Ziekte: oorzaken en predisponerende factoren

De volgende classificatie van de belangrijkste oorzakelijke factoren die tot gezondheidsproblemen leiden, kan worden voorgesteld. Hierbij wordt rekening gehouden met het belang van de werking van deze factoren, zowel in de voorgaande levensfase als nu.

Allereerst is het noodzakelijk om de vormen en oorzaken van tekorten aan essentiële voorwaarden voor een optimale ontwikkeling te bespreken.

1. Tekort aan essentiële ontwikkelingsfactoren
   • Weeskind zijn of leven in een asociaal gezin, stress, mishandeling of vernedering.
   • Onvoldoende en suboptimale voedingsbalans in de baarmoeder of in de daaropvolgende periodes na de geboorte.
   • Hypokinesie of een "sedentaire" levensstijl.
   • Slaapgebrek.
   • Verarmde ontwikkelomgeving, gebrek aan communicatie, nieuwe ervaringen, leren, verlating.
   • De aanwezigheid van agressieve factoren in de ontwikkelomgeving
2. Ongunstige epidemiologische situatie.
   • Groot risico op geweld.
   • Een natuurlijk endemisch kenmerk van een woonstreek.
   • Milieuproblemen in de regio, huisvesting, water, lucht, voedsel.
   • De invloed van slechte gewoontes (roken, alcohol, drugs), vroege seksuele activiteit, eetstoornissen en eetgewoonten.
3. Ongunstige erfelijkheid.
4. Slechte gezondheid als gevolg van eerdere ziekten, inclusief intra-uteriene ziekten, of verwondingen.

Een andere benadering voor het classificeren van determinanten van een slechte gezondheid kan passend worden geacht: op basis van hun oorsprong in verband met de wil van een persoon, of onafhankelijk daarvan, bijvoorbeeld door de wil van ouders of als gevolg van omstandigheden buiten de controle van het gezin, gedicteerd door de staat en de wetten van de maatschappij. Op basis hiervan wordt het mogelijk om "autopathogenieën", "ouderlijke pathogenieën" en "sociopathogenieën" te onderscheiden.

Sociopathogenieën omvatten:

1. oorlogen, terrorisme, geweld;
2. transport en door de mens veroorzaakte rampen en ongevallen;
3. uiteenvallen van het gezin en het in de steek laten van kinderen;
4. armoede en hongersnood;
5. onvoldoende en gebrekkige huisvesting, drinkwaterbronnen, verwarmingssystemen, watervoorziening en riolering;
6. ongecontroleerde chemicalisering van het milieu, inclusief lucht, water en voedsel;
7. ontoereikende of beperkte beschikbaarheid van medische zorg en preventieve maatregelen;
8. beperkingen in de toegankelijkheid van onderwijs en een laag niveau van gezondheidsvoorlichting onder brede lagen van de bevolking;
9. primitivisering van levenswaarden, propaganda van geweld, verrijking ten koste van alles, onverantwoordelijke seksuele relaties, enz.;
10. openlijke of verborgen reclame voor auto-agressief gedrag (roken, alcohol).

Heel dicht bij "sociopathogenieën" staan veel vrijwillig gekozen gedragsvormen. Deze worden "autodestructief" gedrag genoemd. Sommige wetenschappers noemen ze, in tegenstelling tot "sociopathogenieën", "autopathogenieën". Dit is vrijwillig gekozen gedrag, dat gepaard gaat met veranderingen in persoonlijkheidskenmerken en leidt tot een hoog risico op chronische ziekten en een kortere levensverwachting. Er zijn slechts enkele van dergelijke bijzonder significante gedragsvormen, maar de schade die ze aan de gezondheid toebrengen, overtreft die van geweld, ongevallen en slecht gecontroleerde infecties.

Autopathogenen omvatten:

1. zelfmoorden;
2. zelfverminking;
3. roken;
4. alcohol;
5. drugsverslaving en middelenmisbruik;
6. promiscue seksueel gedrag;
7. lichamelijke inactiviteit;
8. ongepast eetgedrag.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste factoren die de ‘niet-realisatie’ of het verlies aan gezondheid binnen de groep van ‘sociopathogenieën’ bepalen.

