Voorspellingen: over 10 jaar zal het aantal sterfgevallen door hepatitis C verdubbelen

Virale hepatitis is een echte uitdaging voor de mensheid geworden. Qua groeisnelheid en de omvang van de wereldwijde verspreiding overtreft virale hepatitis aids en zelfs griep en acute luchtweginfecties.

Volgens de WHO hebben ongeveer 180 miljoen mensen (ongeveer 3%) een chronische hepatitis B-virusinfectie, leven nog eens 400 miljoen mensen met hepatitis B, terwijl 40 miljoen mensen hiv/aids hebben. En als we er rekening mee houden dat niet alle gevallen van de ziekte worden geregistreerd vanwege de latente vorm van hepatitis C, kunnen we spreken van een virale hepatitispandemie. De gevolgen ervan zijn catastrofaal: elk jaar sterven wereldwijd 500-700 duizend mensen aan hepatitis B en nog eens 350 duizend mensen sterven aan leverschade door het hepatitis C-virus. 57% van de gevallen van levercirrose en 78% van de gevallen van primaire leverkanker worden veroorzaakt door hepatitis B- of C-virussen. De voorspellingen van experts zijn niet minder pessimistisch: over 10-20 jaar zal de sterfte door hepatitis C met een factor 2 toenemen en de sterfte door hiv-infectie aanzienlijk overtreffen. Dit probleem zal een groot gezondheidsprobleem worden. Maar het ergste is dat de toename van het aantal patiënten met chronische virale hepatitis wereldwijd wordt veroorzaakt door jongeren in de leeftijd van 15 tot 35 jaar.

Gebied met hoog risico

De epidemie van parenterale virale hepatitis in Oekraïne kent zijn eigen bijzonderheden. De "milde killer" is niet alleen verborgen in het lichaam van patiënten, maar ook in officiële statistieken. Tot juni 2009 werden alleen acute vormen van hepatitis B en HS geregistreerd. Nu is de situatie veranderd, maar het officiële aantal patiënten is slechts een mini-kopie van de werkelijke situatie in het land. Testen op virale hepatitis C is immers nog niet verplicht. Maar zelfs de magere statistische gegevens zijn alarmerend - in Oekraïne is bijvoorbeeld een vrij hoog niveau van hepatitis B-morbiditeit geregistreerd (7,03 per 100.000 personen) - ter vergelijking: in de VS en EU-landen komen deze cijfers niet boven de 1,0 - 3,0 per 100.000 personen uit. En aangezien er 5-6 anicterische vormen van hepatitis B per 1 geregistreerde vorm zijn, voorspellen experts dat er in ons land meer dan 1 miljoen dragers van het hepatitis B-virus leven. De vaccinatie van kinderen tegen hepatitis B begon in Oekraïne in 2006, dus iedereen die eerder geboren wordt, loopt risico op dit virus. Om nog maar te zwijgen van het feit dat we over het algemeen machteloos staan tegen hepatitis C vanwege het gebrek aan vaccins. Dit geldt met name voor risicogroepen - medisch personeel, medewerkers van speciale diensten, maag-darm-leverpatiënten, enz. En gezien het gebrek aan publieke kennis over de verspreiding van hepatitisvirussen, loopt elke Oekraïense burger risico.

Als stilte niet goud is

Een andere nationale bijzonderheid van het probleem van virale hepatitis was dat publieke organisaties de eersten waren die er actief over discussieerden. Zij waren degenen die de samenleving "wakker maakten", en vervolgens de autoriteiten, die uiteindelijk het initiatief steunden om het concept van het bijbehorende doelgerichte programma te ontwikkelen. Dit initiatief werd voor het eerst geuit door activisten van de Oekraïense overheidsorganisatie "Stop Hepatitis", en met hun directe deelname ontwikkelde het Oekraïense ministerie van Volksgezondheid het staatsgerichte sociale programma voor de preventie, diagnose en behandeling van virale hepatitis voor de periode tot 2016. Het programma bleek vooruitstrevend en alomvattend. Het enige wat ontbrak, was een financieel steunpunt. Het Oekraïense ministerie van Volksgezondheid deed een verzoek om middelen voor de strijd tegen hepatitis toe te wijzen in de staatsbegroting van 2012, maar deze werden nooit toegewezen. Daarom woedt de verborgen epidemie in Oekraïne nog steeds. Wat zullen we aan de andere kant van de barricades plaatsen? Beperkte capaciteit van medische instellingen om virologisch onderzoek uit te voeren en nog geringere mogelijkheid van onze landgenoten om dure antivirale geneesmiddelen te kopen voor de behandeling van chronische virale hepatitis?

