Huidbestraling met ultraviolette stralen

Ultraviolette bestraling is het therapeutische gebruik van UV-straling.

UV-bestraling werd, net als veel fysiotherapeutische methoden die in de cosmetologie worden toegepast, aanvankelijk voor therapeutische doeleinden gebruikt (onder andere voor de behandeling van acne, alopecia, vitiligo, enz.). Pas na enige tijd werd het ook voor esthetische doeleinden gebruikt (als alternatief voor natuurlijk bruinen).

Ultraviolette (UV) straling werd in 1801 ontdekt door I. Ritter, W. Herschel en W. Wollaston. In de eerste helft van de 20e eeuw was het goed voor iets meer dan 1% van het optische spectrum dat het aardoppervlak bereikte. Door ongunstige omgevingsomstandigheden en de verdunning van de stratosferische ozonlaag is dit percentage de afgelopen 50 jaar echter gestegen tot 3-5%.

UV-stralen worden geabsorbeerd door verschillende huidlagen en dringen tot een onbeduidende diepte door in de weefsels: 0,1-1,0 mm. De absorptieprocessen en permeabiliteit van UV-stralen zijn afhankelijk van huideigenschappen zoals de dikte van de opperhuid, de pigmentatie, de hydratatie en bloedtoevoer, en het gehalte aan carotenoïden en urinezuur. De golflengte is van belang. UV-stralen, voornamelijk uit het C-gebied (UV) met een golflengte kleiner dan 280 nm, worden geabsorbeerd door de stratum corneum van de opperhuid.

UV-stralen "B" (280-320 nm) dringen door in 85-90% van alle lagen van de opperhuid, en 10-15% van deze stralen bereikt de papillaire laag van de lederhuid. Tegelijkertijd worden UV-stralen met een golflengte van meer dan 320 nm, oftewel het "A"-gebied, geabsorbeerd en dringen ze door tot in de diepere lagen van de lederhuid, waar ze de reticulaire laag bereiken. Bij blanke mensen dringen UV-stralen dieper door, bij zwarte mensen worden ze geabsorbeerd door de oppervlakkige huidlagen dankzij de aanwezigheid van een grote hoeveelheid melaninepigment.

UV-straling is een noodzakelijke factor voor de normale werking van het menselijk lichaam. UV-straling heeft uiteraard het meest uitgesproken directe effect op de huid. Door complexe neuroreflex- en neurohumorale reacties heeft UV-straling echter een aanzienlijke invloed op de conditie van veel inwendige organen, stofwisselingsprocessen, hematopoëse en adaptieve reacties, wat de basis vormt voor therapeutisch en profylactisch gebruik.

De laatste jaren wordt er steeds meer gesproken over de schadelijke effecten van UV-straling, waaronder kunstmatige bronnen, op het menselijk lichaam, en dan met name op de huid.

Langgolvige straling

Langgolvige ultraviolette straling (LWUV-straling) stimuleert het transport van melaninekorrels vanuit het soma van melanocyten, gelegen tussen de cellen van de basale laag van de opperhuid, langs talrijke uitlopers die in verschillende richtingen uiteenlopen, wat pigmentatie (snelle bruining) van de huid veroorzaakt. Melanine verschijnt na 2 uur, maar beschermt de huid niet tegen zonnebrand. Melanine is een krachtige antioxidant en onderdrukt de activering van lipideperoxidatie door toxische zuurstofmetabolieten. Bestraling met een golflengte van 340-360 nm heeft het maximale melaninetransporterende effect.

