben. Ze ervaren slechts lichte ongemakken, die ze vaak toeschrijven aan hun aandoening, levensstijl en werkritme, wat leidt tot vermoeidheid. De eerste tekenen van de ziekte kunnen volledig toevallig worden ontdekt tijdens een routinecontrole. Of als de symptomen beginnen te verergeren en steeds duidelijker worden.

In eerste instantie kan iemand tijdens palpatie zelf enkele onnatuurlijke afdichtingen aan de voorzijde van de hals voelen. Deze ontdekking zou voor hem aanleiding moeten zijn om een specialist te raadplegen, omdat dit feit slechts waarschijnlijk is en niet noodzakelijkerwijs wijst op de aanwezigheid van de in dit artikel besproken ziekte.

[ 9 ]

Acute auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap

Deze vorm van de ziekte wordt vrij zelden vastgesteld. Acute auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap wordt vooral vastgesteld wanneer grampositieve micro-organismen het lichaam van de vrouw binnendringen. Ze veroorzaken een ontstekingsproces, dat vaak verdwijnt met de vorming van abcessen.

[ 10 ], [ 11 ]

Chronische auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap

Lymfatische thyreoïditis, oude struma van Hashimoto, lymfomateuze schildklieraandoeningen - al deze ziekten worden geclassificeerd als auto-immuunziekten. Chronische auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich door het ontstaan van lekkage van T-lymfocyten in het schildklierparenchym.

Bij dit soort veranderingen is het resultaat een toename van het aantal antistoffen tegen de cellen van de schildklier, wat het orgaan geleidelijk aan tot vernietiging aanzet. Hierdoor treedt niet alleen een verstoring op in de werking van de klier zelf, die steevast het hele lichaam beïnvloedt, maar ook in de structurele kenmerken van het orgaan.

Chronische auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap is erfelijk. Als er vergelijkbare diagnoses in de familie voorkomen, is het daarom niet overbodig dat een vrouw die een zwangerschap overweegt, eerst een specialist raadpleegt en zo nodig passende vervangende maatregelen neemt.

Als dergelijke maatregelen niet worden genomen, is de conceptie zelf of de bevalling in gevaar. Er is een grote kans op een miskraam.

[ 12 ]

Postpartum auto-immuun thyreoïditis

Tot een bepaalde tijd kan een vrouw niet eens vermoeden dat er iets mis is met haar schildklier. Alles kan beginnen wanneer ze in een nieuwe fase terechtkomt. De verloskunde is ook stressvol voor het lichaam, waarna het lichaam van de moeder zich opnieuw moet opbouwen, omdat het moet blijven functioneren in een modus zonder een zich ontwikkelende foetus.

De pathologie die zich in deze periode ontwikkelt met postpartumsymptomen wordt postpartum auto-immuun thyreoïditis genoemd. De belangrijkste oorzaken voor het ontstaan ervan zijn:

• Toenemende invloed van oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) op het lymfocytensysteem van het afweersysteem van het lichaam.
• Snelle groei van de immuniteit bij de moeder, die optreedt na een bevalling. Dit speelt zich af tegen de achtergrond van de recente onderdrukking ervan. Artsen zien een vijandige activering van immuunstructuren, die in staat zijn om speciale antilichamen te produceren die onder andere de cellen van hun eigen lichaam beschadigen. Ook de schildklier kan aan een dergelijk lot worden blootgesteld.

Volgens medische statistieken neemt de kans op het ontwikkelen van postpartum auto-immuun thyreoïditis toe met het begin van een nieuwe zwangerschap. Tegelijkertijd is de mate van manifestatie van postpartumsymptomen sterker naarmate de toestand van de schildklier vóór de conceptie slechter was.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening kunnen postpartumverschijnselen zich op verschillende manieren uiten. Dit kan een complex van de hieronder vermelde symptomen zijn, hun geïsoleerde manifestaties, of een volledige afwezigheid van symptomen.

