Esthetische lipchirurgie

Lippen spelen niet alleen een belangrijke functionele rol, zoals bij het spreken of eten, maar ze vormen ook een belangrijk esthetisch element van het gezicht. Volle lippen worden geassocieerd met jeugdigheid, gezondheid en kracht. Omdat de maatschappij deze kwaliteiten nastreeft, is het aantal lipoperaties aanzienlijk toegenomen. Cosmetisch chirurgen kunnen nu lippen vergroten, verkleinen, vernieuwen, verkorten en verlengen, geheel naar wens van de patiënt. Dit artikel geeft een overzicht van de embryologie, anatomie, esthetiek en doeleinden van lipchirurgie. Tot slot worden verschillende moderne lipoperaties beschreven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Embryologie en anatomie van de lippen

Inzicht in de embryologie van de lippen is essentieel voor het begrijpen van de principes van veel moderne chirurgische ingrepen aan de lippen. Tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt de bovenlip gevormd uit twee verschillende paren structuren: de laterale maxillaire uitsteeksels en de mediane nasale uitsteeksels. Deze versmelten tot de bovenlip. De karakteristieke contouren zijn dus het resultaat van de vereniging van deze structuren. De onderlip wordt gevormd door de fusie van de gepaarde mandibulaire uitsteeksels, wat resulteert in een eenvoudigere, minder gedefinieerde structuur. Vanwege embryologische verschillen verschillen de functies van de boven- en onderlip aanzienlijk. De bovenlip is beweeglijker dan de onderlip.

De bepalende punten van de bovenlip bevinden zich in het centrale complex van de Cupidoboog, een lijn die de grens vormt tussen de huid en de vermiljoenkleurige rand van de bovenlip. Dit complex wordt gevormd door de twee hoogste punten van de vermiljoenkleurige rand, die aan weerszijden van het philtrum liggen, en een V-vormige inkeping ertussen. De meest prominente punten van de vermiljoenkleurige rand van de onderlip lopen parallel aan die van de bovenlip, maar er is geen centrale inkeping. Een ander karakteristiek kenmerk van de lippen is de aanwezigheid van de witte lijn of rand. Deze structuur is een verhoogde huidlijn die de vermiljoenkleurige rand van de lippen scheidt van het cutane deel van de boven- en onderlip. De functie van de rand is onbekend; Giles veronderstelde echter dat deze dient als een huidreservoir waardoor de lip complexe bewegingen kan uitvoeren zoals rimpelen, glimlachen, spreken en eten.

De huid van de lippen bevat haarzakjes, talgklieren en zweetklieren. De kleur van de rode rand van de lippen wordt veroorzaakt door de afwezigheid van een laag verhoornde cellen en een ontwikkelde capillaire plexus. De rode rand van de lippen bestaat uit droge en vochtige delen. Het droge deel staat in contact met de lucht en is over het algemeen het zichtbare deel van de rode rand van de lippen. Aan de voorkant grenst het aan het huidgedeelte van de lip en aan de achterkant wordt het van het vochtige deel gescheiden door een vochtige lijn.

Het volume van de lip wordt gevormd door de musculus orbicularis oris. De rode rand van de lippen en de aangrenzende huid worden door een dunne fasciale laag van de onderliggende spier gescheiden. In het midden van de bovenlip kruisen de vezels van de musculus orbicularis oris kruisvormig en hechten zich aan de rand van de subnasale groeve aan de tegenoverliggende zijde. De commissuren van de lippen zijn complexe gebieden waar de vezels van de musculus orbicularis oris kruisen en de spieren die de lip optillen, de lip laten zakken en de musculus buccinator zich verenigen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lip esthetiek

Er bestaat geen ideale standaard voor perfecte lippen. Iedereen heeft zijn eigen mening over wat mooie lippen zijn. Sommigen houden van een vollere onderlip, terwijl anderen een prominentere bovenlip prefereren. Maar ondanks individuele voorkeuren zijn er fundamentele verhoudingen en anatomische kenmerken die de uiterlijke aantrekkelijkheid bepalen.