[ 1 ], [ 2 ]

Sociopathogenieën

Geweld

Het gebeurt bijna overal. In 2002 bevatte het rapport van WHO-directeur-generaal Gro Harlem Brundtland de volgende indrukwekkende feiten:

1. Jaarlijks sterven meer dan 1,6 miljoen mensen als gevolg van verschillende vormen van opzettelijk geweld;
2. Gemiddeld plegen 2.233 mensen elke dag zelfmoord. Dat is één zelfmoord elke 40 seconden.
3. Elke dag worden er 1.424 mensen gedood in interpersoonlijke conflicten (één moord per minuut);
4. Elke dag worden er 849 mensen gedood in conflicten tussen groepen, etnische groepen, religies en staten (35 mensen per uur). In totaal stierven alleen al in het eerste jaar van het nieuwe millennium meer dan 300.000 mensen in gewapende conflicten.

Het moordcijfer in Rusland is zeer hoog. De kans om tijdens het leven van een pasgeborene door een gewelddadige dood te sterven is in Rusland 1 op 4, terwijl dat in Engeland 1 op 30 is en in Zweden 1 op 50. Kindermoorden vertonen ook een stijgende trend. Alleen al ouders doden jaarlijks 200 tot 1000 of meer van hun eigen kinderen, al dan niet opzettelijk.

Kinderen die sterven ten gevolge van een ongeval zijn een indicator van de mate van verwaarlozing die zij daadwerkelijk ondergaan. Deze verwaarlozing vindt haar oorsprong in de organisatie van het sociale leven, waar de ouderlijke verantwoordelijkheden naar de achtergrond verdwijnen ten gunste van de taken om voor voedsel en geld te zorgen.

Er zijn ook zulke menselijke verliezen die worden aangeduid als "verdwijningen". Zowel kinderen als volwassenen verdwijnen. In 2003 bijvoorbeeld verdwenen 118.000 mensen, waaronder 24.000 kinderen. Ter vergelijking: het totale Britse leger telt 100.000 mensen, en gedurende de gehele vier jaar durende militaire campagne in Afghanistan bedroegen onze verliezen ongeveer 15.000 mensen. Dit is ook "sociopathogenie", d.w.z. directe agressie van een onrustige samenleving tegen de gezondheid en het leven van een persoon.

Armoede

De tweede, zeker erkende groep niet-medische factoren zijn armoede, honger, gebrek aan huisvesting, onhygiënische omstandigheden, onwetendheid, wat leidt tot ziekte en overlijden, evenals het gebrek aan toegankelijke medische zorg. Vrijwel alle wereldwijde sterftecijfers laten een omgekeerde correlatie zien tussen kindersterfte en indicatoren van het nationaal inkomen per hoofd van de bevolking. Een directe correlatie tussen levensverwachting en de omvang van het nationaal inkomen wordt ook erkend als een axioma in demografische statistieken.

In Rusland, waar economische hervormingen in een relatief korte tijd geen tijd hadden om grote catastrofes te veroorzaken op het gebied van cultuur, onderwijs, sanitaire en hygiënische omstandigheden in woningen en watervoorziening, zien we een relatief directe invloed van veranderingen in morbiditeit op de economische levensomstandigheden. Tegelijkertijd is het niet mogelijk om de rol van chronische stress uit te sluiten, die gepaard ging met het proces van verarming en een zeer reële verslechtering van de kwaliteit van de medische zorg. Volgens materiaal gepubliceerd door AA Baranov en LA Shcheplyagina (1998), nam de morbiditeit onder kinderen in de voor- en schoolgaande leeftijd in slechts vier jaar tijd - van 1992 tot 1996 - toe:

• voor hart- en vaatziekten - met 59%;
• voor voeding en immuniteitssystemen - met 53%;
• tuberculose - met 38%;
• alcoholisme (kindertijd) - met 66%;
• middelenmisbruik - 11 keer;
• drugsverslaving - 12 keer.

Er bestaat geen twijfel over dat armoede en vooral ontbering een algemene uiting zijn van veel verschillende negatieve factoren en omstandigheden die een gevaar of aanzienlijke risico's vormen voor de gezondheid van kinderen.