• Lichte tremor in de vingerkootjes, bovenste ledematen of het gehele lichaam.
• Langdurig, onverklaarbare verhoogde lichaamstemperatuurwaarden (binnen 37–38 °C), met periodieke pieken tot 39 °C.
• Het leven van een jonge moeder is meestal erg dynamisch, omdat ze meerdere dingen tegelijk moet doen. Het is deze overmatige energie die een katalysator kan worden voor de ontwikkeling van de ziekte.
• Emotionele labiliteit is de onstabiele emotionele staat van een vrouw tijdens de bevalling.
• Verhoogde hartslag en ademhalingsfrequentie.
• Verminderde gewichtswaarden, zelfs bij een goede eetlust.

Als u last heeft van dergelijke symptomen, is het verstandig om uw arts hiervan op de hoogte te stellen.

Gevolgen

Om het gevaar van een bepaalde ziekte in te schatten, is het de moeite waard om de gevolgen van het negeren van het probleem te begrijpen. Als een dergelijke patiënt geen vervangende therapie ondergaat, kan ze te maken krijgen met:

• Uitputting van cellen van het centrale en perifere zenuwstelsel, wat gepaard gaat met het optreden van overeenkomstige symptomen:
  • Periodieke depressies.
  • Onredelijke stemmingswisselingen.
  • Prikkelbaarheid.
  • Het ontstaan van paniekaanvallen.
  • En anderen.
• Problemen met het hart en de bloedvaten:
  • Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.
  • Tachycardie (verhoogde hartslag) of juist bradycardie (verlaagde hartslag).
  • Hartfalen.
• Hoe groter het struma, hoe groter de compressie op de aangrenzende organen en systemen.
  • Ademhalingsproblemen.
  • Verandering van stem.
  • Slikproblemen.
• Veranderingen die de werking van vrouwelijke organen beïnvloeden:
  • Onregelmatigheid of volledige stopzetting van de menstruatiecyclus.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Polycysteus-ovariumsyndroom.
• Er bestaat een risico dat de lymfeklieren degenereren tot kankerstructuren met verdere uitzaaiingen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicaties

Als we het hebben over de periode waarin een vrouw zwanger is, dan zijn de gevaarlijkste complicaties die een vrouw kan wachten een miskraam. Maar niet alleen deze ontwikkeling van de zwangerschap kan een bedreiging vormen voor de aanstaande moeder, die het voorschrift van de specialist voor hormoonvervangende medicijnen negeert. Als ze de behandeling weigert, kan ze andere problemen verwachten, bijvoorbeeld placenta-insufficiëntie, wat niet goed is voor de foetus, of gestosis - toxicose in de late zwangerschap. Dergelijke complicaties zijn onder andere: oedeem, stuiptrekkingen (eclampsie), verhoogde bloeddruk en eiwitverlies in de urine.

Antilichamen tegen thyreoglobuline en thyroperoxidase, geproduceerd tegen de achtergrond van de ziekte, passeren gemakkelijk de placentabarrière, waardoor het zich ontwikkelende embryo (namelijk de cellen van de schildklier) niet negatief wordt beïnvloed. Als gevolg van al het bovenstaande verliest de vrouw haar kind, wat leidt tot een miskraam en miskraam.

Bij het meest ongunstige verloop van de pathologie kan de werking van alle organen en systemen in het lichaam verstoord raken, wat onvermijdelijk tot invaliditeit leidt.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnose van auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap

Soms is de enige aanwijzing dat een vrouw een voorgeschiedenis heeft van de in dit artikel besproken ziekte, de aanwezigheid van deze pathologie bij een van de naaste familieleden van de zwangere vrouw. De diagnose van auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap vereist een uitgebreide onderzoeksaanpak:

• Lichamelijk onderzoek door een specialist: de schildklier is vergroot, bij palpatie is er een knobbel te zien.
• Onderzoek en overleg met een endocrinoloog.
• Laboratoriumbloedonderzoek: verhoogde hoeveelheid antilichamen tegen schildklierperoxidase, verhoogde spiegel van schildklierstimulerende hormonen.

Omdat een vrouw niet altijd duidelijke symptomen van een pathologie voelt, is het raadzaam om uiterlijk in de twaalfde week van de zwangerschap te screenen op de ziekte.

[ 19 ], [ 20 ]

Testen

Een van de meest indicatieve diagnostische methoden in dit geval is laboratoriumonderzoek. Met bloedonderzoek bij een vrouw kunnen we de aanwezigheid van antistoffen tegen thyreoglobuline en/of schildklierperoxidase vaststellen. De aanwezigheid van antistoffen tegen beide stoffen is een ernstig feit dat wijst op de aanwezigheid van auto-immuun thyreoïditis in het lichaam van een vrouw, of een hoog risico op de ontwikkeling ervan in de nabije toekomst.

