Verwijderen van melktanden

Het trekken van melktanden wordt door tandartsen alleen in de meest extreme gevallen toegepast, wanneer de melktand niet meer te redden is. De meest voorkomende reden voor het verliezen van melktanden zijn ontstekingen in de mondholte, wanneer het periradiculaire weefsel of de wortels zelf zijn aangetast. Een specialist kan ook het trekken van een tand aanbevelen bij pulpitis, cariës of na een ernstig letsel.

De natuurlijke vervanging van melktanden vindt plaats rond de leeftijd van zes jaar. In dat geval begint de resorptie van de melkwortel, raakt de tand los en valt uiteindelijk vanzelf uit. Soms is het echter nodig om een melktand voortijdig te verwijderen. Bijna alle tandartsen zijn tegen het voortijdig verwijderen van melktanden, zelfs wanneer deze ernstig zijn aangetast door cariës.

Een melktand vervult vanaf de dag dat hij doorbreekt tot de leeftijd van 12-13 jaar verschillende functies. Naast esthetische functies helpen ze bij het correct uitspreken van klanken, bij het kauwen van voedsel (zoals bekend leidt onvoldoende gekauwd voedsel tot spijsverteringsproblemen) en ondersteunen ze ook het kaakgewricht.

Kinderen kunnen niet te lang met hun mond open zitten, wat een aantal problemen met zich meebrengt tijdens de behandeling. In sommige gevallen is een wortelkanaalbehandeling nodig, maar vanwege de duur en agressiviteit van de procedure zijn veel ouders tegen de behandeling. Dit leidt tot volledige vernietiging van de tand en de noodzaak tot extractie. In dit geval is anesthesie een optie, maar bij kinderen is anesthesie, vooral algemene anesthesie, zeer schadelijk en mag daarom alleen in extreme gevallen worden gebruikt.

De conditie van het melkgebit bepaalt de toekomstige gezondheid van het blijvende gebit. Tanden trekken is echter noodzakelijk bij ernstige ontstekingen in de mondholte, bij een vertraagde doorbraak van de blijvende tand of omgekeerd, wanneer een blijvende tand is doorgebroken en de melktand nog niet is uitgevallen, bij ernstig verwaarloosde cariësprocessen, tandtrauma, enz.

[ 1 ], [ 2 ]

Vroegtijdige verwijdering van melktanden

Vroegtijdige verwijdering van melktanden leidt ertoe dat de aangrenzende tanden de lege ruimte innemen. Het natuurlijke proces van het vervangen van blijvende tanden begint rond de leeftijd van 5-6 jaar. Tot die tijd neemt elke melktand een plaats in de rij tanden in beslag voor een blijvende tand. Als een tand om welke reden dan ook voortijdig wordt verwijderd, kan het doorkomen van blijvende tanden hierdoor verstoord raken. In dat geval is een consult en behandeling door een orthodontist (een specialist in gebitsafwijkingen) vereist. Een melktand wordt als voortijdig verloren beschouwd als er meer dan een jaar resteert voordat de blijvende tand verschijnt. De holte die ontstaat wanneer een tand verloren gaat, wordt opgevuld met aangrenzende tanden - ze beginnen geleidelijk dichter naar elkaar toe te schuiven. In dit geval kan in de toekomst een verkeerde beet ontstaan.

Het ontbreken van kauwtanden leidt tot een slechte kauwbeweging, en het ontbreken van snijtanden verstoort de uitspraak. Het ontbreken van tanden leidt tot een verminderde ontwikkeling van de kaak, wat ook vervormingen van de tandboog kan veroorzaken. Daarom wordt kinderen aangeraden hun melkgebit zo lang mogelijk te behouden.

Als het trekken van tanden onvermijdelijk is, kan een kunstgebit worden gebruikt. Meestal worden in dit geval tandplaatjes met een geplaatste kunsttand gebruikt. Als er veel tanden verloren gaan, bijvoorbeeld door een verwonding, adviseren artsen het plaatsen van kunststof of metalen kronen. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat de tandenrij verschuift, zodat elke blijvende tand op zijn plaats teruggroeit.

Zenuwverwijdering bij een melktand

Vlakbij de wortel van de tand bevindt zich de pulpa – een bundel zenuwuiteinden, bloed- en lymfevaten. De pulpa wordt in de volksmond ook wel de tandzenuw genoemd. De reactie van de tand op externe prikkels (pijn) wordt veroorzaakt door de pulpa. Als de tandzenuw wordt verwijderd, worden de bloedtoevoer en mineralisatie van de tand stopgezet. De tand "sterft" af en verliest zijn weerstand tegen de invloeden van externe factoren. Vaak wordt de tand waarvan de pulpa is verwijderd donkerder dan de andere.

