Indap

Indap is een diureticum en vaatverwijder.

Indicaties Indapa

Het wordt gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt geleverd in capsules, 10 stuks per blisterverpakking. Er zitten 3 van dergelijke verpakkingen in een verpakking.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmacodynamiek

Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is indapamide. Het geneesmiddel heeft bloeddrukverlagende eigenschappen. Qua farmacologische parameters is Indap vergelijkbaar met thiazidediuretica - het werkingsmechanisme is gebaseerd op de verstoring van de reabsorptieprocessen van natriumionen in het corticale gedeelte in de lis van Henle. Het geneesmiddel verhoogt de uitscheiding van chloor, natriumionen, magnesium en kalium met de urine. Het geneesmiddel blokkeert selectief langzame Ca-kanalen, vermindert OPSS en verhoogt tevens de elasticiteit van de vaatwanden.

Het geneesmiddel heeft geen invloed op de plasmalipidenindex of het koolhydraatmetabolisme – dit is belangrijk bij gebruik bij diabetespatiënten. Het geneesmiddel vermindert de gevoeligheid van de vaatwanden voor de invloed van noradrenaline met angiotensine-2.

Het medicijn stimuleert de productie van prostaglandine PgI2 en PgE2 en vermindert de binding van vrije en stabiele zuurstofradicalen. Verhoogde doses van het medicijn leiden tot verhoogde diurese, maar hebben geen invloed op de ernst van de bloeddrukdaling.

Na herhaaldelijk stabiel gebruik wordt het effect van het medicijn in de 2e week opgemerkt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacokinetiek

Zuigen.

De biologische beschikbaarheid van de stof is 93%. Piekwaarden in het bloedplasma bij inname van een portie van 2,5 mg worden na 1-2 uur waargenomen.

Distributieprocessen.

De synthese van de stof met plasma-eiwitten bedraagt meer dan 75%.

De halfwaardetijd bedraagt 14-24 uur (gemiddelde waarde is 18 uur).

Bij continu gebruik van Indap stijgen de stabiele plasma-indices (ten opzichte van de indapamidespiegel na inname van een enkele dosis). Deze index in het bloedplasma blijft lange tijd stabiel en er vindt geen accumulatie van de stof plaats.

Uitscheiding.

De waarden van de klaring in de nieren vormen 60-80% van de totale waarden.

Het werkzame bestanddeel wordt hoofdzakelijk uitgescheiden in de vorm van stofwisselingsproducten. Een ander deel wordt onveranderd uitgescheiden (5%) en via de nieren uitgescheiden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering en toediening

Het medicijn moet 's ochtends oraal worden ingenomen.

De hoogte van de initiële dagelijkse dosis bij verhoogde bloeddruk bedraagt 1,25-2,5 mg (bij gebruik van de niet-verlengde vorm van het geneesmiddel) of 1,5 mg (bij gebruik van de verlengde vorm).

Als het gewenste resultaat na 1-2 maanden therapie niet is bereikt, wordt een medicijn met een ander therapeutisch werkingsmechanisme aan het behandelregime toegevoegd.

Het is niet raadzaam om de dosering van het medicijn te verhogen, omdat dit de ernst van de bijwerkingen vergroot en het verhogen van de dosis niet bijdraagt aan het bereiken van de gewenste bloeddrukwaarde.

[ 17 ], [ 18 ]

Gebruik Indapa tijdens zwangerschap

Diuretica zijn verboden voor zwangere vrouwen (ze mogen ook niet worden gebruikt om fysiologisch oedeem bij zwangere vrouwen te elimineren). Diuretica kunnen foetoplacentale ischemie veroorzaken, wat groeiachterstand bij de foetus kan veroorzaken.

Indapamide mag niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding, omdat deze stof in de moedermelk kan worden uitgescheiden.

Contra

Indap is gecontra-indiceerd bij anurie en hypokaliëmie, evenals bij nierziekten, ernstige leverfunctiestoornissen en overgevoeligheid voor indapamide.

Het medicijn wordt niet gebruikt bij gedecompenseerde diabetes mellitus, tegen de achtergrond waarvan ketoacidose wordt waargenomen, evenals bij acute cerebrale circulatiestoornis, hypolactasie, galactosemie en galactose- of glucosemalabsorptiesyndroom.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik bij mensen met matige lever-/nierfunctiestoornissen, ascites, een verstoord water- en elektrolytenevenwicht, QT-verlenging, hyponatriëmie, coronaire hartziekte en CHF, het syndroom van Burnett, hyperurikemie, evenals bij uraatnefrolithiasis en jicht.