De afstand van de menton (het laagste antropometrische punt van de kin) tot de subnasale (het punt waar de columella de bovenlip raakt) moet een derde zijn van de afstand van de menton tot de haarlijn op het voorhoofd. Als de patiënt een hoog voorhoofd heeft, moet de eerste meting de afstand van de subnasale tot de glabella (het meest prominente punt van het voorhoofd) zijn. De bovenlip moet een derde en de onderlip twee derde van de lengte van het onderste derde deel van het gezicht beslaan.

In profiel kan een lijn getrokken van de subnasale naar het pogonion van het zachte weefsel (het meest prominente punt van de kin) worden gebruikt om de lipprotrusie te beoordelen. Eerder verwezen sommige auteurs, waaronder Burstone, naar deze regels (d.w.z. "de bovenlip moet 3,5 mm vóór deze lijn liggen en de onderlip 2,2 mm"). Vanwege verschillen in individuele esthetische idealen is het echter moeilijk om specifieke afmetingen van de lipprotrusie vast te stellen. De bepalende factor bij het beoordelen van de lipprotrusie is de positie van de tanden. De lippen bedekken de tanden, en daarom kan onvoldoende of overmatige lipprotrusie wijzen op een onjuiste positie van de onderliggende tanden.

[ 7 ], [ 8 ]

Het verouderingsproces

Dunne, slecht gedefinieerde lippen kunnen aangeboren zijn of het gevolg zijn van trauma of veroudering. Dit proces is een weerspiegeling van twee afzonderlijke factoren. De eerste factor die veroudering bepaalt, houdt grotendeels verband met erfelijk geprogrammeerde veroudering. De grootte van de lippen neemt toe tot de puberteit door hypertrofie van de spier- en kliercomponent, en begint dan geleidelijk af te nemen. De tweede factor is te wijten aan externe invloeden zoals blootstelling aan de zon en roken, die het verouderingsproces kunnen intensiveren. De veroudering van de lippen weerspiegelt niet alleen veranderingen in de huid, maar ook in de omliggende weefsels (spieren, vet, tanden, botten). Na verloop van tijd begint de duidelijk zichtbare, verhoogde witte rand rond de boven- en onderlip af te vlakken. Dit leidt op zijn beurt tot een gladder wordende cupidoboog en een afname van het zichtbare deel van de rode rand van de lippen. Verdunning van de onderhuidse laag en een verminderde spierspanning veroorzaken een afname van de protrusie van de lippen. Deze processen leiden ook tot het afhangen van de mondhoeken. Door de combinatie van een verminderd volume aan ondersteunende elementen en een verlies aan huidtint ontstaan er rimpels op de vermiljoenrand en het huidgedeelte van de lippen. Zo ontstaan lange, slecht gedefinieerde lippen met een smalle vermiljoenrand en minimale uitstulping.

Doelen van lipchirurgie

Veel patiënten komen bij een plastisch chirurg met zeer specifieke ideeën over hoe ze de operatie moeten uitvoeren. Anderen zijn minder duidelijk over hun doelen en hebben slechts een globaal idee. Tijdens het consult is het belangrijk om te bepalen wat patiënten van een lipoperatie verwachten. Dat wil zeggen, maken ze zich zorgen over de lengte van de lippen, de definitie van de cupidoboog, de grootte van de zichtbare vermiljoenrand, de mate van uitpuiling, de aanwezigheid van rimpels in de vermiljoenrand en de huid van de lippen, het afhangen van de mondhoeken, of het mogelijke verlies van definitie langs de witte randen en randen van het filtrum? Het is nuttig om de patiënt voor een spiegel te laten zitten en de interessegebieden te markeren, zodat er wederzijds begrip ontstaat.

De anamnese moet alle informatie bevatten over eerdere lipoperaties, ziektes en verwondingen. Dit betreft eerder uitgevoerde collageeninjecties, die fibrose in de lip kunnen veroorzaken, evenals eerdere herpesinfecties, allergieën en andere belangrijke medische aandoeningen.