De noodzaak om de zenuw te verwijderen ontstaat wanneer het cariësproces vergevorderd is, wanneer pulpitis zich ontwikkelt. De zenuw wordt ook verwijderd als het door cariës aangetaste gebied te groot is, de tand ernstig beschadigd is en er hevige en frequente pijn optreedt.

Veel ouders denken dat melktanden geen zenuwen hebben en dat ze daarom in principe geen pijn kunnen doen. Deze mening is een grote misvatting, aangezien melktanden ook zenuwuiteinden hebben die ontstoken en pijnlijk kunnen worden. Melktanden verschillen in structuur van permanente tanden. De afbraakprocessen verlopen veel sneller, waardoor pijn niet altijd het eerste teken is waarop de toestand van de tanden kan worden vastgesteld. Het is het beste om tanden te laten behandelen in een speciale kindertandartspraktijk en het kind te laten wennen aan regelmatige controles bij de tandarts. Het is echter noodzakelijk om tanden te laten behandelen, omdat in plaats van beschadigde melktanden, dezelfde beschadigde permanente tanden zullen verschijnen.

Verwijdering van de wortel van een melktand

Het verwijderen van melktanden wordt alleen aanbevolen in extreme gevallen, wanneer het niet meer mogelijk is om de tand te behouden. Hoewel er mogelijkheden zijn om voor elke tand in de mondholte van de baby te vechten, is dit noodzakelijk.

Net als het blijvende gebit hebben melktanden wortelkanalen en zenuwen. Naarmate het blijvende gebit groeit, lost de wortel van de melktand geleidelijk op, waardoor de tand losraakt en uitvalt. Het verwijderen van melktanden met de wortel voordat de blijvende tand klaar is om door te breken, wordt om verschillende redenen afgeraden. Er zijn echter situaties waarin verwijdering de enige optie is om het lichaam te beschermen tegen infectieverspreiding. Indicaties voor verwijdering zijn volledige vernietiging van de tand door cariës, een cyste op de tandwortel, de vorming van een fistel op het tandvlees, acute pulpitis, parodontitis (bedreigt vernietiging van het rudiment van het blijvende gebit). De wortels van melktanden lossen zeer langzaam op, waardoor de groei van een blijvende tand wordt belemmerd, en ook in het geval dat er al een blijvende tand is doorgebroken en de melktand nog niet is uitgevallen.

In de tandartspraktijk wordt de extractie uitgevoerd met een speciale tang die kwetsbare tanden niet beschadigt en speciaal is ontworpen voor kinderen. Bovendien moet u er bij het trekken op letten dat u de basiselementen van het blijvende gebit niet beschadigt. Na de extractie moet u uw mond enkele dagen spoelen met ontsmettingsmiddelen om te voorkomen dat er infecties in de wond komen door voedsel, water, enz.

Anesthesie voor het trekken van melktanden

Als de wortel bijna volledig is opgelost, wordt de extractie van de melktand uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (spray of gel). Meestal wordt echter infiltratie-anesthesie gebruikt - een injectie met een verdovingsmiddel in het tandvlees en aan de zijkant van het gehemelte.

De pijnstillers die in de tandheelkunde worden gebruikt, zijn een soort lidocaïne, maar met een iets andere chemische samenstelling. Over het algemeen verdragen jonge kinderen deze medicijnen goed, maar om mogelijke risico's te beperken, moet de arts vragen of het kind eerder een reactie of allergische reactie op medicijnen heeft gehad. De arts kan ook uitleggen hoe het kind het doorkomen van de tandjes heeft verdragen, welke middelen er zijn gebruikt om pijn en jeuk te verminderen en hoe het kind deze heeft verdragen. Het is ook noodzakelijk om de arts te vertellen of het kind hart- en vaatziekten heeft, aangezien anesthetica vaatvernauwende bestanddelen bevatten.

Het trekken van melktanden bij kinderen is mogelijk onder algehele narcose. Deze vorm van anesthesie wordt meestal toegepast bij zeer jonge kinderen van één tot drie of vier jaar oud, met ernstige ontstekingsprocessen met pusvorming in de mondholte, met intolerantie voor lokale anesthetica, en bij kinderen met psychische aandoeningen of organische hersenziekten.

