Vreemde lichamen van de slokdarm: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van vreemde lichamen van de slokdarm

Binnendringen van vreemde voorwerpen in de slokdarm bij kinderen en ouderen draagt bij aan het falen van de tandheelkundige systeem, onoplettendheid en gebrek aan zelfbeheersing bij het eten, onvoldoende kauwen voedsel met haastige het eten van jonge kinderen hebben dezelfde betekenis als de onvolledigheid van de ontwikkeling, en de onvolmaaktheid van de innervatie van de hypofarynx, gebrek aan toezicht, gebrekkig onderhoud organisatie zorg onvoldoende fixatie van een wattenstaafje voor orale behandeling bij neonaten en zuigelingen, verwerking van gebrekkige tasterlengte zuigelingenvoeding, verkeerde selectie van speelgoed en anderen baby spullen, met kleine voorwerpen spelletjes, gebroken tepels, verschillende items die kinderen krijgen om op te kauwen, terwijl kinderziektes, verhoogde activiteit en nieuwsgierigheid van kinderen, de gewoonte van het nemen van in zijn mond een verscheidenheid van kleine objecten, in het bijzonder tijdens het rennen en spelen . Oudere kinderen slikken vreemde voorwerpen tijdens games en met haastig eten. De stenotische slokdarm vertraagde meerdere vreemde lichamen, die in het algemeen vrij te geven in de maag (een broodkorst, erwten, kleine porties, klein munten), vooral wanneer het kind blijft voeden, hoewel dysfagie fenomeen. Vreemde lichamen voor zuigelingen worden vaak door oudere zussen en broers in de mond gestopt vanwege jaloezie jegens ouders.

In termen van de ontwikkeling van ernstige complicaties, de late toepassing van medische hulp, de moeilijkheid van diagnose bij jonge kinderen, is het onvoldoende gebruik van beschikbare diagnostische methoden op het preklinische plan voor de verstrekking van medische zorg belangrijk.

Pathogenese van vreemde lichamen van de slokdarm

De hoofdrol in het mechanisme van inbreuk op vreemde lichamen wordt gespeeld door de cirkelvormige spierlaag, de meest massieve van de vormende elementen van de slokdarmwand ter hoogte van het cricoïde kraakbeen van het strottenhoofd. Krachtige contracties van de onderste constrictor van de keelholte bevorderen de opkomst van vreemde lichamen direct uit het gebied van de bovenste vernauwing van de slokdarm naar het onderliggende nekgedeelte waar ze blijven hangen. Met de ontwikkeling van complicaties van vreemde lichamen van de slokdarm, late diagnose, slokdarmwandletsel door een puntig lichaam of iatrogene trauma's bij het verwijderen van vreemde lichamen zijn van groot belang, het niveau van de kwalificatie van de chirurg is ook van belang.

Vinden van vreemde voorwerpen in de slokdarm gevaarlijk voor de kans op letsel en infectie van de slokdarm zacht weefsel infectie verspreidt naar vezels en mediastinum, perforatie van de oesofageale wand periesophageal, met dezelfde effecten, met de mogelijkheid van verwonding van aangrenzende organen zijn. Meestal beïnvloedt dit de aortawand, waarvan de perforatie grotendeels afhangt van de varianten van zijn topografische positie ten opzichte van de slokdarm.

Perforatie van de slokdarm door vreemde lichamen gebeurt bijna altijd op de achterste, minst beweegbare wand. Na perforatie, peri-oesofagitis, gangrenous-purulent phlegmon, mediastinitis, emfyseem, sepsis ontwikkelen. Gewoonlijk leiden deze complicaties tot de dood van de patiënt binnen 3-5 dagen, ondanks massale antibiotische therapie. De kans om het slachtoffer te redden van deze complicaties neemt aanzienlijk toe als de operatie niet later dan 24-48 uur na de slokdarmoperatie wordt uitgevoerd. Zoals AI Feldman (1949) opmerkt, zijn er zeldzame gevallen waarin de breuk van de slokdarmwand veilig en met een niet-operatieve behandeling eindigt, op voorwaarde dat de vreemde lichamen niet eerder dan 8 uur na de perforatie worden verwijderd. Onder andere complicaties perforaties slokdarm vreemd lichaam opgemerkt terugkerende zenuwbeschadiging, osteomyelitis wervel, spinale pachymeningitis, hersenabces.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],