Een ander onderzoek weerlegt het voordeel van omega-3-supplementen bij droge-ogensyndroom

Supplementen met opnieuw veresterde omega-3-vetzuurtriglyceriden verbeterden de symptomen van het droge-ogensyndroom dat verband houdt met een disfunctie van de Meibomklieren niet, zo blijkt uit de resultaten van een gerandomiseerde studie in Zuid-Korea. De resultaten bevestigen het groeiende bewijs tegen de populaire therapie.

Veranderingen in de oculaire oppervlakteziekte-index (OSDI) van baseline tot 6 en 12 weken waren -20,5 en -22,7 in de omega-3-vetzuurgroep en -15,1 en -18,8 in de controlegroep met druivenpitolie (P = 0,12 en P = 0,28, respectievelijk), rapporteerden Jun Young Hyun, MD, PhD, van de Seoul National University in de Republiek Korea, en collega's in JAMA Ophthalmology.

Er waren geen veranderingen in de veiligheid of bijwerkingen van voedingssupplementen in beide groepen.

"Ik denk niet dat ze werken", aldus Penny A. Asbell, MD, MBA, van de University of Tennessee Health Sciences in Memphis. Asbell, die niet betrokken was bij de huidige studie, leidde de baanbrekende DREAM-studie, die geen voordeel vond van omega-3-vetzuren uit vis vergeleken met een placebo met olijfolie bij patiënten met matig tot ernstig droge ogen.

Het droge-ogensyndroom is mogelijk een van de meest voorkomende redenen waarom patiënten een oogonderzoek laten doen, hoewel exacte cijfers moeilijk te achterhalen zijn omdat het niet altijd in medische dossiers wordt vastgelegd, legde Asbell uit. Hoewel sommige patiënten pijn en zichtproblemen melden, "variëren ze in hoe ze beschrijven dat hun ogen niet helemaal goed aanvoelen."

Kunsttranen zijn een oude, beproefde behandeling, maar ze lossen het probleem niet altijd op, merkte Asbell op. Er zijn verschillende door de FDA goedgekeurde medicijnen beschikbaar, waaronder immunomodulatoren die ontstekingen aan het oogoppervlak verminderen, en er zijn er nog veel meer in ontwikkeling.

Al jarenlang doen onderzoekers onderzoek naar omega-3-supplementen bij het droge-ogensyndroom, aldus Asbell. Hij merkte op dat patiënten vaak de voorkeur geven aan vrij verkrijgbare visoliesupplementen, omdat ze denken dat het een natuurlijk product is. Uit onderzoek blijkt echter herhaaldelijk dat de waarde ervan in twijfel wordt getrokken.

Hjon en collega's startten deze studie als vervolg op de studie van Asbell uit 2018. Ze merkten op dat studies tegenstrijdige resultaten hebben opgeleverd over omega-3-vetzuren bij het droge-ogensyndroom, en noemden specifiek een studie uit 2016 die een voordeel vond van herveresterde omega-3-vetzuren.

In een uitgenodigd commentaarartikel merkte Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, van de Johns Hopkins School of Public Health in Baltimore op dat de bevindingen van het onderzoek "over het algemeen consistent zijn met de meeste bestaande gegevens."

Hij merkte echter op dat de onderzoekers een aantal secundaire uitkomsten, zoals veranderingen in teleangiëctasieën aan de boven- en onderoogleden en de mate van epitheliopathie aan de ooglidrand, in verband brachten met omega-3-supplementen, wat suggereert dat hogere doses gunstig kunnen zijn.

"Kortom, er is meer onderzoek nodig voordat er op dit gebied een definitieve conclusie kan worden getrokken en het hoofdstuk over omega-3-vetzuursuppletie voor patiënten met het syndroom van droge ogen volledig kan worden afgesloten", schreef Saldanha.

Asbell van haar kant zei dat de nieuwe studie redelijk leek, maar ze vroeg zich af waarom de controlegroep druivenpitolie kreeg, waarvan de auteurs zeggen dat het antioxiderende eigenschappen heeft en het oog kan beschermen tegen oxidatieve stress. Ze vroeg zich ook af of de deelnemers aan het onderzoek wel voldoende omega-3-vetzuren binnenkregen via hun voeding, en merkte op dat het droge-ogensyndroom zelf moeilijk te meten is.

Als patiënten met droge ogen omega-3-supplementen willen proberen, zijn de risico's beperkt, zei Asbell, afgezien van de bloedingen die gepaard gaan met hoge doses, en kan er een gunstig placebo-effect optreden. Ze merkte ook op dat patiënten meerdere grote capsules per dag moeten innemen om de aanbevolen dosering te bereiken.

Voor deze dubbelblinde, parallelle studie rekruteerden onderzoekers 132 patiënten met droge ogen geassocieerd met Meibomklierdisfunctie op zeven locaties van september 2020 tot januari 2023. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 50,6 jaar en 78% was vrouw. De gemiddelde OSDI-scores voor de omega-3-vetzuur- en druivenpitoliegroepen waren respectievelijk 43,5 en 44,1.

Patiënten werden willekeurig toegewezen aan vier dagelijkse doses van 1.680 mg eicosapentaeenzuur en 560 mg docosahexaeenzuur (via een product genaamd De3 Omega Benefits, geproduceerd door de sponsor van het onderzoek) of vier dagelijkse doses van 3.000 mg druivenpitolie.

In totaal voltooiden 58 en 57 patiënten in beide groepen de 12 weken durende follow-up. Er was geen verschil in therapietrouw met voedingssupplementen tussen de groepen (respectievelijk 95,8% en 95,4%).

Hyon en zijn team meldden geen verschillen tussen de groepen wat betreft het gebruik van oogdruppels of de gemiddelde gezichtsscherpte.

Wat betreft de beperkingen merkten de onderzoekers op dat de onderzoeksperiode kort was, de steekproefomvang klein was en er geen placebo werd gebruikt.