De aanwezigheid of afwezigheid van T4 en TSH in het serum van een zwangere vrouw hangt doorgaans af van het stadium van de pathologie. Ook de concentratie thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) wordt geanalyseerd. Als deze indicator lager is dan 2 mIE/l, wordt geen corrigerende therapie voorgeschreven. Is deze indicator hoger dan 2 mIE/l, maar lager dan 4 mIE/l, dan is er sprake van een pathologie met een hoge index, waarvoor medisch ingrijpen vereist is. Is de TSH-waarde hoger dan 4 mIE/l, dan is het risico op de diagnose auto-immuun thyreoïditis hoog.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentele diagnostiek

De laatste jaren hebben nieuwe onderzoeksmethoden artsen geholpen. In het licht van de pathologie die wordt bestudeerd, bestaat er ook instrumentele diagnostiek die de diagnose kan vergemakkelijken. Het volgende kan hierbij nuttig zijn:

• Echografie is een vorm van echografie die wordt uitgevoerd door het maken van een beeld door het registreren van een door een object gereflecteerde ultrasone golf. De informatie-inhoud van deze methode wordt bepaald door het percentage van 80-85%.
• Fijnnaaldaspiratiebiopsie - het nemen van monsters van de cellulaire samenstelling van een "verdachte" formatie van de bijnier. Maakt het mogelijk om auto-immuun thyreoïditis te onderscheiden van ziekten met vergelijkbare klinische symptomen.

Differentiële diagnostiek

Indien de uitslagen van laboratorium- en instrumentele onderzoeken beschikbaar zijn, is een ervaren specialist nodig om te garanderen dat de differentiële diagnostiek tot een juiste diagnose van de ziekte leidt.

Het verschil tussen de hypertrofische manifestatie van auto-immuun thyreoïditis en diffuse niet-toxische struma is de verschillende dichtheid van de formatie. Deze diagnose wordt bevestigd door een verschillende klinische presentatie en de aanwezigheid van auto-antilichamen in het serum.

De eerste pathologie toont een zwak klinisch beeld, er worden geen oogsymptomen waargenomen.

Auto-immuun thyreoïditis is geen goedaardige tumor, dus degeneratie naar kwaadaardige vormen is zeer onwaarschijnlijk. In zeldzame gevallen kan het lymfoom zijn.

Het klassieke morfologische criterium voor de betreffende pathologie is de plaats waar de schildklierinfiltraten door lymfocyten zich ontwikkelen of zich ontwikkelen. Een typische factor voor een dergelijke ziekte is ook de aanwezigheid van grote oxyfiele cellen.

Met behulp van vergrotingsapparatuur is het mogelijk om dichte formaties van immuuncomplexafzettingen te herkennen. Het is mogelijk om structuren zoals fibroblasten (bindweefselcellen van het lichaam die de extracellulaire matrix synthetiseren) te detecteren.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandeling van auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap

Tot op heden is er nog geen geschikte therapie ontwikkeld voor elk geval van verlichting. Moderne methoden zijn niet in staat om de auto-immuunprocessen die zich in de schildklier ontwikkelen effectief te beïnvloeden en zo tot volledig herstel en terugkeer naar de normale werking te leiden.

Net als bij andere patiënten wordt auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap behandeld met behulp van substitutietherapie. De essentie van dergelijke maatregelen is de keuze van de juiste medicatie en de dosering ervan, die de hormoonproductie in het lichaam op peil houdt die nodig is voor de normale werking van het hele lichaam.

Gezien de toestand van de zwangere vrouw is het doel van alle behandelingen het voorkomen van hypothyreoïdie. Er zijn geen specifieke maatregelen om het probleem bij zwangere vrouwen te stoppen. De ziekte wordt gestopt volgens de algemene regels die voor elke patiënt gelden.

