Triderm zalf voor psoriasis

Het geneesmiddel Triderm behoort tot de farmacologische groep van topische hormoonbevattende middelen met gecombineerde samenstelling, gebruikt in de dermatologie. ATX-code - D07C C01. Fabrikant - Schering-Plough Labo NV (België).

Andere handelsnamen: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties Triderma voor psoriasis

Volgens de officiële instructies is Triderm niet voorgeschreven voor psoriasis en de indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn: verschillende soorten dermatosen - wanneer gecompliceerd door een bacteriële infectie; pustuleuze huidletsels (impetigo); microbiële en mycotische eczeem; dermatomycose (ook op de voeten); oppervlakkige pseudomycose (erythrasma), evenals korstmossen van schimmeloorsprong.

Behandelt Triderm psoriasis? Triderm bevat de fungicide (schimmelwerende) stof clotrimazol, waarvan het gehalte per gram geneesmiddel 10 mg of 1% is; het antibioticum gentamicine (1 mg of 0,1%) en de gefluoreerde glucocorticosteroïde (GCS) betamethasondipropionaat, die slechts 0,05% (0,5 mg per gram) uitmaakt.

Psoriasis is een auto-immuunziekte en geen infectieziekte. Van de bestanddelen in Triderm wordt bij de behandeling ervan alleen Betamethason uitwendig gebruikt. Dit GCS wordt niet gebruikt voor de belangrijkste vorm van psoriasis: uitgebreide vulgaire psoriasis (plaque).

Daarom wordt Triderm voor psoriasis, net als alle zalven met antibiotica of fungiciden, door dermatologen alleen voorgeschreven in geval van een infectie, wat de ziekte aanzienlijk compliceert en de toestand van de patiënt verergert. Meestal gebeurt dit als gevolg van een secundaire infectie - de ontwikkeling van dermatomycose of streptokokkenpyodermie - met psoriatische huiduitslag aan de binnenkant van de dijen, in de liesplooien of onder de oksels.

Triderm wordt niet gebruikt voor nagelpsoriasis – psoriatische onychodystrofie, onycholyse of subunguale hyperkeratose. Zie voor meer informatie – Nagelpsoriasis.

Vrijgaveformulier

Triderm is verkrijgbaar in de vorm van zalf en crème (in tubes van 15 of 30 g).

[ 4 ]

Farmacodynamiek

Het farmacologische werkingsmechanisme van Triderm wordt bepaald door de werkzame stoffen. Zo is de ontstekingsremmende werking van betamethason (een sterke GSK van de derde klasse) te danken aan de blokkering van de synthese van pro-inflammatoire mediatoren - cytokinen van de interleukine- en chemokinegroep - door immunocompetente cellen (B- en T-lymfocyten), keratinocyten, dendritische cellen en macrofagen van de opperhuid. De jeukwerende werking en de vermindering van de zwelling van ontstoken weefsels zijn het resultaat van de activering van lipocortine, dat de productie van COX, prostaglandinen, leukotriënen en tromboxanen onderdrukt.

Clotrimazol, een antischimmelmedicijn uit de groep van imidazoolderivaten, verstoort de biosynthese van membraansterolen in dermatofytencellen, gistachtige en schimmels (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Het aminoglycoside antibioticum gentamicine dringt door in microbiële cellen en heeft een bactericide en bacteriostatisch effect op pathogenen van vele infecties door de eiwitsynthese van bacteriën te verstoren, met name Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. en enkele andere. Dit antibioticum werkt echter niet op veel stammen van Streptococcus spp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacokinetiek

Er zijn geen gegevens over de farmacokinetiek van Triderm zalf en crème in de bijsluiter. Er wordt echter gewaarschuwd voor de verhoogde kans op transdermale absorptie en systemische adsorptie van de ingrediënten van het geneesmiddel (gentamicine en betamethason) bij toepassing op gebieden met een beschadigde opperhuid of op een groot huidoppervlak (<10% van het lichaamsoppervlak).