De procedure voor het onderzoeken van de lippen wordt uitgevoerd met het gezicht van de patiënt ontspannen, volgens het volgende schema.

• Beoordeling van de beet.
• Analyse van gezichtsverhoudingen: controle van verticale derde delen en meting van de lengte van de boven- en onderlip.
• De mate van uitdrukking van de boog van Cupido.
• Opvallende randen van de subnasale groeve.
• Het verschijnen van witte richels langs de boven- en onderlip.
• De grootte van de zichtbare rode rand van de boven- en onderlip.
• Zichtbaarheid van de tanden (bij jonge patiënten zijn enkele millimeters van de centrale tanden zichtbaar, maar naarmate de lippen langer worden en de leeftijd vordert, worden de tanden minder zichtbaar).
• Positie van de mondhoeken.
• De toestand van het epitheel van de rode rand van de lippen.
• De toestand van het epitheel van de huid van de lippen.
• Beoordeling van de lipprotrusie.
• Positie van de kin (microgenie kan ervoor zorgen dat volle lippen nog groter lijken).

Volgens dit schema moet de chirurg de onderliggende aandoeningen van de patiënt identificeren. Een correcte diagnose is de hoeksteen van een succesvol behandelresultaat.

Fotografie

Fotografie speelt een zeer belangrijke rol in cosmetische chirurgie. Wat betreft lippen, stelt het de chirurg in staat om asymmetrie te identificeren en te bevestigen vóór de operatie, voor een goede planning. Het stelt patiënten ook in staat om hun pre-operatieve conditie te vergelijken met de post-operatieve conditie, om de opgetreden veranderingen te visualiseren. Eventuele make-up moet worden verwijderd voordat er foto's worden gemaakt. De grenzen van de doelbeelden moeten zijn: van bovenaf - de onderrand van de oogkas, van onderaf - het tongbeen. Meestal worden beelden genomen in frontale, rechts en links schuine, rechts en links laterale projecties in rust, evenals in de frontale projectie van lachende en gerimpelde lippen.

Anesthesie

Het gebied van de boven- en onderlip kan zeer eenvoudig lokaal worden verdoofd. 4% lidocaïnegel (Xylocaine) wordt aangebracht op het slijmvlies van de boven- en onderlip. Regionale blokkade van de nervus mentalis, nervus infraorbitalis en tak palatina major wordt uitgevoerd via het mondslijmvlies met een mengsel van gelijke volumes van 0,5% bupivacaïne met epinefrine 1:200.000 gemengd met een gelijk volume van 1% lidocaïne met epinefrine 1:100.000. Hierna kunnen 1% lidocaïne met epinefrine 1:100.000 en hyaluronidase, gemengd in een verhouding van respectievelijk 10 ml tot 1 ml, lokaal in de lippen worden geïnjecteerd. Dit mengsel wordt langs de lippen in het dissectievlak geïnjecteerd. Het volume van het verdovingsmiddel moet beperkt worden om vervorming van de lipvorm te voorkomen. Bij gebruik van dermale matrixtransplantaten wordt het enzym niet gebruikt om de kans op vernietiging te verkleinen. Afhankelijk van de gevoeligheid van de patiënt en het plan voor andere operaties kan aanvullende anesthesie worden gebruikt, variërend van 20 mg orale diazepam of hydrocodonbitartraat (Lortab) tot algehele anesthesie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Huidinterventies kubus en rode rand