Het eerste trimester na de conceptie is het belangrijkste. In deze periode worden alle organen en systemen van het zich ontwikkelende organisme aangelegd. De kans op een miskraam is daarom groot, vooral als het lichaam van de aanstaande moeder last heeft van pathologie. Dit geldt ook voor auto-immuun thyreoïditis. Als vervangende therapie krijgt de zwangere vrouw in het eerste trimester meestal hormonale medicijnen, kalmeringsmiddelen en anti-stressmedicijnen.

Indien de manifestaties van de betreffende ziekte zich voordoen in het tweede en/of derde trimester, omvat het behandelprotocol geneesmiddelen die de werking van het centrale zenuwstelsel reguleren, diuretica en bloeddrukverlagende middelen. Aan een dergelijke patiënt worden geneesmiddelen voorgeschreven die de reologische en stollingseigenschappen van het bloed kunnen normaliseren, evenals hepatoprotectoren, antioxidanten, immunomodulatoren, geneesmiddelen die de uteroplacentaire bloedstroom verbeteren, vitamine- en mineralencomplexen, geneesmiddelen die de stofwisseling beïnvloeden en, indien nodig, wordt ook een detoxificatietherapie uitgevoerd.

Geneesmiddelen

Zoals in de vorige paragraaf al werd opgemerkt, kan het substitutietherapieprotocol, afhankelijk van het trimester van de zwangerschap en het klinische beeld van de pathologie, een andere reeks van diverse geneesmiddelen bevatten. Maar één ding is zeker: het omvat noodzakelijkerwijs geneesmiddelen uit de groep van schildklierhormonen, die ontworpen zijn om het tekort in het lichaam te compenseren. Dit kunnen geneesmiddelen zijn zoals thyroxine, levothyroxine, euthyrox, novotiral, bagotirox, thyreotom, L-thyrox en andere.

Levothyroxine wordt gestart met een minimale dagelijkse dosis van 0,0125 tot 0,025 g. Het medicijn wordt eenmaal daags ingenomen. Gemiddeld is een dagelijkse dosis van 0,025 tot 0,2 g toegestaan. Voor het beste effect dient levothyroxine 20-30 minuten vóór de maaltijd te worden ingenomen.

Voor jonge patiënten wordt deze dosering gekozen op basis van hun leeftijd: pasgeborenen tot zes maanden oud: 0,025 - 0,050 g, tot één jaar: maximaal 0,06 g. Als de patiënt tussen één en vijf jaar oud is: maximaal 0,1 g, van zes tot twaalf jaar: 0,1 tot 0,15 g. Voor kinderen ouder dan twaalf jaar: maximaal 0,2 g per dag.

Tijdens de behandeling staat de patiënt onder voortdurend medisch toezicht. Het TSH-gehalte in het bloed dient maandelijks te worden gecontroleerd. Indien deze waarde de controlewaarde van 2 mIE/l overschrijdt, wordt de dosering levothyroxine met 0,025 g verhoogd.

Tegelijkertijd krijgt de zwangere vrouw kalmeringsmiddelen: hartgespan, valeriaan, Novo-Passit.

Immunostimulantia: Eleutherococcus (maar niet in alcohol). Wees zeer voorzichtig met de medicinale vormen van deze groep en neem alleen medicijnen die door een specialist zijn voorgeschreven. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, vooral in deze periode. Een vrouw is immers niet alleen verantwoordelijk voor zichzelf, maar ook voor het leven en de gezondheid van haar ongeboren kind.

Geneesmiddelen die de uteroplacentale bloedstroom verbeteren: dipyridamol, xanthinol, penselin, curantil en andere.

Volksremedies

Veel zwangere vrouwen, uit angst voor schade aan de foetus, willen geen farmacologische medicijnen gebruiken om het probleem te verlichten, omdat ze deze als schadelijk voor de gezondheid van de baby beschouwen. Ze geven de voorkeur aan volksremedies, die ze als onschadelijke en effectieve therapie beschouwen. Maar dit is fundamenteel onjuist. De meeste remedies hebben een algemeen effect op het lichaam, behandelen één probleem en hebben een neutrale (of pathologische) invloed op een ander probleem. Om uzelf geen schade toe te brengen, dient u daarom, als u een van de methoden van volkstherapie wilt gebruiken, uw arts en gynaecoloog te raadplegen die de zwangerschap begeleidt. Alleen met hun toestemming is deze behandeling toegestaan.

