Zwangerschap en eierstoktumoren

Ovariumtumoren komen voor bij 0,1-1,5% van de zwangere vrouwen. Hun structuur is verschillend: cysten, daadwerkelijke ovariumtumoren, eierstokkanker. Het is extreem moeilijk om het begin van de vorming van ovariumtumoren vast te stellen, omdat klinische verschijnselen meestal niet tot uiting komen, tenzij er pijn is wanneer de cyste verschoven is of de cystesteel gedraaid is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van ovariumtumoren tijdens de zwangerschap

Vanwege het ontbreken van klinische verschijnselen worden ovariumtumoren in het tweede trimester van de zwangerschap opgespoord door middel van bimanueel vaginaal-abdominaal onderzoek. In latere stadia van de zwangerschap kunnen ze worden opgespoord door middel van buikpalpatie of vaginaal onderzoek. Meestal worden tumoren van verschillende grootte en consistentie aan de zijkant van de baarmoeder gevonden; als ze zich achter de baarmoeder bevinden, kan het stellen van de diagnose bemoeilijkt worden. Een waardevolle aanvullende methode voor het diagnosticeren van ovariumtumoren is echografie.

Wanneer de cystesteel gedraaid is of het kapsel scheurt, treden er symptomen van acute buik op: pijn, misselijkheid, braken, tachycardie, beslagen tong, pijn bij palpatie, symptomen van peritoneale irritatie.

Als tijdens de zwangerschap een cyste wordt ontdekt en er geen klinische tekenen van een acute buik zijn, mag de cyste pas na 16-18 weken zwangerschap worden verwijderd, aangezien het hier om een persisterend corpus luteum van de zwangerschap gaat (bij chirurgische ingreep kan de zwangerschap worden onderbroken door een progesterontekort). Na 16-18 weken zwangerschap zou de placenta de functie van het persisterende corpus luteum van de zwangerschap moeten overnemen en kan de cyste op de eierstok vanzelf verdwijnen. Dit vereist dynamische echografie. Als er klinische symptomen van een acute buik optreden, wordt een operatie uitgevoerd en wordt de cyste verwijderd, gevolgd door histologisch onderzoek. In de postoperatieve periode wordt de behandeling gericht op het behoud van de zwangerschap. Tijdens de operatie kan zowel laparotomische als laparoscopische toegang worden gebruikt.

Management van de bevalling bij ovariumtumoren

De behandeling van de bevalling hangt ervan af of de tumor de geboorte van het kind verstoort. Als de tumor de bevalling verstoort, wordt een keizersnede uitgevoerd. De veranderde baarmoederaanhangsels worden verwijderd en gezonde aanhangsels worden tijdens de operatie zorgvuldig onderzocht.

Ovariële neoplasmata vormen doorgaans geen belemmering voor de doorgang van de foetus door het geboortekanaal en de bevalling verloopt succesvol. Pas in de postpartumperiode, afhankelijk van de aard van het klinische beeld, wordt de reikwijdte van chirurgische ingrepen bepaald.

De detectie van eierstokkanker is een indicatie voor een operatie, ongeacht de zwangerschapsduur. In het eerste stadium kunnen de aangetaste eierstokken en het omentum worden verwijderd. Wanneer de foetus levensvatbaar is, wordt een keizersnede uitgevoerd en worden de baarmoeder en de aanhangsels verwijderd, wordt het omentum verwijderd en wordt chemotherapie toegediend.

[ 7 ], [ 8 ]