Vocht in het middenoor

Vloeistof in het middenoor kan voorkomen bij de volgende aandoeningen:

[ 1 ], [ 2 ]

Acute purulente ontsteking van het middenoor

Het treedt meestal op na een infectie van de bovenste luchtwegen. Mensen van alle leeftijden worden getroffen, maar kinderen worden vaker getroffen. De patiënt klaagt over oorpijn, koorts, een drukkend gevoel in het oor en gehoorverlies. Otoscopie toont een hyperemisch trommelvlies. Sereus exsudaat hoopt zich op in de middenoorholte, dat vervolgens purulent wordt. Het trommelvlies wordt dof en kan uitpuilen. Als het trommelvlies geperforeerd is, voelt de patiënt verlichting en daalt de lichaamstemperatuur. In ongecompliceerde gevallen (als het trommelvlies geperforeerd is, treedt herstel op) wordt de oorafscheiding geleidelijk sereus en stopt dan volledig. Meestal is de verwekker pneumokokken, maar de verwekkers kunnen ook streptokokken, stafylokokken en Haemophilus zijn.

Bij volwassen patiënten zijn de voorkeursmedicijnen penicilline G (aanvankelijk 600 mg intramusculair), gevolgd door penicilline V (500 mg om de 6 uur oraal). Voor kinderen jonger dan 5 jaar wordt amoxicilline aanbevolen in een dosering van 30-40 mg/kg per dag oraal gedurende 7 dagen, aangezien op deze leeftijd de ziekteverwekker meestal Haemophilus is. Het is bovendien belangrijk dat penicilline niet in concentraties in de middenoorholte terechtkomt die giftig zijn voor Haemophilus.

Ongeveer 5% van de Haemophilus-stammen is resistent tegen amoxicilline, maar gevoelig voor co-trimoxazol. Co-trimoxazol heeft echter geen betere resultaten laten zien in studies. Korte, driedaagse antibioticakuren lijken in dergelijke gevallen zeer effectief te zijn. Het gebruik van decongestiva heeft geen invloed op het algemene beloop van de ziekte. De patiënt dient een voldoende dosis pijnstillers te krijgen, zoals paracetamol in een dosering van 12 mg/kg om de 6 uur oraal. In zeer zeldzame gevallen, bij pijn en plotselinge uitstulping van het trommelvlies, is een incisie (myrigotomie) nodig. Bij deze patiënt dient het gehoor na 6 weken te worden gecontroleerd.

Zeldzame complicaties van middenoorontsteking.Mastoïditis (1-5% van de gevallen vóór gebruik van antibiotica), petrositis, labyrintitis, aangezichtsverlamming, meningitis, subdurale en extradurale abcessen, hersenabcessen.

[ 3 ], [ 4 ]

Exsudatieve otitis, sereuze otitis media

Niet-purulente chronische effusie in de middenoorholte treedt op wanneer de buis van Eustachius verstopt is. Het exsudaat in het middenoor kan waterig (sereus) of slijmerig en plakkerig zijn. In het laatste geval is het exsudaat bij kinderen meestal geïnfecteerd, en deze aandoening wordt exsudatieve otitis ("gelijmd oor") genoemd. Exsudatieve otitis is de meest voorkomende oorzaak van gehoorverlies bij kinderen, wat kan leiden tot ernstige schoolachterstanden. "Gelijmd oor" doet geen pijn en de aanwezigheid van een pathologisch proces wordt niet vermoed, hoewel het een veelvoorkomende complicatie is van otitis media - 10% van de kinderen na een acute episode heeft na 3 maanden nog steeds effusie in het middenoor. Het trommelvlies verliest zijn glans en trekt zich enigszins terug. De aanwezigheid van radiaal divergerende vaten op het oppervlak wijst erop dat er vloeistof achter zit. Deze vloeistof kan kleurloos of gelig zijn, met luchtbelletjes. In zulke gevallen kunnen bij 33% van de patiënten bacteriën uit het middenoor worden gekweekt (en antibiotica kunnen daarbij helpen).

Decongestiva zijn meestal niet effectief bij een "gelijmd oor". Als er langer dan 6 weken vocht in de middenoorholte aanwezig is, is het noodzakelijk om een myriotomie uit te voeren, waarbij het vocht wordt weggezogen en een speciale buis voor ventilatie van de middenoorholte wordt geplaatst - dit alles draagt bij aan het herstel van het gehoor. Adenoïdectomie is eveneens effectief; het voorkomt de ontwikkeling van tympanosclerose (verdikking van het trommelvlies) na het plaatsen van een beademingsbuisje of na een herhalingsoperatie, indien de noodzaak daartoe zeer snel ontstaat. Adenoïdectomie gaat echter gepaard met een geringe postoperatieve mortaliteit.

Bij volwassenen moet in dergelijke gevallen een tumor in de neuskeelholte worden uitgesloten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]