De meest directe relatie tussen de mate van materiële zekerheid van het gezin en de gezondheid van kinderen ligt in een bepalende factor als voeding. In deze sectie richten we ons alleen op indicatoren van voedselzekerheid. In Rusland werden aan het begin van de economische hervormingen studies uitgevoerd naar de frequentie van honger in gezinnen, met behulp van de internationale criteria van Radimer/Cornell.

Hongersnood in Russische gezinnen:

• uithongering van vrouwen - 77% van alle onderzochte personen;
• verhongering van meerdere gezinsleden - 70% van alle onderzochte personen;
• Kinderhonger in gezinnen: 32% van alle ondervraagden.

De meest "typische" manieren om de voeding aan te passen aan de beperkte financiële mogelijkheden van gezinnen in Sint-Petersburg zijn het beperken van de variatie aan voedingsmiddelen in het dieet en het beperken van de voedingswaarde van volwassenen ten gunste van kinderen. In voedingsgroepen die belangrijk zijn voor de gezondheid, zoals visvetzuren, zuivelproducten, fruit en groenten, worden bij 64-87% van de kinderen tekorten vastgesteld.

Belangrijke criteria voor de verspreiding van hongersnood zijn de bevindingen van vertragingen of achterstanden in de fysieke ontwikkeling van kinderen. Eetstoornissen vormen een groot probleem tijdens de militaire dienst van jonge mannen. Meer dan 30% van de rekruten wordt vanwege ondergewicht uit de militaire dienst gezet.

Iatropathogenie (iatrogenese)

Het belang hiervan is zeer omstreden, maar het is een reëel probleem dat steeds meer aandacht trekt.

Er zitten verschillende aspecten aan:

1. Zelden kan een arts, net als ieder ander persoon, criminele handelingen plegen, waaronder nalatigheid en onoplettendheid, die tot dramatische gevolgen kunnen leiden;
2. een arts kan een fout maken bij het diagnosticeren en kiezen van behandelingen voor ziekten en kritieke aandoeningen; dergelijke fouten zijn vooral waarschijnlijk in relatie tot complexe en zeldzame ziekten en syndromen; fouten bij het gebruik van geneesmiddelen met hun bijwerkingen zijn nog waarschijnlijker; het aantal van dergelijke fouten kan blijven toenemen naarmate het spectrum van ziekten toeneemt, er nieuwe ziekten in de medische wetenschap opduiken, het aantal nieuwe geneesmiddelen snel toeneemt en de arts niet in staat is om voldoende ervaring op te doen in het gebruik ervan;
3. er zijn ook algemene omstandigheden die een risico vormen voor de gezondheid van bepaalde personen, los van medische fouten, alleen al door het bestaan van de gezondheidsdienst, haar instellingen en methoden voor het uitvoeren van professionele activiteiten; er is een zeker negatief effect op de bevolking door het gebruik van diagnostische röntgenstraling, door echografie, door het uitvoeren van preventieve vaccinaties, door chirurgische ingrepen en door instrumentele manipulaties; deze vormen van schade aan de gezondheid zijn verwaarloosbaar vergeleken met de positieve effecten van bescherming en herstel van de gezondheid die samenhangen met het gebruik van deze methoden;
4. er is ook een zeer aanzienlijke groep van relatief laat geïdentificeerde nadelige effecten van de implementatie van bepaalde diagnostische en behandelingsbeslissingen;
5. Er begint zich een geheel eigen hoofdstuk over iatropathogenie te vormen door de toenemende hoeveelheid gegevens over de verre gevolgen van medische preventie- en behandelingselementen voor de foetus, pasgeborenen en jonge kinderen. Deze kinderen worden gekenmerkt door een bijzondere gevoeligheid voor extreem kleine niveaus van welke impact dan ook, terwijl er nog geen regels bestaan over het waarborgen van de veiligheid van medische interventies voor deze kinderen.

Momenteel is deze laatste omstandigheid een andere tak van de leer van modificaties of veranderingen in de ontwikkeling, die de duur en kwaliteit van daaropvolgende levensperioden programmeren. Een voorbeeld hiervan zijn de zeldzame complicaties van het gebruik van corticosteroïden in de perinatologie (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001).