De producten van fotodestructie binden zich covalent aan huideiwitten en vormen antigene peptiden die in contact komen met Langerhanscellen in de suprabasale laag van de epidermis. Deze cellen, die antigeenpresenterende eigenschappen hebben, verplaatsen zich naar de dermis en initiëren de vorming van een cellulaire immuunrespons. De hierboven beschreven processen starten na 15-16 uur en bereiken een maximum na 24-48 uur na de initiatie van het antigene peptide. Afhankelijk van de toestand van het organisme en de duur van de bestraling kan de samenstelling van de cellulaire populatie van de immuunrespons aanzienlijk veranderen. Herhaald contact met fotodestructieve antigene peptiden verhoogt het aantal T-lymfocytenklonen dat deze herkent. Regelmatige UF-bestraling vergroot dus niet alleen het antigeenherkennende "repertoire" van T-lymfocyten, maar verhoogt ook de mate van immuunresistentie van het organisme tegen de effecten van ongunstige omgevingsfactoren. Tegelijkertijd leidt langdurige DUV-bestraling tot een bijna volledige verdwijning van Langerhanscellen uit de opperhuid en een verzwakking van de presentatie van fotodestructieproducten door patrouillerende T-lymfocyten in de opperhuid. Nadat ze de dermis zijn binnengedrongen, activeren DUV-geïnduceerde antigeenpeptiden antigeenspecifieke T-suppressoren, die de aanmaak van T-helpers blokkeren, wat kan leiden tot blasttransformatie van cellulaire elementen in de huid.

Therapeutische effecten: melanine-transporterend, immuunstimulerend.

Middengolfstraling

Verschillende doses ultraviolette straling bepalen de ongelijke waarschijnlijkheid van het ontstaan en de manifestatie van therapeutische effecten. Op basis hiervan wordt het effect van middengolf ultraviolette straling in suberythemale en erythemale doses afzonderlijk beschouwd.

In het eerste geval stimuleert UV-straling in het bereik van 305-320 nm de decarboxylering van tyrosine, met de daaropvolgende vorming van melanine in melanocyten. Verhoogde melanogenese leidt tot compenserende activering van de synthese van adrenocorticotrope en melaninestimulerende hormonen van de hypofyse, die de secretoire activiteit van de bijnieren reguleren.

Bij bestraling van de lipiden van de oppervlaktelagen van de huid met middengolf-ultraviolette straling (280-310 nm) wordt de aanmaak van vitamine D geactiveerd, wat de uitscheiding van calcium- en fosfaationen in de urine en de ophoping van calcium in het botweefsel reguleert.

Met toenemende intensiteit van de UV-straling (erythemateuze doses) worden fotodestructieproducten - antigene peptiden - door Langerhanscellen van de opperhuid naar de lederhuid getransporteerd door opeenvolgende rekrutering en proliferatie van T-lymfocyten, wat leidt tot de vorming van immunoglobulinen A, M en E en granulatie van mestcellen (basofielen en eosinofielen) met de afgifte van histamine, heparine, plaatjesactiverende factor (PAF) en andere stoffen die de tonus en permeabiliteit van huidvaten reguleren. Hierdoor komen biologisch actieve stoffen (plasmakininen, prostaglandinen, arachidonzuurderivaten, heparine) en vasoactieve mediatoren (acetylcholine en histamine) vrij in de aangrenzende huidlagen en bloedvaten. Via moleculaire receptoren activeren ze ligand-gated ionkanalen van neutrofielen en lymfocyten en verhogen ze, door activering van endotheelhormonen (endothelinen, stikstofmonoxide, stikstofsuperoxide, waterstofperoxide), de vaattonus en de lokale bloedstroom aanzienlijk. Dit leidt tot de vorming van beperkte hyperemie van de huid - erytheem. Dit treedt 3-12 uur na bestraling op, houdt tot 3 seconden aan, heeft duidelijke grenzen en een gelijkmatige rood-paarse kleur. De verdere ontwikkeling van de reactie wordt onderbroken door een toename van het gehalte aan cis-urocaanzuur in de dermis, wat een uitgesproken immunosuppressief effect heeft. De concentratie bereikt een maximum in 1-3 uur en normaliseert 3 weken na bestraling. Erytheem leidt tot dehydratie en een afname van oedeem, een afname van verandering en onderdrukking van de infiltratief-exsudatieve fase van ontsteking in de weefsels en inwendige organen die segmentaal geassocieerd zijn met het bestralingsgebied.