Wij willen u graag een aantal recepten aanbieden die daadwerkelijk effectieve resultaten opleveren.

• Een mengsel van bieten- en wortelsap is zeer effectief gebleken bij de behandeling van symptomen van auto-immuun thyreoïditis. Het is noodzakelijk om versgeperste sappen van deze knollen te gebruiken. Meng ze in een verhouding van één deel bieten- en drie delen wortelsap. Om de effectiviteit te verhogen, kunt u een eetlepel lijnzaadolie aan de medicinale vloeistof toevoegen (elke soort met een therapeutisch effect is geschikt). Dit zorgt ervoor dat het mengsel beter wordt opgenomen. Drink twee of drie keer per dag een glas sap.
• Je kunt op dezelfde manier een assortiment van citroen- en koolsap bereiden.
• Een aftreksel van zeewier, dat rijk is aan jodium, kan ook helpen.
• Vers sap gemaakt van groenten zoals kool (25 ml), spinazie (50 ml), wortelen (100 ml) en bieten (25 ml) is ook effectief. Drink twee tot drie keer per dag een glas sap.
• Een effectief resultaat wordt bereikt door een tinctuur van pijnboompitten te nemen. Vermaal een paar doosjes van het kruidenproduct dat u bij de apotheek hebt gekocht en doe ze in een vat. Vul het vat met wodka van veertig graden. Sluit het af met een kurk en zet het drie weken op een warme plaats. Na het verstrijken van de termijn zeeft u de inhoud. Behandel de schildklier dagelijks met de resulterende bruinachtige vloeistof. Bij een constante behandeling zal de ziekte na een bepaalde tijd verdwijnen.
• Een goed resultaat van de therapie wordt aangetoond door de behandeling van auto-immuun thyreoïditis met berengal. Bereid eerst een infuus van 50 g stinkende gouwe, 50 g peterselie en een halve liter wodka. In deze vorm wordt de samenstelling een week lang getrokken, waarna 20-25 g berengal wordt toegevoegd. Het medicijn wordt nog een week getrokken. In dit geval moet het regelmatig worden geschud. De medicinale vloeistof wordt gedurende een maand driemaal daags ingenomen in een hoeveelheid van 20-25 druppels. Na een week pauze wordt de behandeling herhaald totdat het medicijn op is.

Het innemen van deze medicijnen zal zonder twijfel een positief effect hebben op de gezondheid van de patiënt.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kruidenbehandeling

Kruidenpreparaten spelen ook een belangrijke rol bij de behandeling van auto-immuun thyreoïditis. Kruidenbehandelingen zijn zeer effectief, maar een voorafgaand consult met een specialist is noodzakelijk. Als u toestemming hebt gekregen, laten we dan een aantal recepten noemen die gemakkelijk thuis te bereiden zijn.

• Stinkende gouwe-infusie is zeer effectief. Deze plant wordt echter als giftig beschouwd, dus u moet de doseringsaanbevelingen zeer nauwkeurig volgen. Neem een pot en vul deze met de bloemen en bladeren van de eerder geplette plant. Vul de resterende ruimte met wodka van 40 graden. Laat de resulterende container twee weken trekken. Zeef het mengsel vervolgens. Drink 's ochtends 25 gram van de vloeistof op een lege maag. De eerste toediening begint met twee druppels verdund met een kwart glas water (ongeveer 25 ml). We verhogen de hoeveelheid systematisch met twee druppels per dag, tot 16 druppels per dag. Hierna duurt de behandeling een maand. Daarna volgt een pauze van tien dagen en wordt de kuur herhaald. De volledige therapiecyclus bestaat uit vier van dergelijke kuren met tussenpozen van de behandeling.
• Doe de alantbloemen in een pot gevuld met wodka. Sluit de pot af en laat twee weken staan. Na deze tijd zeef je het mengsel en knijp je het vruchtvlees eruit. Gorgel één keer per dag met het resulterende medicijn, vlak voor het slapengaan. Het is niet raadzaam om het door te slikken. Er is geen specifieke behandelingsduur. Langdurige, constante behandelingen leiden meestal tot afname van de ziekte.
• Je kunt ook een kruidentinctuur aanbieden. Maak eerst een verzameling van gelijke hoeveelheden (50 g per stuk) homeopathische tinctuur van fucus, weegbree, klimop, zeewier (dubbelgewicht - 100 g), dennenknoppen en walnootpartjes. Alle ingrediënten moeten fijngehakt en goed gemengd zijn. Doe ze in een pan en giet er kokend water over. Zet dit mengsel op laag vuur, breng aan de kook en laat 15 minuten staan. Haal van het vuur en voeg 50 g honing en een fijngehakte citroen toe. Zet het geheel een kwartier terug op het vuur. Laat het na deze tijd afkoelen en zeef het. Neem driemaal daags een eetlepel vlak voor de hoofdmaaltijd.