Rimpels ontstaan in het periorale gebied als gevolg van veroudering. Dit proces wordt versneld door zonlicht en roken. Vaak weerspiegelen dergelijke veranderingen schade aan zowel de dermis als de subcutane laag, met volumeverlies in de rode rand van de lippen. Kortdurende correctie van huidrimpels wordt bereikt door collageen in de periorale lijnen te injecteren. Door de beweeglijkheid van dit gebied kan collageen echter tot 2 weken aanhouden. Langdurige correctie wordt bereikt door de huid rond de mond te slijpen. Aanvankelijk werd dermabrasie specifiek toegepast op periorale rimpels. Moderne slijpmethoden omvatten een breed scala aan methoden - van hardwarepeeling voor zeer oppervlakkige rimpels tot chemische peeling en CO2-laserslijpen van diepe rimpels. De diepste rimpels kunnen vaak worden behandeld met aceton, gevolgd door het aanbrengen van Baker's chemische peelingoplossing op basis van fenol met het houten uiteinde van een wattenstaafje. Deze peelingoplossing kan ook worden aangebracht op het droge deel van de rode rand van de lippen. Vervolgens wordt laserresurfacing uitgevoerd tot aan de vermiljoengrens, inclusief de gebieden waar eerder een vlekje was verwijderd. Dit leidt tot verzachting van de liprimpels en een toename van het zichtbare deel van de vermiljoengrens. Diepe rimpels op de vermiljoengrens zijn vaak het gevolg van verlies van lipweefsel, vergelijkbaar met de afname van de hoeveelheid lucht in een ballon. Rimpels op de vermiljoengrens kunnen worden gladgestreken door het volume van de lip te herstellen met moderne materialen.

Lipvergrotingsoperaties

Toename

Boven- en onderlipvergrotingen kunnen het gebruik van lichaamseigen materialen omvatten, zoals lederhuid, vet, fascia, oppervlakkig musculo-aponeurotisch systeem of materialen zoals AlloDerm (menselijke acellulaire dermale steigertransplantaten), Gore-Tex, collageen, siliconen, Dermologin en vele andere.

De basisprincipes van lipvergroting zijn het vergroten van de verticale lengte van de lip of het vergroten van de lipprotrusie. Het eerste doel wordt bereikt door implantaten te plaatsen. Wanneer het doel is om de lip te verlengen, wordt het implantaatmateriaal meestal in de submucosa of in een tunnel langs de onderkant van de bovenlip en de bovenkant van de onderlip geplaatst. Wanneer geprobeerd wordt de protrusie te vergroten, wordt het implantaat ofwel in de submucosa langs de voorkant van de lip geplaatst, ofwel in een tunnel langs de voorkant. Omdat de lippen zeer mobiel zijn, is het langdurig vasthouden van geïmplanteerd materiaal in de lip een uitdaging. Autologe materialen zijn meestal gemakkelijk verkrijgbaar; het gebruik ervan brengt echter ook een donorplaats met zich mee en de bijbehorende problemen. Vetretentie is onvoorspelbaar gebleken, wat vaak resulteert in een oneffen lipoppervlak. De kans op succes wordt vergroot door het vet te spoelen met Ringerlactaatoplossing om beschadigde en afgebroken vetcellen, evenals bloed en serum te verwijderen. Dermale transplantaten en SMAS overleven, vanwege de dichte cellulaire aard van deze materialen, meestal niet erg lang in de lippen. De temporale fascia is meestal erg dun en levert bij de meeste patiënten geen significante volumetoename op.

Rundercollageen is flexibel, waardoor het in de witte plooien, langs het filtrum en de vermiljoenrand van de lippen kan worden geïnjecteerd. Om mogelijke allergische reacties op te sporen, is een huidtest bij patiënten ongeveer 4 weken voor gebruik noodzakelijk. Ondanks een negatieve uitslag van een enkele huidtest kunnen sommige patiënten allergische reacties op het materiaal ervaren. In het gebied rond de lippen kan collageen 2 weken tot enkele maanden blijven zitten. Het helpt ook om fijne rimpeltjes rond de mond glad te strijken. Om de kans op het vormen van seals te verkleinen, moeten patiënten de injectiegebieden masseren.