• verminderd leervermogen op 6-jarige leeftijd en ouder;
• de uitkomst was cerebrale parese bij 49% van de kinderen die de medicijnen kregen, versus 15% bij degenen die ze niet kregen;
• gebieden met leukomalacie in het hersenweefsel bij 23% van de kinderen die hormonen kregen, tegenover 9% die ze niet kregen;
• myocardiale hypertrofie.

Het lijdt geen twijfel dat de urgentie van het probleem van iatropathogenieën steeds groter wordt. Zelfs specifieke aspecten van dit probleem, zoals de adequaatheid van diagnostiek en medische zorgverlening in kritieke situaties, en de juistheid (veiligheid) van medicijnvoorschriften, zijn van groot maatschappelijk belang. De ervaring met het nemen van maatregelen ter verbetering van de spoeddiagnostiek en de strikte rechtvaardiging van therapeutische maatregelen, opgedaan in de VS tijdens een speciaal uitgevoerd programma, heeft aangetoond dat deze maatregelen het leven van meer dan 20.000 patiënten per jaar redden. Tegelijkertijd sterven er jaarlijks 100.000 tot 784.000 mensen door foutieve of suboptimale medische voorschriften. Vergeleken met verliezen door terrorisme is het gevaar van medicijnen 32.000% hoger.

Giftige agressie tegen de gezondheid

De volgende groep niet-medische factoren is chemische vervuiling van het milieu, inclusief water, lucht, voedsel en het dagelijks leven in het algemeen (wasmiddelen, waspoeders, cosmetica, verf, plastic, enz.). De betekenis van milieurampen, ondanks hun omvang, verdwijnt in vergelijking daarmee naar de achtergrond.

Van primair belang is de verschuiving van de aandacht van het gevaar van directe en duidelijke toxische effecten van agressieve stoffen naar de effecten van modificatie of herprogrammering van de ontwikkeling met zeer vertraagde manifestaties. Concentraties van verontreinigende stoffen en xenobiotica in de huishoudelijke omgeving, voedingsmiddelen, cosmetica en zelfs in medicijnen kunnen verwaarloosbaar klein zijn, maar ruim voldoende om een toxisch effect te hebben op het geno- en fenotype en de kenmerken van de ontwikkeling te veranderen.

De verzadiging van het moderne leven met factoren die mogelijk een chemische agressie kunnen vormen en de hoogste gevoeligheid van het organisme van het kind daarvoor, met name in de prenatale periode, begint zich nu pas te openbaren. Zoals blijkt uit het rapport van de Europese Werkgroep Habitatonderzoek van 14 juli 2005, zijn van de 287 chemische stoffen van kunstmatige oorsprong die we in het navelstrengbloed van pasgeborenen hebben geïdentificeerd, 180 stoffen goed onderzocht als kankerverwekkend voor mens en dier, 217 zijn giftig voor de zich ontwikkelende hersenen en het zenuwstelsel, en 208 zijn geclassificeerd als teratogenen die misvormingen en dysplasie veroorzaken. De potentiële effecten en gevaren van prenatale of postnatale blootstelling aan de volledige som van de geïdentificeerde chemische stoffen, of hun totale effect, zijn nog nooit door iemand onderzocht.

De meest natuurlijke omgeving, die voorheen als onschadelijk voor de mens werd beschouwd, kan ongunstig blijken voor de ontwikkeling van de foetus en het kind, met een zeer vertraagde manifestatie van dit effect in het latere leven. Dit is vandaag de dag zowel in experimentele studies als in de kliniek bewezen.

Stadslucht heeft, als mengsel van agressieve verontreinigende stoffen, een schadelijk effect op de foetus en leidt tot (persberichten van de National Institutes of Health, 2005):

1. tot een afname van de lichaamslengte en het gewicht, en een afname van de hoofdomtrek bij pasgeborenen;
2. tot een toename van het aantal chromosomale afwijkingen in de leukocyten van het navelstrengbloed:
3. bij gemiddelde blootstelling - 4,7/1000 leukocyten;
4. bij hoge blootstelling - 7,2/1000 leukocyten.

