Anatomie van de vrouwelijke borst

• structuur

De normaal ontwikkelde vrouwelijke borst strekt zich uit van de derde tot de zesde rib in verticale richting en van het borstbeen naar de voorste axillaire lijn en horizontaal, en bedekt een groot deel van de grote thoracale en anterieure voorafgaande getande spier.

Het klierlichaam zelf bestaat uit 15 - 20 kegelvormige lobben, die radiaal convergeren met hun toppen naar de tepel. De inferieure kanalen van één grote lobule zijn samengevoegd in een melkachtige doorgang, die wordt begraven door een kleine trechtervormige opening in de punt van de tepel.

De borstklier wordt op de fascia van de grote borstspier geplaatst, waarmee deze verbonden is door een los bindweefsel. Op het niveau II-III van de rib splitst de oppervlakte fascia en vormt deze een zaak voor de borstklier. Van dit geval in zijn dikte radiaal zijn er bindweefselplaten die het parenchym en vetweefsel van de klier in lobben scheiden. De fasciale borstkas is bevestigd aan het sleutelbeen met een dichte band van de oppervlakkige fascia (Cooper ligament). Vezel van de borst door lokalisatie is verdeeld in intra- en extra-capsulaire. De laatste bevindt zich het meest oppervlakkig.

• Bloedvoorziening

De bloedtoevoer naar de borst wordt geleverd door drie verschillende bronnen: 1) vanuit de achterste intercostale slagaders, 2) vanuit de takken van de interne thoracale slagader en 3) vanuit de laterale thoracale slagader. De takken van de achterste intercostale vaten leveren de binnenste, en in mindere mate, de laterale kant van de klier. De belangrijkste bron van bloedtoevoer naar de borst is de interne thoracale slagader. De perforerende takken strekken zich uit door de vier bovenste intercostale ruimten direct grenzend aan het borstbeen. Het grootste vat in 60% van de gevallen is de tweede perforerende tak, in 40% van de gevallen - de derde perforerende tak. Schade aan deze bloedvaten tijdens de endoprothesen van de borstklieren leidt tot ernstige bloedingen. De bloedtoevoer van de tepelhof en tepel wordt uitgevoerd als gevolg van een rijk netwerk van arteriële anastomosen direct in de huid, gevormd door de takken van alle drie de bronnen. Veneuze drainage van de borstklier wordt uitgevoerd door diepe en oppervlakkige aderen. Diepe aders begeleiden arteriële stammen, terwijl het oppervlakkige veneuze netwerk zich onder de huid bevindt en wordt vertegenwoordigd door een netwerk van vaten met brede lussen (circulus venosus Halleri).

• Lymfatisch systeem

Mammaire lymfevaten en vormen een uitgebreid netwerk van lymfdrainage wordt in de volgende richtingen uitgevoerd: vanaf zijn laterale secties axillaire knopen van de achterste verdeling - op supra- en subclavia en van verhnemedialnogo - okologru-dinnym naar de lymfeklieren. In de regel leiden esthetische ingrepen aan de borstklier niet tot ernstige schendingen van lymfedrainage.

• innervatie

De innervatie van de huid die de klier bedekt, is afkomstig van drie belangrijke bronnen. Het buitenste deel van de borsthuid voorzien anterolaterale tak van de III-IV intercostale zenuwen, binnenste - perednemedi-ciële branch II-IV intercostale zenuwen bovenste - branch supraclaviculaire zenuw, afkomstig van een cervicale plexus. Bovendien nemen de takken van de mediale en laterale thoracale zenuwen deel aan de innervatie van de borstklier. Gevoelige snaar tepel-areola complex biedt anterolaterale cutane tak IV intercostale zenuwen die ten axillaire lijn doorboort de intercostale spieren en is verdeeld in voorste en achterste tak gevoelig. Deze blijft op de vierde intercostale ruimte niveau te gaan onder de fascia van de serratus anterior aan de buitenrand van de pectoralis major, en vervolgens het draaien voor een deel van het borstweefsel.

De terminale vertakkingen bestaan uit 5 bundels: drie innervaten de tepelhof, één is de tepel en de laatste is het parenchym van de klier rond de tepelhof. Met oriëntatie op de conventionele wijzerplaat bereiken de zenuwdraden de rechter tepelhof in de projectie van 7 uur, en de linker tepelhof - 5 uur.

• De vorm en afmetingen van de borstklieren

De grootte en vorm van de borstklieren zijn zeer variabel in verschillende perioden van het leven van een vrouw. Tijdens de puberteit worden vijf opeenvolgende perioden van de vorming van de klier onderscheiden: de eerste - een vlakke pediatrische vorm; een heuvelachtige toename in volume met een toename van de diameter van de tepelhof; een algemene toename van het volume van de klier, evenals tepelhof, maar zonder een duidelijke contourvorming van de tepelhof en tepel; tepelhof en tepel worden gevormd in een afzonderlijke secundaire elevatie; De volwassen borstklier heeft een gemeenschappelijke contour met de tepelhof en de uitstekende tepel. De juveniele kegelvormige borstklier wordt in de loop van de tijd volgroeid en maakt geleidelijk aan de boven- en middenkwadranten plat. De borstklier is een zeer gevoelig hormoonafhankelijk orgaan dat de vorm en het volume van de klier in verschillende perioden van de menstruatiecyclus van de vrouw kan beïnvloeden. Tijdens het leven beïnvloeden zwaartekracht en zwangerschap de vorm van de borst en leiden tot het weglaten ervan.

De ideale vorm en grootte van de vrouwelijke borst worden bepaald in overeenstemming met raciale, nationale, maatschappelijke en esthetische en in veel opzichten individuele percepties. Het volume van een normale borstklier afhankelijk van de samenstelling, lengte en lichaamsgewicht van een vrouw kan variëren van 150 tot 600 cm3. Het tepel-areolaire complex op normaal,

Ontwikkelde borstklier moet zich altijd net boven de projectie van de submammary fold bevinden, die zich meestal op het niveau van de zesde intercostale ruimte bevindt.

De gemiddelde statistische parameters van de "ideale" borst werden berekend voor een vrouw van 162 cm hoog op de leeftijd van 17-18 jaar. De gemiddelde diameter van de tepelhof is 3,7 cm en varieert van 2,8 tot 4,5 cm. De afstand tussen de keelholte en de tepel varieert van 18 tot 24 cm (gemiddeld 21 cm). De afstand van de submammary fold tot de tepel is gemiddeld 6,5 cm (5 tot 7,5 cm). De onderlinge tussenruimte is 2 1 cm (van 20 tot 24 cm). De tepel bevindt zich gewoonlijk 1-2 cm lateraal van de midclaviculaire lijn en 11-13 cm van de middellijn. De meeste parameters veranderen aanzienlijk wanneer de patiënt ligt.

[1], [2], [3], [4], [5]