Meer patiënten kiezen voor actieve surveillance bij prostaatkanker in een vroeg stadium

Prostaatkanker is de op één na meest voorkomende vorm van kanker bij mannen (na huidkanker) en de op één na meest voorkomende doodsoorzaak door kanker (na longkanker).

Belangrijkste bevindingen van de nieuwe studie

Een nieuwe studie onder leiding van onderzoekers van het Yale Cancer Center, gepubliceerd in JAMA, toont een significante toename aan in het gebruik van actieve surveillance (AS) en watchful waiting (WW)-strategieën in de afgelopen tien jaar. Deze benaderingen geven mannen de mogelijkheid om de bijwerkingen van agressieve behandelingen te vermijden of uit te stellen, terwijl ze onder regelmatig medisch toezicht blijven.

Wat is AS en WW?

Actief toezicht en afwachtend beleid omvatten:

• Regelmatige tests en inspecties.
• Het doel is om onnodige behandelingen te vermijden wanneer het risico op progressie van de kanker laag is.
• Mogelijkheid van chirurgische ingreep indien de toestand verergert.

Doelstellingen van het onderzoek

Volgens de hoofdauteur van de studie, Dr. Michael Lipman:

Een van de uitdagingen bij de behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker is het inschatten van het risico voor een individuele patiënt. Veel soorten prostaatkanker verspreiden zich niet en veroorzaken geen symptomen, tenzij ze behandeld worden.

Dr. Lipman merkte op dat er de afgelopen tien jaar significante veranderingen hebben plaatsgevonden, waarbij actieve surveillance steeds gebruikelijker wordt bij tumoren met een "laag risico". Het doel van de studie was om te bepalen of het gebruik van AS/WW is toegenomen bij patiënten met tumoren met een gemiddeld risico.

Onderzoeksmethodologie

• Gegevensbron: Het Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-programma, dat informatie verzamelt over kanker in verschillende regio's van de Verenigde Staten.
• Selectiecriteria: Diagnose van ‘prostaatkanker met intermediair risico’ op basis van parameters zoals:
  • Gleason-score (de mate van agressiviteit van de tumor onder een microscoop).
  • PSA-niveau (een bloedtest die de aanwezigheid van kanker aangeeft).
  • Tumorstadium.

Belangrijkste resultaten

• Het aantal patiënten met kanker met een intermediair risico dat kiest voor AS/WW is meer dan verdubbeld:
  • In 2010 – 5,0%.
  • In 2020 - 12,3%.
• Bij patiënten met de meest agressieve tumoren in de gemiddelde risicogroep werden echter geen veranderingen waargenomen.

Opmerkingen van onderzoekers

Dr. Lipman merkte op:

Deze resultaten tonen een groeiende interesse en vertrouwen in het monitoren van prostaatkanker in een vroeg stadium. Dit is een belangrijke stap in de richting van het verminderen van overbehandeling van tumoren die een relatief laag risico vormen voor patiënten.

De onderzoekers benadrukken echter hoe belangrijk het is om de langetermijnresultaten verder te bestuderen en de rol van nieuwe technologieën, zoals biomarkers voor kankerrisico's, om behandelbeslissingen te personaliseren.

Conclusies en aanbevelingen

• Gepersonaliseerde aanpak: De onderzoeksresultaten bevestigen dat mannen met minder agressieve vormen van kanker vaker kiezen voor AS/WW, wat overeenkomt met gegevens over gunstige prognoses op de lange termijn.
• Nationale normen: onderzoekers pleiten voor normen en verbeterde kwaliteit van de monitoring van patiënten onder AS/WW.
• Toekomstig onderzoek: Er is werk nodig om de criteria voor het ontstaan en de beëindiging van AS/WW te verfijnen, met inbegrip van de integratie van biologische risicomarkers.

Met deze aanpak kunnen patiënten de bijwerkingen van een operatie of radiotherapie vermijden, doordat ze een meer individueel behandelplan krijgen, gebaseerd op de kenmerken van de tumor en de voorkeuren van de patiënt.