Het is bekend dat corticosteroïden door de intacte huid kunnen worden opgenomen, waarna ze, net als systemische GCS, zich in verschillende mate aan plasma-eiwitten binden. Corticosteroïden worden voornamelijk in de lever gemetaboliseerd en vervolgens via de nieren of via de darmen uitgescheiden – met urine en gal.

Dosering en toediening

Triderm-zalf of -crème moet tweemaal daags ('s ochtends en voor het slapengaan) in een zeer dunne laag op de aangetaste huid worden aangebracht. Het is niet raadzaam om verbanden aan te brengen.

De maximale gebruiksduur van dit product is drie weken.

In de instructies staat dat het gebruik van Triderm bij kinderen jonger dan twee jaar verboden is, hoewel Gentamicine in de pediatrie alleen wordt gebruikt bij kinderen ouder dan drie jaar.

Gebruik Triderma voor psoriasis tijdens zwangerschap

Experimentele studies met dieren hebben het teratogene effect van topische GCS aangetoond. Betamethason is gecontra-indiceerd in de eerste drie maanden van de zwangerschap en gedurende de gehele lactatieperiode. Het gebruik ervan in latere stadia is eveneens twijfelachtig.

Er zijn onvoldoende gegevens over het topisch gebruik van aminoglycosiden tijdens de zwangerschap, met name gentamicine, maar systemisch gebruik van dit antibioticum is verboden vanwege de ototoxische werking.

Clotrimazol wordt niet gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen tijdens het eerste trimester.

Contra

Naast overgevoeligheid voor de bestanddelen van Triderm zalf of crème, omvatten de contra-indicaties voor het gebruik ervan huiduitslag geassocieerd met syfilis en alle vormen van huidtuberculose; herpes en waterpokken; open wonden, zweren en huiderosies.

Bijwerkingen Triderma voor psoriasis

Triderm bij psoriasis en geïnfecteerde dermatitis kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder lokale irritatie, hyperemie, branderigheid en jeuk van de huid; uitdroging van de opperhuid met schilfering; ontsteking van de haarzakjes; het ontstaan van gehyperpigmenteerde vlekken; ontwikkeling van steroïde acne.

Langdurig gebruik van Triderm kan leiden tot systemische bijwerkingen van glucocorticosteroïden in de vorm van zwelling, verhoogde bloeddruk, lichaamsgewicht en bloedglucosespiegels, verminderde botsterkte en maag-darmklachten. Dergelijke bijwerkingen komen het meest voor, evenals de ontwikkeling van het hypercorticismesyndroom bij kinderen.

[ 8 ]

Overdose

Tekenen van een overdosis Triderm zijn onder meer: het ontwikkelen van superinfectie, hypercorticismesyndroom, nierfalen en gehoorverlies.

[ 9 ], [ 10 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Er wordt opgemerkt dat er een kans bestaat op een toename van allergische reacties bij gelijktijdig gebruik van systemische antibiotica uit de aminoglycosidegroep.

[ 11 ], [ 12 ]

Opslag condities

Triderm crème en zalf dienen bij kamertemperatuur bewaard te worden.

[ 13 ], [ 14 ]

Houdbaarheid

De vervaldatum van het geneesmiddel staat vermeld op de kartonnen verpakking.

[ 15 ]

Beoordelingen van artsen

Volgens beoordelingen van dermatologen staat het gebruik van glucocorticosteroïden bij psoriasis op de tweede plaats, na geneesmiddelen met een keratolytisch effect (vanwege de aanwezigheid van salicylzuur, ureum, zink, hydroxyvitamine D3, solidol of antraceen). Meer informatie vindt u in het materiaal - Zalven voor psoriasis

Naast Triderm raden artsen, wanneer psoriasis gecompliceerd wordt door een bacteriële infectie, goedkopere analogen aan - zalven met betamethason en gentamicine: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. En voor mycose tegen de achtergrond van psoriasis - Candid B crème (Betamethason + Clotrimazol).