Homeopathie

Tegenwoordig staat de traditionele geneeskunde de aanwezigheid van homeopathische middelen niet toe als vervangingstherapie voor de betreffende ziekte. Maar recentelijk heeft homeopathie haar bereik uitgebreid en staat ze klaar om effectieve middelen te bieden in de strijd tegen de ziekte die ons bezighoudt.

Het is echter belangrijk om te vermelden dat er in ons land vrijwel geen hooggekwalificeerde specialisten op dit gebied van de geneeskunde zijn. Het enige land waar homeopathie op een hoog niveau staat, is China. Als u zich met deze methoden wilt laten behandelen, is het daarom beter om in dit land een dergelijke cursus te volgen met de hulp van ervaren homeopaten. Als dit niet mogelijk is, raden wij u aan uw gezondheid en die van uw baby niet in gevaar te brengen door twijfelachtige medicijnen te gebruiken. In het beste geval kunt u een bepaald bedrag verliezen, in het slechtste geval uw gezondheid of het leven van uw baby.

Chirurgische behandeling

In principe gebruiken artsen geen niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van auto-immuun thyreoïditis. Ook chirurgische behandeling van de betreffende ziekte wordt zelden voorgeschreven.

De behandelend arts kan een dergelijke maatregel nemen als de schildkliergrootte grote parameters aanneemt. Dergelijke volumes beginnen aangrenzende organen en structuren van hun normale plaats te verplaatsen, waardoor er druk op komt te staan.

Meestal wordt schildklierresectie uitgevoerd vóór de conceptie of ná de bevalling.

Gedetailleerde informatie over alle behandelingsmogelijkheden voor auto-immuun thyreoïditis vindt u hier.

Preventie

Aangezien de betreffende ziekte als een genetische pathologie wordt geclassificeerd, is het praktisch onmogelijk om aanbevelingen te doen die het optreden van deze ziekte kunnen voorkomen. Maar het ligt volledig binnen het vermogen van de mens om de symptomen te verzachten en de progressie ervan te voorkomen. Preventie van pathologie in een dergelijke situatie kan daarom het volgende omvatten:

• Een gezonde levensstijl behouden.
  • Slechte gewoontes afleren.
  • Verharding.
  • Wandelingen in de frisse lucht.
  • Matige fysieke en emotionele stress.
  • Vaccinatie.
• Gezonde, voedzame voeding. Het dieet moet voldoende jodiumrijke voedingsmiddelen bevatten.
• Voordat u een zwangerschap plant, is het verstandig om een uitgebreid onderzoek te laten doen en indien nodig een behandeling te starten.
• Preventie van infectie- en virusziekten.
• Tijdige en uitgebreide behandeling van verschillende ziekten.
• Het op peil houden van de afweer van het lichaam.
• Negeer preventieve onderzoeken niet.
• Vermijd contact met radioactieve en giftige stoffen, langdurige blootstelling aan de zon en beperk de tijd die u onder de zonnebank doorbrengt.
• Als tijdens de zwangerschap auto-immuun thyreoïditis wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen en al zijn/haar instructies op te volgen om het probleem te verlichten.
• Preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Geen zelfmedicatie.

Voorspelling

In principe is het zo dat, als de onbalans in de schildklier te maken heeft met de zwangerschap, het goed mogelijk is dat na de bevalling de hormonale achtergrond zich normaliseert en het probleem vanzelf overgaat.

In sommige gevallen wordt de ziekte echter chronisch en dan is de prognose voor de pathologie dat er levenslang onderhoudstherapie nodig is.