De belangrijkste massale en niet-drempeltoxische effecten op mensen zijn:

• lood in concentraties lager dan 100 mcg per liter bloed;
• radon in woonruimten bij een gehalte lager dan 4 pCi per 1 liter lucht;
• trihalomethanen die ontstaan bij de chlorering van drinkwater in concentraties lager dan 800 μg per liter water;
• tabaksrook van passief roken.

De lijst met deze stoffen moet aanzienlijk worden uitgebreid met betrekking tot de foetus, pasgeborene en baby. Kwik en methylkwik veroorzaken dus schade aan de hersenen van de foetus en vervolgens een afname van de intelligentie en aandacht bij het kind, zelfs bij verwaarloosbare concentraties in het bloed van een zwangere vrouw. Het risico op een afname van de intelligentie bij een kind is evenredig met de kwikconcentratie in het bloed van de vrouw. Stoffen in gewone plastic schalen, koelkastonderdelen, plastic flessen voor drinkwater of limonade kunnen toxische en hormoonachtige eigenschappen hebben die de ontwikkelingssnelheid beïnvloeden en het risico op kanker verhogen. Een van deze stoffen is de plastic component bisfenol A. Acrylamide, een bestanddeel van veel voedselproducten, zoals chips, gebakken aardappelen en olijven in blik, combineert toxische en kankerverwekkende eigenschappen en kan zich in het lichaam ophopen.

Milieuvervuiling met metalen, met name aluminium, draagt niet alleen bij aan de aanwezigheid ervan in voedingsmiddelen, maar ook in medicijnen en medische oplossingen. Door een afname van de functionele reserves van de urinewegen kan het toxische effect van aluminium snel optreden en het karakter hebben van een ernstige neurotoxische reactie, die het meest voorkomt bij pasgeborenen met een laag gewicht en prematuren. Andere kinderen en volwassenen lopen het risico op langdurige ophoping van metaal in hersenweefsel, met een vertraagde detectie van intellectueel verlies.

Autopathogenieën en parentopathogenieën

Zelfmoorden

Dit is de meest dramatische manifestatie van autopathogenie. Elk jaar plegen 55.000 mensen in Rusland zelfmoord, waarvan 2.500-2.800 kinderen. Ongeveer 1 miljoen mensen doen een zelfmoordpoging. De frequentie van geslaagde zelfmoord is 40 per 100.000 per jaar, wat aanzienlijk hoger is dan de frequentie van moorden - 30-33 per 100.000 per jaar - of sterfgevallen door alcoholvergiftiging - 25 per 100.000 per jaar.

In 2000 pleegden 29.350 mensen zelfmoord in de Verenigde Staten. Meer dan 90% van hen had psychische stoornissen, voornamelijk depressies, en velen waren drugsverslaafd. Mannen plegen vier keer vaker zelfmoord dan vrouwen, maar vrouwen doen twee tot drie keer vaker een zelfmoordpoging dan mannen.

Zelfmoord weerspiegelt tot op zekere hoogte complexe interacties tussen borderline mentale toestanden en de omgeving die het kind in een staat van volledige hopeloosheid brengt. Voor kinderen en adolescenten zouden dergelijke borderline toestanden die snel herkend en behandeld kunnen worden, depressie, inclusief latente depressie, en psycho-emotionele stoornissen zoals hysterie, bipolair syndroom, enz. moeten omvatten. Kinderen die een zelfmoordpoging doen, praten doorgaans lang over de aantrekkelijkheid van de dood. Het risico op zelfmoord is vooral hoog in gevallen waarin specifieke plannen worden gemaakt in gesprekken met vrienden en zelfmoordwapens worden geschetst. Zelfmoordpogingen bij kinderen worden 50-200 keer vaker waargenomen dan voltooide daden. Er is een significant verband gevonden tussen de frequentie of het risico op zelfmoord en de frequentie van deelname van een kind aan fysieke conflicten met andere kinderen (gevechten), evenals uitingen van wreedheid jegens andere kinderen of huisdieren. Er is ook een klinische marker voor een significant risico op zelfmoord bij schoolkinderen en adolescenten: juveniele fibromyalgie of chronisch vermoeidheidssyndroom. Helaas komen deze kenmerken in de echte pedagogische praktijk en in de praktijk van medische observatie slechts zelden aan het licht.