De reflexreacties die optreden tijdens UV-bestraling stimuleren de activiteit van bijna alle lichaamssystemen. De adaptief-trofische functie van het sympathische zenuwstelsel wordt geactiveerd en de verstoorde processen van eiwit-, koolhydraat- en lipidenstofwisseling in het lichaam worden hersteld. De gevoeligheid van de huid van een gezond persoon voor UV-straling hangt af van het tijdstip van de eerdere bestraling en, in mindere mate, van erfelijke pigmentatie. In de lente neemt de gevoeligheid toe en in de herfst neemt deze af. De huid van verschillende delen van het menselijk lichaam heeft een verschillende gevoeligheid voor ultraviolette straling. De maximale gevoeligheid wordt gemeten in de bovenrug en onderbuik, en de minimale op de huid van de handen en voeten.

Therapeutische effecten: melaninesynthetiserend, vitaminevormend, trofostimulerend, immunomodulerend (suberythemale doses), ontstekingsremmend, desensibiliserend (erythemale doses).

Kortegolfstraling

Kortgolvige bestraling is het therapeutische gebruik van kortgolvige ultraviolette straling. Het veroorzaakt denaturatie en fotolyse van nucleïnezuren en eiwitten. De resulterende dodelijke mutaties met ionisatie van atomen en moleculen leiden tot inactivering en vernietiging van de structuur van micro-organismen en schimmels.

Therapeutische effecten: bacteriedodend en mycocidaal.

Wanneer we de histologische en biochemische reacties die in de opperhuid en de huid zelf plaatsvinden onder invloed van uv-straling schematisch weergeven, kunnen we spreken van de volgende veranderingen. De huid bevat veel zogenaamde chromoforen – moleculen die aanzienlijke hoeveelheden uv-straling met bepaalde golflengten absorberen. Deze omvatten allereerst eiwitverbindingen en nucleïnezuren, trans-isomeer van urocaanzuur (absorptie van UV-straling in het spectrum van 240-300 nm), gedeamineerde histidine, melanine (350-1200 nm), aromatische aminozuren van eiwitmoleculen in de vorm van tryptofaan en tyrosine (285-280 nm), stikstofverbindingen van nucleïnezuren (250-270 nm), porfyrineverbindingen (400-320 nm), enz. Onder invloed van absorptie van UV-straling in de chromofoorstoffen van de opperhuid en de lederhuid vinden de meest uitgesproken fotochemische reacties plaats, waarvan de energie leidt tot de vorming van actieve vormen van zuurstof, waterstofperoxideradicalen en andere vrije radicalen. Deze stoffen reageren op hun beurt met DNA-moleculen en andere eiwitstructuren, wat kan leiden tot ongewenste gevolgen en veranderingen in het genetische apparaat van de cel.

Bij maximale absorptie van UV-straling worden dus vooral eiwitten en nucleïnezuren aangetast. Door reacties van vrije radicalen raken echter de lipidestructuren van de opperhuid en celmembranen beschadigd. UV-straling verhoogt de activiteit van metalloproteïnasen, wat degeneratieve veranderingen in de intercellulaire substantie van de lederhuid kan veroorzaken.

Ongunstige effecten ontstaan doorgaans door de inwerking van uv-straling op de C- (280-180 nm) en B-regio's (320-280 nm), die de sterkste reacties in de opperhuid veroorzaken. UHF-straling (regio A - 400-320 nm) heeft een milder effect, voornamelijk op de lederhuid. Histologisch onderzoek naar ongunstige veranderingen in huidcellen onder invloed van uv-straling in de vorm van dyskeratose, degranulatie van mestcellen, reductie van Langerhanscellen en remming van DNA- en RNA-synthese, wordt uitgebreid beschreven door dermatologen en cosmetologen die huidveroudering door zonlicht bestuderen.

De bovengenoemde veranderingen in de morfologische conditie van de huid treden meestal op bij overmatige en onvoldoende bestraling in de zon, in zonnebanken en bij het gebruik van kunstmatige bronnen. Degeneratieve veranderingen in de opperhuid en in de huid zelf manifesteren zich door een toename van de mitotische activiteit van de kiemlaag van de opperhuid en een versnelling van de keratinisatieprocessen. Dit uit zich in een verdikking van de opperhuid en het verschijnen van een groot aantal volledig verhoornde cellen. De huid wordt dicht, droog, krijgt gemakkelijk rimpels en veroudert vroegtijdig. Tegelijkertijd is deze huidaandoening tijdelijk.