Gezien deze klinische ontwikkeling houdt de behandelend arts de schildklierfunctie daarom al vanaf de vroege zwangerschap in de gaten. Een dergelijke patiënte ondergaat een jaar na de geboorte een controle. Als de pathologische verschijnselen verdwenen zijn, wordt ze uit het apotheekregister geschrapt. Zo niet, dan zal ze de rest van haar leven periodieke onderzoeken moeten ondergaan en hormoonvervangende medicijnen moeten slikken.

Als een zwangerschap gepland is of de bevruchting al heeft plaatsgevonden, is nalatigheid met betrekking tot de gezondheid onaanvaardbaar. Auto-immuun thyreoïditis tijdens de zwangerschap is geen doodvonnis, maar het probleem mag ook niet worden genegeerd. Een volledig onderzoek, controle van de TSH-waarde in het bloed en ondersteunende therapie zijn nodig om een vrouw succesvol een gezonde baby te laten baren. Het ontstane probleem kan alleen worden opgelost met gekwalificeerd medisch personeel. Zelfmedicatie is hier onaanvaardbaar, omdat het niet alleen een bedreiging vormt voor de gezondheid van de vrouw en de foetus, maar ook voor de uitkomst van de zwangerschap zelf!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ICD-10-code

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, tiende revisie (ICD-10-code), heeft de ziekte die in de geneeskunde bekend staat als auto-immuun thyreoïditis een andere naam: Hashimoto thyreoïditis Hashitoxicose. Deze pathologie wordt aangeduid met de code E06. De enige uitzondering is de postpartum manifestatie van de ziekte, aangeduid met de code O90.5. Binnen E06 wordt onderscheid gemaakt op basis van het ontstaan van het probleem:

• E06.1 Subacute thyreoïditis.
• E06.2 Chronische thyreoïditis met voorbijgaande thyreotoxicose.
• E06.3 Auto-immuun thyreoïditis.
• E06.4 Geneesmiddelgeïnduceerde thyreoïditis.
• E06.5 Schildklierontsteking.
• E06.9 Thyroiditis, niet gespecificeerd

Een zwangerschap plannen

Elke klier in het lichaam produceert de stof die nodig is voor een volledige werking. De schildklier is een orgaan dat interne afscheiding uitvoert, aangezien de afscheiding niet naar buiten, maar naar binnen gaat en in het bloed wordt opgenomen. Bij een storing begint het lichaam antilichamen te produceren tegen schildklierperoxidase en thyreoglobuline, wat geleidelijk leidt tot de vernietiging van schildkliercellen.

Als een vrouw al met dit probleem te maken heeft gehad en een zwangerschap plant, begint de aanstaande moeder zich meer zorgen te maken, wat begrijpelijk is. En het eerste waar ze zich zorgen over maakt, is hoe de ziekte het verloop van de zwangerschap, de gezondheid van haarzelf en die van de toekomstige baby zal beïnvloeden.

Het is belangrijk om op te merken dat de betreffende pathologie geen belemmering vormt voor conceptie als de ziekte optreedt zonder dat de hormoonspiegel in het bloed daalt. De vrouw ervaart slechts licht ongemak. In een dergelijke situatie kan de pathologie per ongeluk worden ontdekt tijdens een volledig onderzoek dat de vrouw ondergaat bij haar aanmelding bij de prenatale kliniek.

Statistieken tonen aan dat één op de vijf patiënten met de diagnose auto-immuun thyreoïditis nog steeds een hormoontekort heeft. In deze situatie is zwangerschap problematisch, maar kan nog steeds plaatsvinden als de patiënt effectieve substitutietherapie krijgt.

Tegelijkertijd moet de behandelend arts er rekening mee houden dat de behoefte van het lichaam van de zwangere vrouw aan schildklierproducten met veertig procent toeneemt, wat onveranderlijk tot uiting moet komen in de dosering van de ingenomen medicijnen.

Het is raadzaam vrouwen die een zwangerschap plannen te adviseren zich vóór de conceptie volledig te laten onderzoeken, vooral als daarvoor bepaalde voorwaarden gelden. Een consult bij een endocrinoloog is met name noodzakelijk. Indien nodig zal hij een aanvullend onderzoek uitvoeren en een adequate vervangende therapie voorschrijven. In geen geval mag u uw toevlucht nemen tot ongecontroleerd medicijngebruik of zelfmedicatie met volksremedies.