Het is heel goed mogelijk dat de eigenschappen van de omgeving en de kracht van de impact ervan op de innerlijke wereld van het kind zo sterk zijn dat ze zelfs tegen de achtergrond van een normale initiële geestelijke gezondheid tot uiting kunnen komen in zelfmoord. Het kind bevindt zich in een situatie die onverenigbaar is met het leven binnen het kader van zijn persoonlijke leven en spirituele ervaring. En hij wordt in deze situatie gebracht, in de regel, door de volwassenen om hem heen of, veel zeldzamer, door andere kinderen. Het vreselijke is dat er geen volwassene in de buurt van zo'n kind was die de complexiteit en het drama van de situatie kon herkennen en, belangrijker nog, het kind kon helpen er met zijn liefde en steun uit te komen. In heel veel gevallen van kinderzelfmoord is er een voorbeeld te zien van zelfmoord uitgelokt door volwassenen - een gezin, een team of zelfs de maatschappij als geheel.

Roken

Actief roken, in wisselende intensiteit, komt in Rusland voor bij 61% van de mannen, 36% van de vrouwen en 28% van de middelbare scholieren. Ongeveer 62% van de kinderen rookt passief. Roken is de oorzaak van 30-35% van alle ziekten die bij volwassenen tot de dood leiden. Dit wordt veroorzaakt door een significant verhoogd risico op een aantal hart- en vaatziekten en kwaadaardige gezwellen.

Onder optimale leef- en voedingsomstandigheden verkort roken iemands leven met 18 jaar. In combinatie met slechte voeding en andere ongunstige factoren kan dit cijfer echter verdubbelen.

Er moet van worden uitgegaan dat roken een zeer significante bijdrage levert aan de verschillen in levensverwachting tussen mannen en vrouwen. Tegelijkertijd werd een relatief klein verschil in het spectrum van chronische ziekten en de afname van de levensverwachting gevonden bij "actieve" en "passieve" rokers. Het gemiddelde risiconiveau van passief roken wordt vastgesteld op 40-48% van het risico van actief roken. Regelmatige blootstelling aan rokerige ruimtes, al na 3-4 jaar, verandert het spectrum van bloedlipiden bij schoolgaande kinderen aanzienlijk, waardoor de algehele atherogeniciteitsindex toeneemt.

De prevalentie van roken hangt grotendeels af van de leeftijd waarop een kind of tiener voor het eerst in aanraking komt met tabaksrook. Regelmatige aanwezigheid in een kamer met rokers, zelfs voor het jongste kind (1-3 jaar), is een risicofactor voor vroeg roken. De eerste ervaring met roken op school of tijdens de adolescentie bepaalt de extreem snelle ontwikkeling van tabaksverslaving. Dus, als verslaving bij een volwassene ontstaat bij het roken van ongeveer 10 sigaretten per dag gedurende ongeveer 3 maanden, dan ontstaat verslaving bij een tiener door het roken van 2-5 sigaretten per dag en een rookperiode van 2-4 weken.

Het moment waarop adolescenten beginnen met roken is een goede indicator voor de algemene neiging of bereidheid van het kind om 'protestgedrag' te vertonen. Dit blijkt uit statistieken die worden aangehaald in het rapport van de Amerikaanse Surgeon General (1994).

Tienerrokers vergeleken met niet-rokers op latere leeftijd:

• 3 keer meer kans op alcoholisme;
• 8 keer meer kans om marihuana te gebruiken;
• 22 keer vaker cocaïne gebruiken;
• worden aanzienlijk vaker aanstichter of slachtoffer van interpersoonlijke of intergroepsconflicten, met inbegrip van conflicten waarbij wapens worden gebruikt (waaronder vuurwapens).

