Ik ben zwanger. Heb ik een multivitamine nodig?

Om een gezonde baby groot te brengen, is het belangrijk dat je tijdens de zwangerschap voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt.

In plaats van een gezond dieet te volgen om deze voedingsstoffen binnen te krijgen, vertrouwen veel mensen echter op 'roze' multivitaminen.

Deze supplementen worden veel gebruikt voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en vrouwen die van plan zijn zwanger te worden. Ze bevatten foliumzuur, jodium, ijzer, vitamine D, vitamine B12, calcium en vele andere vitaminen en mineralen.

Multivitaminen tijdens de zwangerschap zijn in de meeste gevallen geldverspilling. In het ergste geval bestaat het risico dat ze schadelijk zijn voor jou en je baby.

De meeste mensen hebben alleen foliumzuur en jodium nodig.

Volgens officiële voedingsrichtlijnen mag u vóór en tijdens de zwangerschap slechts twee supplementen nemen: foliumzuur en jodium.

Het wordt aanbevolen om een maand vóór de conceptie en gedurende de eerste drie maanden van de zwangerschap een foliumzuursupplement te nemen. De aanbevolen dosis is 400 microgram per dag om het risico op neuralebuisdefecten (zoals spina bifida) bij pasgeborenen te verminderen. De behoefte aan foliumzuur blijft gedurende de hele zwangerschap hoog. Sommige vrouwen krijgen mogelijk hogere doses foliumzuur of andere vormen van foliumzuur voorgeschreven, afhankelijk van hun individuele medische behoeften.

Vanwege een licht jodiumtekort in Australië moeten zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven of van plan zijn zwanger te worden, ook een jodiumsupplement van 150 microgram per dag nemen om de hersenontwikkeling van de baby te ondersteunen. Mensen met een schildklieraandoening dienen eerst een arts te raadplegen.

In individuele gevallen kunnen echter andere voedingsstoffen nodig zijn tijdens de zwangerschap. Vegetariërs of veganisten moeten bijvoorbeeld op advies van hun arts vitamine B12- en ijzersupplementen slikken. Mensen met de diagnose vitamine D- of ijzertekort krijgen supplementen voorgeschreven om hun waarden te verhogen. Mensen met een risico op bepaalde aandoeningen, zoals pre-eclampsie, moeten mogelijk vanaf halverwege de zwangerschap een calciumsupplement slikken.

Waarom zijn multivitaminen zo populair?

Multivitaminen worden gezien als een essentieel onderdeel van de zwangerschap en worden vaak door gynaecologen voorgeschreven.

In Australië slikt meer dan 4 op de 5 mensen tijdens de zwangerschap een multivitamine. Mensen zien het als een 'verzekering' om ervoor te zorgen dat ze voldoende voedingsstoffen binnenkrijgen.

Onze studie, gebaseerd op gegevens van het Queensland Pregnancy Cohort, toont aan dat sociaaleconomische factoren van invloed zijn op de kans op multivitaminengebruik tijdens de zwangerschap. We ontdekten dat vrouwen met toegang tot particuliere verloskundige zorg en een ziektekostenverzekering, en vrouwen die meer vlees aten (allemaal geassocieerd met meer geld), vaker multivitaminen gebruikten.

Gezien de hoge kosten is dit niet verrassend. De populairste prenatale multivitamine kost minstens AUD 180 voor gebruik in de maand vóór de conceptie en gedurende de hele zwangerschap. Ter vergelijking: minder dan AUD 40 voor een supplement dat gedurende dezelfde periode alleen foliumzuur en jodium bevat.

Dure merken zijn niet beter. De prijs wordt grotendeels bepaald door de publieke perceptie van de kwaliteit van het merk, die wordt gevormd door sterke marketing. Bij de meeste vitamines wordt een teveel via de urine uitgescheiden, wat in het beste geval resulteert in dure plas.

Wat gebeurt er als je er teveel van hebt?

Uit ons onderzoek bleek dat mensen erg afhankelijk zijn van supplementen, vooral van foliumzuur, ijzer en jodium, om in hun voedingsbehoeften te voorzien.