Alloderm

Menselijke acellulaire huidscaffolds werden oorspronkelijk ontwikkeld om grote brandwonden te bedekken. Ze zijn echter ook succesvol gebruikt als lipimplantaten. Het transplantaatmateriaal is afkomstig van een gecertificeerde weefselbank. Nadat cellen uit de dermis zijn verwijderd, wordt het materiaal gevriesdroogd. Het resultaat is een acellulaire scaffold die weefselingroei en cellulaire kolonisatie van de scaffold mogelijk maakt (AlloDerm). Door de constante hermodellering van de graft is AlloDerm aan het einde van het jaar niet langer aanwezig in het lichaam van de ontvanger, maar volledig vervangen door zijn eigen weefsel. Dit is een uitstekende procedure voor het plaatsen van een tijdelijke scaffold die de groei van nieuw weefsel stimuleert. AlloDerm wordt na regionale anesthesie in de lippen geïnjecteerd via incisies in de commissuur van de mondhoek. Langs de voorste of onderste rand van de lip, afhankelijk van het doel van de operatie, wordt een submucosale tunnel gemaakt met een peesinsertie-instrument. Nadat het instrument aan de andere kant naar buiten is gekomen, wordt een fragment AlloDerm van de juiste grootte in de pocket geplaatst. Bij gebruik van dit materiaal moet de chirurg er rekening mee houden dat de gerehydrateerde vorm na het rechttrekken in het lichaam van de ontvanger zal krimpen tot een grootte die dicht bij de oorspronkelijke grootte van het droge materiaal ligt. Daarom moet de chirurg de gewenste vergroting bepalen met het droge fragment AlloDerm, niet met de gerehydrateerde vorm. Doorgaans kan twee derde van een plaat van 3 x 7 cm in de bovenlip worden geplaatst en een derde van een plaat van 3 x 7 cm in de onderlip. Het is echter vaak mogelijk om een hele plaat in elke lip te plaatsen. De tunnel in de submucosa moet diep genoeg worden gemaakt, zodat het implantaatmateriaal niet door de lip heen zichtbaar is. Als na de operatie een klein stukje materiaal blootligt in de mondhoek of aan de rand van de vermiljoengrens, kan dit zonder gevolgen worden bijgesneden. Een injecteerbare vorm van AlloDerm wordt momenteel getest. De voorlopige resultaten zien er veelbelovend uit. Dezelfde mate van lipvergroting kan worden bereikt als met de plaat, maar de zwelling houdt slechts 2-3 dagen aan. In tegenstelling tot rundercollageen, dat een dermaal implantaat is, maakt de deeltjesgrootte van de AlloDerm-injecteerbare oplossing het mogelijk om het als subcutaan implantaat te gebruiken. Een naald van 25 gauge en 5 cm wordt in de middenlijn ingebracht, waarbij de lip in het gewenste vlak wordt geprikt (hetzelfde vlak als de AlloDerm-inbrengvellen). Het fijngemalen AlloDerm wordt gelijkmatig in het weefsel geïnjecteerd wanneer de naald wordt teruggetrokken. Dermologin is een chemisch opgeloste acellulaire dermale matrix. Men denkt dat de chemische oplossing verschillende proteoglycanen verwijdert die anders de weefselingroei zouden bevorderen. De eerste waarnemingen van dit materiaal zijn teleurstellend, omdat het niet zo lang meegaat als rundercollageen.

[ 12 ], [ 13 ]

Poreus polytetrafluorethyleen

Poreus polytetrafluorethyleen (ePTFE, Gore-Tex) wordt al jaren veel gebruikt voor lipvergrotingen. Het is niet resorbeerbaar. Wanneer het echter in de lip wordt ingebracht, vormt het een capsule eromheen, die de lip strakker en strakker kan maken. Een ander nadeel van dit materiaal is dat patiënten de ePTFE in de lip kunnen voelen. De complexe bewegingen van de bovenlip maken het zeer moeilijk om het implantaat erin te houden, en het is niet ongebruikelijk dat het eruit wordt gedrukt. Fabrikanten proberen de flexibiliteit van grote ePTFE-fragmenten te vergroten door een meerstrengige structuur van het implantaat te creëren. Dit werkt goed op de onderlip, maar is naar de ervaring van de auteur onacceptabel op de bovenlip.