[ 14 ]

Bijwerkingen Indapa

De ernst van de bijwerkingen wordt voornamelijk bepaald door de dosering van het medicijn. Mogelijke bijwerkingen zijn onder andere:

• verschijnselen in het spijsverteringsstelsel: darmklachten, misselijkheid, pijn in de bovenbuik, dyspeptische klachten, maagpijn, droge mond, problemen met de eetlust en braken;
• Aandoeningen die de werking van het zenuwstelsel aantasten: een gevoel van nervositeit, prikkelbaarheid, lethargie, slaperigheid, spanning, evenals angst, malaise en ernstige vermoeidheid. Daarnaast treden duizeligheid, slapeloosheid, vertigo, asthenie, lethargie, hoofdpijn, agitatie, depressie en spierkrampen op;
• aandoeningen van de zintuigen: ontwikkeling van conjunctivitis en problemen met de visuele waarneming;
• symptomen van de luchtwegen: het optreden van hoesten, faryngitis en loopneus;
• aandoeningen van het cardiovasculaire stelsel: ontwikkeling van aritmie, orthostatische collaps, hartkloppingen en hypokaliëmie;
• problemen met de urinefunctie: het optreden van nycturie of polyurie, en daarnaast het frequent ontstaan van infecties in het urinestelsel.

Daarnaast kunnen klachten zoals pijn in het borstbeen of de rug, griepachtige verschijnselen, infecties, loopneus, hyperhidrose en paresthesie in de ledematen worden waargenomen. Ook potentie- en libidoproblemen, allergiesymptomen, gewichtsverlies, hypochloremie, hyponatriëmie, glucosurie, hyperglykemie, hypercreatininemie, hyperurikemie en hypercalciëmie worden waargenomen, evenals een verhoging van de stikstofwaarden in ureum.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdose

Vergiftiging manifesteert zich door spijsverteringsstoornissen, onderdrukking van de ademhaling, een sterke bloeddrukdaling, braken, een gevoel van zwakte, misselijkheid en verstoringen in de vocht- en elektrolytenbalans. Bij mensen met levercirrose treedt levercoma op.

Om van de aandoeningen af te komen, is het noodzakelijk om tijdig symptomatische maatregelen te nemen, de maag van de patiënt te wassen en de water- en elektrolytenbalans te corrigeren. Het medicijn heeft geen tegengif.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Indap verhoogt de lithiumionenconcentratie in het bloed, waardoor de uitscheiding ervan via de nieren wordt verzwakt. Lithium kan een uitgesproken nefrotoxisch effect veroorzaken. Door uitdroging van het lichaam kan het schadelijke effect op de nieren worden versterkt bij gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen. Voordat therapeutische maatregelen worden genomen, is het noodzakelijk om het vochtverlies aan te vullen.

Het medicijn verzwakt de eigenschappen van indirecte anticoagulantia.

Na het gebruik van niet-depolariserende spierverslappers treedt er een potentiëring op van de blokkade tijdens de transmissie van neuromusculaire impulsen.

Gebruik in combinatie met tetracosactide, laxeermiddelen, GCS, amfotericine B, middelen voor glycemische controle, lis- of thiazidediuretica en saluretica verhoogt het risico op hypokaliëmie.

Combinatie met SG kan ook het risico op digitalisvergiftiging vergroten.

Gelijktijdig gebruik met calciumpreparaten leidt tot hypercalciëmie; samen met metformine tot lactaatacidose.

Combinatietherapie met sultopride, pentamidine, en ook astemizol, kinidine, erytromycine, disopyramide en vincamine, evenals terfenadine, amiodaron, antiaritmica, sotalol en bretyliumtosylaat leidt tot het optreden van pirouette-achtige aritmie vanwege synergistische effecten.

De combinatie met teracozactide, adrenerge stimulerende middelen en GCS leidt tot een verzwakking van de bloeddrukverlagende werking, bij baclofen veroorzaakt het de tegenovergestelde reactie.

Bij gebruik van het medicijn in combinatie met ACE-remmers neemt de kans op acuut nierfalen aanzienlijk toe.

Orthostatische collaps kan optreden wanneer Indap wordt gecombineerd met imipramine-antidepressiva, nefroleptica en tricyclische antidepressiva.

De combinatie van geneesmiddelen met ciclosporine leidt tot hypercreatininemie.

[ 22 ], [ 23 ]

Opslag condities

Indap moet op een donkere en droge plaats worden bewaard, buiten bereik van kinderen. De temperatuur ligt tussen de 15 en 25 °C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Houdbaarheid

Indap mag gedurende 3 jaar vanaf de datum van vrijgave van het therapeutische geneesmiddel gebruikt worden.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Aanvraag voor kinderen

Het gebruik van dit geneesmiddel bij kinderen is verboden, omdat er onvoldoende informatie is over de doeltreffendheid en veiligheid ervan bij deze patiëntengroep.

Analogen

De volgende medicijnen zijn analogen van het medicijn: Vasopamide met Indapres, Lorvas en Arifon, en ook Indapamide, Ravel, Indiur, Indapen en Hemopamide.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Beoordelingen

Indap krijgt goede recensies van artsen - het wordt beschouwd als een effectief middel om oedeem te elimineren en de bloeddruk te verlagen. Tegelijkertijd benadrukken artsen dat de medicatie volledig moet worden ingenomen. Ze herinneren er ook aan dat het medicijn bloeddrukproblemen niet permanent verhelpt.

In beoordelingen wordt ook vaak melding gemaakt van een groot aantal bijwerkingen en contra-indicaties.