Als mensen via hun voeding al voldoende van deze voedingsstoffen binnenkrijgen en supplementen daarnaast nog eens extra hoeveelheden toevoegen, bestaat het risico op een teveel aan voedingsstoffen.

Zo had meer dan 1 op de 20 deelnemers aan ons onderzoek een hoge inname van foliumzuur (boven de veilige bovengrens voor inname ). Bijna de helft van alle deelnemers aan het onderzoek overschreed de bovengrens voor ijzer. Bijna allemaal slikten ze multivitaminen en hadden ze hogere bloedwaarden van deze voedingsstoffen dan normaal.

Een foliumzuurinname boven de bovengrens is in verband gebracht met een lagere geboortelengte bij kinderen, een verminderde cognitieve ontwikkeling bij kinderen en een verhoogd risico op astma in de kindertijd. Het innemen van foliumzuur in de aanbevolen dagelijkse dosis van 400 microgram na het eerste trimester kan echter gunstig zijn voor de cognitieve ontwikkeling van een kind, hoewel verder onderzoek nodig is voordat dit routinematig kan worden aanbevolen.

Hoge doses ijzer verhogen het risico op een hoog aantal rode bloedcellen bij de aanstaande moeder. Deze aandoening verhoogt het risico op zwangerschapscomplicaties, waaronder een te klein geboortegewicht voor de zwangerschapsduur, doodgeboorte, zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie en een laag geboortegewicht.

Wat betreft jodium had ongeveer één op de vier aanstaande moeders die in ons onderzoek multivitaminen slikten, een zeer hoge inname, wat verband houdt met slechtere neurologische ontwikkelingsresultaten bij kinderen.

De kans is groot dat u voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt.

In landen met een laag en middeninkomen kunnen multivitaminen nuttig zijn; ze bevorderen de gewichtstoename tijdens de zwangerschap, bevorderen het geboortegewicht en kunnen het risico op een vroeggeboorte verkleinen.

In landen met een hoog inkomen zoals Australië is het dieet zeer divers. Er zijn ook verplichte voedselverrijkingsprogramma's – foliumzuur en gejodeerd zout worden sinds 2009 in brood gebruikt.

In deze landen kan frequent gebruik van multivitaminen gezondheidsrisico's opleveren voor moeder en foetus. Dit omvat onder meer de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes (mogelijk als gevolg van een hoge ijzerinname ) en autisme bij kinderen.

Er zijn echter ook mensen die tijdens de zwangerschap geen supplementen gebruiken. Ons onderzoek, dat het gebruik van supplementen rond de 28e week van de zwangerschap onderzocht, toonde aan dat mensen onder de 30 en mensen met een lager gezinsinkomen het minst geneigd waren om supplementen te gebruiken. Deze groepen hebben ook vaak een slechter voedingspatroon.

Wat moet ik meenemen?

Mensen moeten op zoek gaan naar supplementen die alleen foliumzuur en jodium in de aanbevolen dosering bevatten, of ze als aparte supplementen innemen.

Zij moeten nauw samenwerken met hun vroedvrouwen en eventueel een erkende diëtist om ervoor te zorgen dat ze voldoende binnenkrijgen uit elk van de vijf voedselgroepen.

Supplementen mogen een gezond dieet niet vervangen. Er zijn veel voordelen verbonden aan het eten van gevarieerde voedingsmiddelen die veel extra voedingsstoffen en andere stoffen bevatten die we niet uit supplementen kunnen halen. Het volgen van voedingsadviezen kan u ook geld besparen.

Zorgprofessionals moeten ook stoppen met het routinematig aanbevelen van deze dure 'roze' multivitaminen en zich in plaats daarvan richten op het stimuleren van mensen om gezonder te eten. Naast foliumzuur en jodium zouden supplementen alleen voorgeschreven moeten worden op basis van individuele behoeften. Multivitaminen zijn niet voor iedereen verplicht tijdens de zwangerschap.

De resultaten van het werk worden gedetailleerd beschreven in een artikel gepubliceerd in het tijdschrift The Conversation.