Wervelbasilaire insufficiëntie - Oorzaken en pathogenese

Oorzaken van vertebrobasilaire insufficiëntie

Duizeligheid kan een ischemisch-vasculaire aard hebben, veroorzaakt door een verstoring van de bloedcirculatie in de slagaders die het binnenoor voeden, wat leidt tot ischemie van het labyrint. Differentiële diagnostiek van deze aandoeningen is van groot belang, aangezien alleen een tijdige en correcte diagnose pathogenetische behandeling en preventie van vasculaire aandoeningen van het binnenoor mogelijk maakt. Duizeligheid treedt vaak op tegen de achtergrond van vasculaire pathologie van de hersenen bij patiënten met arteriële hypertensie, atherosclerose, pathologie van de hoofdslagaders van het hoofd, vegetatieve-vasculaire dystonie, en ook na een hartinfarct in aanwezigheid van diverse vormen van aritmie en cerebrovasculaire pathologie.

Een belangrijke rol in de structuur van cerebrovasculaire aandoeningen wordt ingenomen door acute en chronische circulatiestoornissen in het wervel-basilaire systeem, veroorzaakt door ontwikkelingsafwijkingen, stenose en deformatie van de wervelslagaders. In deze gevallen treedt duizeligheid op als reactie op ischemie in verschillende delen van het wervel-basilaire systeem, wat leidt tot schade aan de vestibulaire analysator (van het labyrint tot het corticale deel).

In de klinische praktijk is het belangrijk om onderscheid te maken tussen perifere duizeligheid veroorzaakt door ischemische schade aan het binnenoor (labyrint), de wortel van de VIII hersenzenuw, en centrale duizeligheid veroorzaakt door ischemie van de vestibulaire kernen en banen. Perifere duizeligheid komt veel vaker voor dan centrale duizeligheid.

Pathogenese van vertebrobasilaire insufficiëntie

Gezien het feit dat de a. cerebellaris anterior inferior betrokken is bij de bloedvoorziening van niet alleen de anterolaterale delen van de hersenstam, de middelste cerebellaire pedunkel, maar ook het binnenoor, leidt een verandering in de intensiteit van de bloedstroom door deze a. tot de ontwikkeling van ischemie van het labyrint en de wortel van de VIII hersenzenuw, vestibulaire kernen en vestibulocerebellaire banen, en tot het ontstaan van een aanval van duizeligheid. Klinische tekenen van een infarct in het bekken van de a. cerebellaris anterior inferior worden beschreven, vóór de ontwikkeling waarvan er recidiverende aanvallen van rotatieduizeligheid waren. Duizeligheid verschijnt als een geïsoleerd symptoom lang vóór het ontstaan van een infarct in het bekken van de a. cerebellaris anterior inferior, vergezeld van gehoorverlies, ruis in één oor en ataxie. Unilaterale auditieve en vestibulaire stoornissen werden bevestigd door de resultaten van een audiologisch en vestibulometrisch onderzoek. Het is aangetoond dat aanvallen van duizeligheid voorafgaand aan een infarct het gevolg zijn van ischemie van het binnenoor en de vestibulaire zenuw.