Siliconen

Microdrop-siliconen zijn een mogelijk materiaal voor lipvergroting dat in het verleden veelvuldig is gebruikt. Vanwege de positie van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) wordt het momenteel echter niet door veel artsen gebruikt. Soms kunnen er reacties op de microdrop-injecties worden waargenomen, wat waarschijnlijk te wijten is aan de gebrekkige zuiverheid van de siliconen zelf.

VY-kunststof

VY-progressie, of cheiloplastiek-augmentatie, een techniek die al vele jaren bekend is en oorspronkelijk werd gebruikt om fluitmonddeformiteit te corrigeren, houdt in dat het slijmvlies wordt gehecht volgens het principe van het vertalen van een V naar een Y. Het gehele slijmvlies kan worden geprogresseerd door twee aangrenzende V-vormige incisies (zoals een "W") te maken en deze te transformeren tot een Y-vorm. De exacte mate van augmentatie is mogelijk niet volledig voorspelbaar. Om de laterale vermiljoenrand te progreren, moet de W-plastiek worden uitgebreid tot aan de verklevingen. Flappen worden geïsoleerd en de incisies worden gesloten volgens het VY-principe. Littekenvorming is niet significant en veroorzaakt geen knobbels die door de patiënt worden gevoeld.

Lipverkortingsoperaties

De lippen bewegen of de rode rand verplaatsen

De lip- of vermiljoengrenstransplantatie werd voor het eerst beschreven door Gilles en later verfijnd door andere chirurgen. Deze wordt uitgevoerd door een ellipsvormig stukje huid te verwijderen dat grenst aan de vermiljoengrens van de boven- of onderlip. Bij een lange bovenlip met een onduidelijke cupidoboog kan deze techniek worden gebruikt om de centrale ankerpunten te herstellen. Het is vaak nuttig om de patiënt te vragen de gewenste vorm en grootte op de boven- en onderlip met een stift te markeren. Dit kan worden gedaan terwijl de chirurg voor een spiegel zit, zodat de chirurg en de patiënt de chirurgische doelen beter begrijpen. Eventuele bestaande weefselonevenwichtigheden in de lip moeten preoperatief worden genoteerd en besproken. Nadat de gebieden zijn gemarkeerd, moet er nog eens 1 mm weefsel worden weggesneden om de "rebound" van de lip te compenseren. De ellips wordt weggesneden in het vlak van het gezicht, net onder de huid, boven de spier. Dit zal helpen om de volheid van de witte rand grenzend aan de vermiljoengrens te herstellen.

Ga niet verder dan het oppervlakkige dissectievlak, anders kunnen er contracties en littekens ontstaan. De ankerpunten van de bovenlip worden met verticale matrashechtingen samengebracht zonder de aangrenzende randen te ondergraven. De definitieve wondsluiting wordt uitgevoerd met een doorlopende subcutane 5-0 Prolene hechting, indien nodig met extra versteviging met oplosbare hechtingen.

Resectie van de neusbasis

Een resectie van de neusbasis is een uitstekende ingreep voor patiënten met een lange bovenlip, een goed gedefinieerde cupidoboog en een neusbasis. De ellips van de huid aan de basis van de neus moet gullvormig zijn en de contouren van de neusbasis volgen. Afhankelijk van de anatomische structuur van de ondersteunende rand van de neusbasis, kan de incisie zich tot in dit gebied uitstrekken. Er wordt een lijn parallel aan deze rand getrokken, waardoor een te verwijderen huidellips ontstaat. De huid wordt subcutaan weggesneden; de wond wordt in twee lagen gehecht. Millard rapporteerde dat de afstand van de oorsprong van het filtrum op de ondersteunende rand van de neusbasis tot de vermiljoenrand van de lippen 18 tot 22 mm bedraagt. Als de lip deze lengte overschrijdt of langer is dan de relatieve verhoudingen van het gezicht, kan een resectie van de neusbasis voor de patiënt geïndiceerd zijn.

