Wrattenpillen

Een veelvoorkomende dermatologische aandoening in de vorm van wratten wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV), dat de epitheelcellen van de huid infecteert. Bij de complexe behandeling van papillomatose worden middelen gebruikt die het immuunsysteem stimuleren. Patiënten definiëren geneesmiddelen uit deze farmacologische groep vaak als antivirale tabletten voor wratten.

Indicaties wrattenpillen

Nederlands Men moet in gedachten houden dat er geen speciale tabletten zijn voor het humaan papillomavirus en wratten, aangezien er geen enkele therapeutische methode is die in alle gevallen effectief is. En dit is een vrij ernstig probleem dat verband houdt met het feit dat na de introductie van het HPV-genoom in epitheelcellen het virus in staat is om aangeboren immuunreacties te ontwijken, cellulaire immuniteit te onderdrukken en zijn aanwezigheid lange tijd niet te tonen. En het is nog steeds onbekend hoe dit gebeurt, dat wil zeggen, wat het specifieke immunosuppressieve mechanisme van het papillomavirus is. Uiteraard kan HPV op unieke wijze de differentiatie van de immuuncellen zelf beïnvloeden (macrofagen, neutrofielen, T-helpers, killercellen, enz.), door vreemde pathogene structuren te herkennen. [ 1 ]

Indicaties voor het gebruik van tabletten tegen wratten en papillomen zijn de adjuvante behandeling van gewone huidwratten (Verruca vulgaris), voetwratten (Verruca plantaris), genitale wratten of condyloma acuminata – puntige condylomen, die vaak terugkeren en niet reageren op andere behandelingen.

In dergelijke gevallen is het doel van immunomodulatie het versterken van de adaptieve immuunrespons. Hoewel experts het spontane verdwijnen van wratten en papillomen niet verklaren door humorale, maar door cellulaire immuniteit. [ 2 ]

Vrijgaveformulier

Namen van immunostimulerende medicijnen die kunnen worden voorgeschreven voor wratten: Isoprinosine (andere merknamen - Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosin, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glycopeen); Cycloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramisole, Dekaris, Ergamizole, Levoripercol).

In feite zijn het allemaal analogen, waarvan de werking niet-specifiek is, dat wil zeggen dat ze leiden tot een verhoogde immuunrespons op een aantal infectieuze agentia. Het antivirale middel Acyclovir wordt echter alleen gebruikt bij infecties met het herpes simplex-virus en bij gordelroos veroorzaakt door het herpes zoster-virus.

Farmacodynamiek

Zoals vermeld in de beschrijving van het geneesmiddel Isoprinosine, berust de farmacologische werking ervan op het alkylamino-alcoholcomplex van de stikstofhoudende glycosylamine inosine, 4-acetamidobenzoëzuur en N,N-dimethylamino-isopropanol. Hoewel het exacte werkingsmechanisme van inosine pranobex onbekend is, kan het T-celdifferentiatie induceren, de lymfoproliferatieve respons tegen getransformeerde of virusgeïnfecteerde cellen versterken en de productie van cytokines (IL-1 en IL-2), chemotaxis en fagocytose van neutrofielen, monocyten en macrofagen induceren.

De werkzame stof van het geneesmiddel Alpizarin is 2-C-β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthon - polyfenol mangiferine, afkomstig uit de wortels van de peulvrucht Hedisarum flavescens (gele zoethoutwortel) en Hedysarum alpinum (Altai zoethoutwortel). Dit polyfenol remt de groei en reproductie van bacteriën en de replicatie van viraal DNA, verbetert de humorale en cellulaire immuunfunctie, verhoogt de proliferatiesnelheid van lymfocyten en macrofagen en de synthese van γ-interferon door T-cellen.

Het effect van Likopid op immunocompetente cellen wordt uitgeoefend door glucosaminylmuramyldipeptide van bacteriële celmembranen, dat zich bindt aan de cytoplasmatische receptor NOD2, die tot expressie komt in fagocytische monocyten in het bloed. Dit activeert macrofagen en neutrofiele granulocyten, stimuleert de deling van T- en B-lymfocyten en de productie van γ-interferon, IL-1, IL-6 en IL-12.

De farmacodynamiek van Cycloferon is gebaseerd op de werking van de werkzame stof - meglumine acridonacetaat of N-methylglucamine 2-(9-oxoacridine-10(9H)-yl)acetaat, een derivaat van monocarbonzuur acridonazijnzuur. Het gebruik van deze immunostimulant leidt volgens de officiële instructies tot stimulatie van T-lymfocyten en een toename van α- en β-interferon. Maar hoe dit gebeurt, wordt niet uitgelegd.

Als immunomodulator werkt het antihelminthicum Levamisol dankzij levamisolhydrochloride, een derivaat van een stikstofbevattende heterocyclische imidazoolverbinding die de activiteit van fagocyten, macrofagen en T-lymfocyten herstelt, die immuunbescherming aan cellen bieden. [ 3 ]

Farmacokinetiek

Met een biologische beschikbaarheid van bijna 100% wordt de maximale plasmaconcentratie van isoprinosine ongeveer 60 minuten na orale toediening van een standaarddosis waargenomen, maar na twee uur neemt de concentratie af vanwege de hoge omzettingssnelheid door leverenzymen. Het wordt uit het lichaam uitgescheiden via de urine, deels onveranderd, en ook in de vorm van urinezuur en andere metabolieten.

Likopid wordt geabsorbeerd in het maag-darmkanaal en komt ook in de systemische bloedbaan terecht, maar de biologische beschikbaarheid bedraagt niet meer dan 13%, met de hoogste concentratie in het bloedplasma 90 minuten na inname van de tablet. De halfwaardetijd via de nieren is iets meer dan vier uur.

Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel Cycloferon bereikt zijn hoogste plasmaconcentratie binnen drie uur na orale toediening, de gemiddelde halfwaardetijd bedraagt 4,5 uur; uitscheiding vindt via de nieren plaats.

Levamisol bereikt zijn piekplasmaspiegel na gemiddeld twee uur; het metabolisme vindt plaats in de lever; metabolieten worden uitgescheiden door de nieren en, in mindere mate, via de darmen, met een halfwaardetijd van ongeveer zes uur.

Dosering en toediening

Voor de behandeling van terugkerende wratten wordt volwassenen aangeraden om driemaal daags twee tabletten (0,5 g per tablet) Isoprinosine oraal in te nemen; de dagelijkse dosis voor kinderen wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht - 0,5 g van het geneesmiddel per 10 kg - en verdeeld over drie doses. De behandeling kan twee weken tot een maand duren.

De dosering van Alpizarin wordt bepaald door de arts, maar de maximale dagelijkse dosis mag niet meer dan acht tabletten bedragen, d.w.z. 800 mg (voor kinderen - 300 mg). De gebruiksduur is van vijf dagen tot twee weken.

Likopid-tabletten kunnen oraal worden ingenomen (een half uur voor de maaltijd) of onder de tong worden geplaatst (voor geleidelijke absorptie). De exacte dosering en gebruiksduur van dit product worden individueel bepaald door de behandelend arts.

Cycloferon dient eenmaal daags één tablet (0,15 g) een half uur vóór de maaltijd te worden ingenomen.

Levamisol (tabletten van 50 en 150 mg) wordt voorgeschreven in een dosering van 150 mg (de dagdosis voor kinderen is 1 mg per kg lichaamsgewicht) gedurende drie dagen met een pauze van een week; de behandeling bestaat uit twee tot drie cycli.

• Wrattenpillen voor kinderen

Gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 3 jaar - Isoprinosine, Alpizarin en Likopid; voor kinderen jonger dan 5 jaar - Cycloferon; voor kinderen jonger dan 7 jaar (volgens andere bronnen tot 14 jaar) - Levamisol.

Gebruik wrattenpillen tijdens zwangerschap

Het gebruik van farmacologische middelen die direct of indirect het immuunsysteem beïnvloeden, is verboden tijdens de zwangerschap.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Isoprinosine zijn onder meer jicht, blaasstenen, chronisch nierfalen en hartritmestoornissen.

Gecontra-indiceerd voor gebruik:

• Likopid - bij koorts en auto-immuun thyreoïditis;
• Cycloferon – bij gedecompenseerde levercirrose;
• Levamisol – bij een laag aantal witte bloedcellen in het bloed.

Bijwerkingen wrattenpillen

Bij het gebruik van Isoprinosine kunnen de volgende bijwerkingen optreden: een algemeen gevoel van malaise, hoofdpijn en duizeligheid, buikpijn, darmstoornissen, slaapproblemen, jeukende huid, verhoogde urineproductie en gewrichtspijn.

Bijwerkingen van Alpizarin zijn onder meer hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en zwakte, maagklachten en onmiddellijke allergische reacties.

Likopid kan een kortdurende verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken en Cycloferon kan een allergische reactie veroorzaken.

Het gebruik van Levamisol kan gepaard gaan met huiduitslag, misselijkheid, braken, diarree, veranderingen in de waarneming van geuren en smaken, zwakte en koorts, evenals spier- en gewrichtspijn.

Overdose

Er is geen informatie over overdosering van Isoprinose, Alpizarin, Likopid en Cycloferon.

Bij overdosering met levamisol kunnen convulsies en hartritmestoornissen optreden; maagspoeling dient te worden uitgevoerd en enterosorbens (geactiveerde kool) dient te worden ingenomen. De behandeling is symptomatisch.

Interacties met andere geneesmiddelen

Isoprinosine mag niet worden ingenomen in combinatie met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van jicht of diuretica.

Alpizarin wordt niet gelijktijdig met enterosorbentia gebruikt, en Likopid wordt niet gelijktijdig met tetracycline-antibiotica en sulfonamidegeneesmiddelen gebruikt.

Er moet rekening worden gehouden met het vermogen van Likopid om de werking van antibacteriële geneesmiddelen en polyene antimycotica te versterken.

Levamisolhydrochloride is niet verenigbaar met geneesmiddelen op basis van ethanol en olie; het versterkt de werking van anti-epileptica en geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia.

Opslag condities

Alle genoemde geneesmiddelen in tabletvorm dienen bij kamertemperatuur (niet hoger dan +22-25°C) bewaard te worden.

Houdbaarheid

De houdbaarheid van Isoprinosine, Alpizarin en Likopid is 5 jaar; Levamisol – 3 jaar; Cycloferon – 2 jaar.

Immunotherapie is een van de belangrijkste therapeutische opties geworden voor de behandeling van wratten, maar klinisch bewezen bewijs voor de effectiviteit ervan ontbreekt vaak. Gezien de meningen van specialisten moet in gedachten worden gehouden dat er geen enkele, absoluut effectieve behandeling bestaat en dat verschillende behandelingen – chirurgische excisie, cryo- en laserchirurgie, lokale behandelingen en immunotherapie – kunnen worden gecombineerd. Er moet ook rekening worden gehouden met de mogelijkheid van spontane regressie van papillomen, vooral bij kinderen. Een te agressieve aanpak van de behandeling moet daarom worden vermeden.