Vreemd lichaam granuloom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Een vreemd-lichaamgranuloom wordt veroorzaakt door zowel endogene als exogene factoren. Endogene factoren zijn onder andere keratine, talg, uraten, cholesterol en de bijbehorende kristallen; exogene factoren zijn onder andere tatoeage-inkt, paraffine, oliën, siliconen, enz. Een dergelijke reactie op keratine treedt bijvoorbeeld op bij verkalkt epithelioom van Malherbe, gescheurde epidermale en folliculaire cysten en veelvoorkomende acne. Klinisch manifesteert een vreemd-lichaamgranuloom zich door nodulaire elementen die zich diep in de dermis of het onderhuidse weefsel bevinden, mobiel zijn of vergroeid met het omliggende weefsel, bedekt met normale of cyanotische huid. Ulceratie is mogelijk.

Pathomorfologie van granuloom van een vreemd lichaam. De huidreactie op een vreemd lichaam wordt gekenmerkt door clusters van macrofagen en reuzencellen van een vreemd lichaam, met een mengsel van plasmacellen en eosinofiele granulocyten. Vreemd materiaal wordt vaak in de buurt van de macrofagen aangetroffen. Bij een allergische granulomateuze reactie op een vreemd lichaam ontstaan granulomen met een tuberculoïde structuur, bestaande uit epithelioïde cellen, waaronder zich, hoewel niet altijd, reuzencellen en caseusnecrose kunnen bevinden.

Histogenese van granuloom van een vreemd lichaam. WT Epstein (1986) beschouwt granuloom van een vreemd lichaam als een niet-immuunreactie van mononucleaire cellen op een endo- of exogene irriterende stof. AV Ackerman et al. (1997), die granuloom van een vreemd lichaam beschouwen als een ontstekingsreactie op biologisch inerte stoffen, geven aan dat vreemde lichamen alle andere vormen van granulomateuze ontsteking kunnen veroorzaken, waaronder de vorming van tuberculoïde, sarcoïde, palisade en etterende granulomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]