Wanneer een zwangere vrouw actief of zelfs passief rookt, kan de toxiciteit van tabaksrook direct leiden tot een breed scala aan ontwikkelingsstoornissen en ziekten in latere levensjaren. De levensverwachting van kinderen van een moeder die tijdens de zwangerschap rookte, daalt met 11,6 jaar. De levensverwachting van kinderen van een rokende vader daalt met 8,3 jaar. Nederlands Als een kind één rokende ouder heeft, is zijn intelligentie op 10-jarige leeftijd met 6,4 eenheden K} lager, als beide ouders roken, dan met 8,8 eenheden 1(3 vergeleken met leeftijdsgenoten van niet-rokende ouders. Bij kinderen van rokende ouders is het risico op vroegtijdig (vóór 5 jaar) optreden van kwaadaardige tumoren van het bloedsysteem en de hersenen met 3,3 keer verhoogd in vergelijking met kinderen van niet-rokende ouders. Er is nieuw bewijs verkregen van een significante toename van hersenfunctiestoornissen bij kinderen wanneer een zwangere vrouw rookt. Volgens de gegevens van deze studie verhoogt roken in combinatie met ongunstige omgevingsfactoren die verband houden met roken de kans op de geboorte van kinderen met een lichte hersenfunctiestoornis driemaal, en roken alleen, als enige veroorzakende factor, met uitsluiting van de invloed van andere factoren, verhoogt de kans op een lichte hersenfunctiestoornis met een factor twee.

Alcohol

De agressiviteit van alcohol neemt toe met de toename van de dosis oraal ingenomen alcoholische dranken, de frequentie en de duur van dergelijk misbruik. De chemische eigenschappen van alcohol, d.w.z. de zuiveringsgraad of de kwaliteit van technologische processen, zijn van groot belang voor de toxiciteit ervan. In Rusland is de traditie van intensief alcoholgebruik zeer sterk. Volgens officiële gegevens bedroeg de absolute alcoholconsumptie per persoon per jaar in 2002 7,6 liter, of 15,4 liter op basis van de werkelijke hoeveelheid geregistreerde en niet-geregistreerde alcoholische dranken. Daarnaast bedraagt de bierconsumptie in Rusland gemiddeld 40 liter per persoon per jaar, en in steden zoals Moskou en Sint-Petersburg 70 liter per jaar.

Alcohol is een belangrijke doodsoorzaak. Sinds 1996 ligt het jaarlijkse aantal sterfgevallen door accidentele alcoholvergiftiging in Rusland op 30.000 tot 35.000. Ter vergelijking: in de Verenigde Staten, waar de bevolking bijna twee keer zo groot is, sterven ongeveer 300 mensen aan alcoholvergiftiging.

Alcohol kan chronische schade veroorzaken aan het maag-darmkanaal, de hersenen (psyche) en de voortplantingsorganen, een verminderde immuniteit, chronische voedingsstoornissen en chronische hart- en vaatziekten. De indirecte verliezen door alcoholisme zijn aanzienlijk: moord onder invloed, verkeers- en huiselijk letsel, gezinsbreuk, het in de steek laten van eigen kinderen of het wreed behandelen van hen. Maar nog belangrijker zijn de transgenerationele effecten van alcohol, namelijk de impact op de gezondheid van kinderen en kleinkinderen.

De belangrijkste transgenerationele effecten zijn de inductie van het foetaal alcoholsyndroom en een breed scala aan alcoholgerelateerde effecten. Het foetaal alcoholsyndroom en alcoholgerelateerde effecten zijn de meest voorkomende oorzaken van verstandelijke beperkingen, agressiviteit en antisociaal gedrag bij kinderen en adolescenten.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Verslaving

In de afgelopen 15 jaar is het aantal drugsverslaafden met een factor 10,8 toegenomen en het aantal mensen dat regelmatig drugs gebruikt zonder afhankelijkheid met een factor 6,9. Volgens officiële statistieken zijn er momenteel 2,2 miljoen drugsverslaafden in Rusland, en volgens onofficiële gegevens zijn dat er ongeveer 8 miljoen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

HIV-infectie

De groei in Rusland benadert die van Afrikaanse landen. In 2003 werden officieel 240.000 gevallen geregistreerd, terwijl experts schatten dat er tussen de 750.000 en 1,2 miljoen gevallen zullen zijn. Tegelijkertijd is ongeveer 80% van de patiënten jonger dan 30 jaar, maar vaker tussen de 15 en 19 jaar. Tegen 2020 worden 14,5 miljoen patiënten verwacht. De epidemie gaat gepaard met uitbraken van andere seksueel overdraagbare aandoeningen en een toename van de incidentie van therapieresistente tuberculose.