Nadat de tand is getrokken, mag de baby ongeveer twee uur niet eten. Daarna kan hij of zij genieten van zijn of haar favoriete ijsje, maar het liefst zonder allerlei toevoegingen. Zo'n lekkernij is nuttig om het bloeden uit de wond te verminderen. Na het trekken van de tand zal de arts adviseren welke oplossingen het beste zijn om de mond te spoelen. Meestal worden hiervoor kruidenthee (kamille, salie) of kant-en-klare oplossingen, zoals Rotokan, gebruikt. Als er na het trekken van de melktand nog geruime tijd (meer dan een jaar) resteert voordat de definitieve tand doorbreekt, is het raadzaam om een orthodontist te raadplegen. Deze kan het gebruik van een speciaal plaatje aanbevelen om malocclusie te voorkomen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Verwijdering van de voortanden van het melkgebit

In de volgende gevallen is het noodzakelijk om een kindertandarts te bezoeken:

• snelle resorptie van de wortels van de melktanden of juist een vertraging van dit proces;
• vernietigde snijtanden laten wortels achter die ernstige ontstekingen in de mondholte kunnen veroorzaken;
• Vergevorderde cariësprocessen. Een tand die door cariës is aangetast, kan een infectie veroorzaken van aangrenzende gezonde tanden, evenals de basiselementen van de daaronder gelegen blijvende tanden;
• voor diverse tandletsels, wortelschade.

De structuur van melktanden verschilt enigszins van die van blijvende tanden, waardoor het verwijderen van melktanden ook iets anders verloopt. Melktanden hebben dunnere alveolaire wanden, niet-uitgedrukte tandenhalzen en breder uit elkaar staande wortels. Onder de melktand beginnen de eerste beginselen van het blijvende gebit zich te vormen. Bij het verwijderen van melktanden gebruiken tandartsen speciale kinderinstrumenten met een zwakkere fixatie en die de wortel niet dieper duwen. Na het verwijderen is het noodzakelijk om de wond in de gaten te houden om ontstekingen te voorkomen; bij ernstige zwelling, koorts of pijn dient u contact op te nemen met een tandarts.

Gevolgen van vroegtijdige verwijdering van melktanden

Als het trekken van melktanden te vroeg plaatsvindt, neemt het risico op complicaties tijdens de doorbraak van het blijvende gebit toe. Het botweefsel is dan onvoldoende voorbereid op de groei van een sterke kies, waardoor het kind onaangename of pijnlijke gevoelens kan ervaren tijdens de doorbraak van een kies.

Na het trekken van de melktanden verandert de dictie van een kind, dat wil zeggen dat het uitspreken van sommige klanken moeilijk wordt. Terwijl een volwassene hier wat ongemak van kan ondervinden, kan een klein kind eraan wennen en blijven lispelen.

Voortijdig verlies van een melktand kan leiden tot een verkeerde stand van de tanden en kiezen en een verkeerde kaakstructuur. Wanneer er een gaatje in de mondholte ontstaat, proberen aangrenzende tanden dit met zichzelf te vullen en beginnen ze naar elkaar toe te schuiven. Hoe eerder de melktand uitvalt, hoe duidelijker de verschuiving zal zijn. Dit leidt tot abnormale groei van de blijvende tanden, veranderingen in hun stand en de vorming van een verkeerde stand van de tanden.

Door het verlies van de laterale kauwtanden kauwt het kind het voedsel niet meer grondig, wat kan leiden tot problemen met het spijsverteringsstelsel.

[ 7 ], [ 8 ]

Temperatuur na het trekken van een melktand

Elk kind is uniek en ervaart het trekken van melktanden anders. In sommige gevallen treedt er koorts op na de extractie. Dit kan behoorlijk beangstigend zijn voor ouders; velen raken in paniek bij de gedachte aan een infectie en het begin van een ontstekingsproces. Natuurlijk is deze optie niet uitgesloten, maar als de temperatuur stijgt na het trekken van een tand, is het belangrijk om geen zelfmedicatie te gebruiken, maar een tandarts te raadplegen. Alleen een specialist kan de oorzaak van de koorts bij een kind vaststellen. Dit kan te wijten zijn aan stress die het kind ervaart tijdens de extractie of aan een infectie die in de wond is gekomen. Bij elke chirurgische ingreep is het noodzakelijk om een röntgenfoto te maken, omdat artsen niet blindelings kunnen manipuleren. Het klinische beeld in de mondholte kan het hele proces niet weergeven. Operaties zonder röntgenstraling kunnen leiden tot ernstige complicaties en de verdere behandeling aanzienlijk compliceren. De dosis röntgenstraling voor kinderen is laag, dus er is geen reden tot angst.

Prijs van het trekken van een melktand

Het verwijderen van melktanden kost gemiddeld 100 tot 150 UAH, afhankelijk van de toestand van het patiëntje en het type anesthesie.