UV-straling heeft uiteraard een positief effect op het lichaam. Onder invloed hiervan wordt vitamine D aangemaakt, wat essentieel is voor de opname van calcium en fosfor in het lichaam en voor de vorming en het herstel van botweefsel. Bij sommige huidaandoeningen heeft UV-straling een therapeutisch effect, ook wel heliotherapie genoemd. In dit geval is het echter noodzakelijk om de adviezen van de arts op te volgen. Huidreactie op UV-straling:

• verdikking van de hoornlaag en reflectie of absorptie van licht door keratine;
• productie van melanine, waarvan de pigmentkorrels de geabsorbeerde zonne-energie afgeven;
• de vorming en accumulatie van urocaanzuur, dat door de verandering van de cis-vorm naar de trans-vorm de neutralisatie van energie bevordert;
• selectieve ophoping van carotenoïden in de dermis en hypodermis, waar bètacaroteen werkt als stabilisator van celmembranen en als absorber van zuurstofradicalen die worden gevormd wanneer porfyrines worden beschadigd door UV-stralen;
• productie van superoxidedismutase, glutathionperoxidase en andere enzymen die zuurstofradicalen neutraliseren;
• herstel van beschadigd DNA en normalisatie van het replicatieproces.

Bij verstoring van de beschermingsmechanismen is, afhankelijk van de intensiteit, golflengte en doordringingskracht van de zonnestralen, weefselschade van verschillende omvang mogelijk - van lichte roodheid en zonnebrand tot de vorming van huidtumoren.

Negatieve factoren van UV-straling:

• brandwond;
• oogschade;
• fotoveroudering;
• het risico op het ontwikkelen van kanker.

Aanbevelingen voor het ontvangen van UV-straling:

• Voordat u gaat bruinen, moet u de huid van uw gezicht en lichaam voorbereiden: verwijder make-up, neem een douche en gebruik een scrub of gommage.
• Vermijd het gebruik van parfums en cosmetica (behalve professionele producten voor het stimuleren van de melanogenese, bescherming en hydratatie)
• Houd rekening met het gebruik van medicijnen (antibiotica, sulfonamiden en andere die de gevoeligheid van de huid voor UV-straling verhogen).
• Gebruik een speciale bril om uw ogen te beschermen en crème om de rode rand van uw lippen te beschermen.
• Het is aan te raden om het haar te beschermen tegen directe blootstelling aan UV-straling.
• Het wordt aangeraden om directe blootstelling van het tepelgebied, de borstklier en de genitaliën aan UV-straling te vermijden.
• Na blootstelling aan uv-straling is het raadzaam om te douchen en een speciale vochtinbrengende crème aan te brengen. Het gebruik van een scrub na blootstelling aan de zon is niet verantwoord.
• Indien de patiënt dermatologische aandoeningen heeft, is het noodzakelijk een dermatoloog te raadplegen.

De afstand van het lichaam van de patiënt tot de bron van integrale UV-straling bedraagt 75-100 cm; DUV + SUV-straling - 50-75 cm; DUV-straling - minimaal 15-20 cm.

De dosering van de procedures wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden: via biodosis, via de intensiteit (dichtheid) van de energie in J/m2 ^of via de duur van de bestraling die in de instructies van de bestraler is aangegeven en die wordt gekozen rekening houdend met de gevoeligheid van de huid voor UV-straling.

Tijdens de periode van bestraling, vooral in de winter-lente periode, wordt het aanbevolen om multivitaminen te nemen, met name vitamine C. Continue UV-bestraling gedurende het hele jaar is niet geïndiceerd.

Tussen bestralingen in zonnebanken of fotoria's is het noodzakelijk om tussenpozen in te lassen om de optische eigenschappen van de huid te herstellen en de lichaamsactiviteit te normaliseren. Controleer de desinfectie van zonnebanken, vloerbedekking en beschermende brillen.