De eerste stappen zijn niet genoeg

De afgelopen vijf jaar heeft de Commissie Gezondheidszorg van de Verchovna Rada talloze oproepen ontvangen van burgers, groepen, regionale raden en niet-gouvernementele organisaties over de ernstige situatie met virale hepatitis in Oekraïne. Naar aanleiding van elk van deze oproepen zijn maatregelen genomen. Het probleem van virale hepatitis ontwikkelt zich tot een belangrijk medisch en maatschappelijk probleem, waarvan de ernst met name te danken is aan de hoge frequentie van chroniciteit met het vaak latente beloop van acute vormen van de ziekte. Virale hepatitis B en C leiden tot leverfalen, cirrose en leverkanker. De wijdverbreide prevalentie van chronische hepatitis, met name hepatitis C, onder de bevolking kan catastrofale gevolgen hebben.

Het specifieke probleem kan alleen integraal worden opgelost door een relevant staatsprogramma te ontwikkelen en aan te nemen dat daadwerkelijk budgettair is ingevuld. Helaas bestaat er in Oekraïne geen programma ter bestrijding van virale hepatitis. De activiteiten die zijn voorzien in het concept "Over de goedkeuring van het concept van het staatsgerichte sociale programma voor de preventie, diagnose en behandeling van virale hepatitis voor de periode tot 2016", goedgekeurd door het kabinet van ministers bij besluit van 9 maart 2011 nr. 206, zijn niet uitgevoerd. In het bijzonder gaf een van de punten van deze opdracht van het kabinet van ministers het ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne de opdracht om samen met de betrokken centrale uitvoerende autoriteiten binnen drie maanden een ontwerp van een gericht sociaal staatsprogramma voor de preventie, diagnose en behandeling van virale hepatitis te ontwikkelen en in te dienen bij de regering voor de periode tot 2016. Dat wil zeggen dat de regering het gespecificeerde programma al in juni-juli 2011 moet goedkeuren. Bovendien zou de goedkeuring van dit programma de regio's van Oekraïne in staat stellen om relevante regionale programma's op lokaal niveau te ontwikkelen en goed te keuren en middelen uit lokale budgetten aan te trekken om dit belangrijke probleem aan te pakken. Helaas is het volgens de huidige wetgeving onmogelijk om hiervoor middelen toe te wijzen in de staatsbegroting van Oekraïne zonder een overeenkomstig programma voor de bestrijding van virale hepatitis dat is goedgekeurd door de regering of de Verchovna Rada van Oekraïne.

In 2011 reserveerde de Oekraïense staatsbegroting 4 miljoen Oekraïense hryvnia voor de aankoop van medicijnen voor de behandeling van kinderen met chronische virale hepatitis. Van dit bedrag werd slechts 1 miljoen 337 duizend 700 Oekraïense hryvnia uitgegeven. De Oekraïense wet "Over de Oekraïense staatsbegroting voor 2012" van het Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne reserveerde hiervoor een bedrag van 8 miljoen Oekraïense hryvnia.

Wachten op verandering

Het onderwerp virale hepatitis in Oekraïne is al jaren actueel. Sinds de ontwikkeling van het Staatsprogramma voor de Bestrijding van deze Ziekten en de goedkeuring van het Concept is er veel vooruitgang geboekt. Maar op het moment dat er beslissingen moesten worden genomen om onze medeburgers daadwerkelijk te helpen, is alles stilgevallen.

Het lijkt erop dat ambtenaren niet willen luisteren naar en praten over de problemen die gepaard gaan met virale hepatitis. Natuurlijk kunnen ze erover praten, maar ze kunnen geen oplossing vinden waar de levens van honderdduizenden Oekraïners van afhangen!

Het is onduidelijk waarom ambtenaren zich niet realiseren welke catastrofale gevolgen het uitblijven van actie met betrekking tot virale hepatitis heeft. Deze gevolgen zullen zeer binnenkort moeten worden overwonnen, hoewel preventie, zelfs vanuit economisch oogpunt, veel goedkoper is dan bestrijding ervan. Het is tijd om dit te beseffen en geld vrij te maken voor de behandeling van patiënten! Daarom is het formele deel van het proces, genaamd "Staatsprogramma voor de Bestrijding van Virale Hepatitis", afgerond. Nu moeten we het nog goedkeuren door de Minister van Volksgezondheid van Oekraïne en wachten we op een positief besluit van de Oekraïense volksvertegenwoordigers over de financiering ervan. Dit zijn echter niet zulke grote uitgaven op nationale schaal.