Cheiloplastiek

Cheiloplastiek, of vermiljoengrensreductie, kan worden bereikt door aan beide zijden van de natte lijn gelijke hoeveelheden vermiljoen te verwijderen. Het doel is om een incisie te maken langs de natte lijn of iets posterieur daarvan. Afhankelijk van het volume van de lip dat wordt verkleind, kan de incisie verder reiken dan het slijmvlies. De incisies worden vervolgens gesloten met oplosbare hechtingen. Overcorrectie is meestal nodig om het postoperatieve lipretractie-effect te compenseren. Bij een cheiloplastiek met reductie moet elk onderdeel van de vergrote lip worden aangepakt, inclusief de protrusie, de verticale liphoogte en het zichtbare deel van de vochtige vermiljoengrens. Om mucosale overcorrectie te verminderen, kan eerst één zijde van de ellips worden ingesneden, waarna het slijmvlies en het hypertrofische klierweefsel kunnen worden ondersneden en het overschot posterieur kan worden teruggetrokken. De hoogte van de onderlip moet ter hoogte van de onderste snijtanden worden gehandhaafd.

Extra verbeteringen

Permanente cosmetische tatoeages kunnen helpen om de vorm van de lippen te benadrukken of postoperatieve asymmetrie te egaliseren. Deze ingreep kan poliklinisch worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

[ 14 ], [ 15 ]

Postoperatieve complicaties

Mogelijke complicaties van elke chirurgische ingreep zijn infectie en bloeding. Gezien de complexe anatomie van de periorale regio is het belangrijk om asymmetrieën vóór de operatie te identificeren, aangezien sommige postoperatief kunnen aanhouden. Hoewel sommige ingrepen geschikt zijn om kleine asymmetrieën te corrigeren, zullen andere lipprocedures deze asymmetrieën niet corrigeren en ze zelfs kunnen accentueren. Aanzienlijke postoperatieve asymmetrieën kunnen gepaard gaan met lokaal oedeem en dienen te worden behandeld met injecties met verdunde steroïden. Paresthesie van de lip kan tot 6 maanden aanhouden.

Kleine extrusie van het geïmplanteerde materiaal kan worden gecorrigeerd door het blootliggende deel te verwijderen en de wond lokaal te behandelen. Bij aanzienlijke uitstulping of infectie van het implantaat is verwijdering meestal noodzakelijk. Het implantaatbed kan zich dan vullen met littekenweefsel, wat leidt tot verlies van lipelasticiteit. Om lipverstrakking te minimaliseren, wordt elke één tot twee weken verdund triamcinolon geïnjecteerd. Patiënten wordt geadviseerd de lippen 6-10 keer per dag te masseren en te strekken. Dit wordt gedurende 10-12 weken gedaan totdat de lippen ontspannen.

Lipoperaties worden steeds populairder. De hoeksteen van een succesvol resultaat, zowel voor de patiënt als voor de chirurg, is een helder begrip van de doelen en de uitgangssituatie. Zodra de chirurg de juiste diagnose heeft gesteld, hoeft hij slechts een aantal maatregelen te nemen om het gewenste resultaat te bereiken.

Postoperatieve periode

Na bijna elke lipoperatie melden patiënten dat hun lippen "strak" en onnatuurlijk aanvoelen bij het lachen, gedurende ongeveer 6-8 weken. Hoewel hun lippen er normaal uit kunnen zien, voelen patiënten gedurende deze periode ongemak. Na de operatie wordt patiënten geadviseerd hun lippen 2 weken te ontspannen. Roken wordt ook afgeraden. Patiënten krijgen meestal antivirale therapie als ze een voorgeschiedenis hebben van herpesinfectie. Patiënten die een vergroting hebben ondergaan, moeten voorzichtig zijn als ze een eruptie hebben gehad. Ontstoken weefsel is brozer en daardoor vatbaarder voor eruptie van implantaten. Patiënten die een complexere operatie hebben ondergaan dan collageeninjecties, krijgen meestal breedspectrumantibiotica.