Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Verborgen penis
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Een ander onopgelost probleem in de kinderurologie is de zogenaamde verborgen penis. Dit probleem wordt eerder gedomineerd door het sociale aspect dan door het functionele aspect.
Bij volwassen patiënten met een verborgen penis is er weliswaar sprake van een cosmetisch defect, maar tegelijkertijd worden het urineren en hun seksleven doorgaans niet aangetast, behalve in gevallen waarin deze afwijking gepaard gaat met phimosis.
[ Vormen
Er bestaat momenteel geen eenduidig standpunt over de classificatie van deze aandoening, aangezien sommige urologen deze aandoening over het algemeen beschouwen als een variant van penisontwikkeling en daarom geen chirurgische ingreep uitvoeren. Vanuit het standpunt van de meeste urologen is een verborgen penis een ontwikkelingsstoornis van de mannelijke genitaliën, die in de overgrote meerderheid van de gevallen chirurgische correctie vereist.
De meeste klinieken hebben een classificatie voor deze pathologie ontwikkeld en geïmplementeerd.
Een echt verborgen penis wordt gekenmerkt door een duidelijk gebrek aan de huid van de fallus zelf, een distaal gelegen ophangband van de fallus en een kort, slingerachtig ligament.
Een "gevangen" penis, waarbij er sprake is van een deficiëntie van de buitenste huid van de penis in combinatie met stenose van de voorhuid, wat feitelijk leidt tot de situatie van een verzonken fallus.
Secundaire verborgen penis - als een manifestatie van algemene obesitas, waarbij het vetweefsel van het schaamgebied de huid verdringt en eruitziet als plooiweefsel, en op het moment van erectie wordt de fallus bijna volledig recht.
Een gecombineerd defect waarbij een combinatie van de drie hierboven beschreven opties mogelijk is.
Gecombineerde variant van een ontwikkelingsstoornis met hypospadie, epispadie, cryptorchisme, liesbreuk, etc.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van een verborgen penis
In de overgrote meerderheid van de gevallen is een chirurgische ingreep voor de derde vorm van het defect niet geïndiceerd. Alleen in uitzonderlijke situaties – op dringend verzoek van de patiënt met het oog op een optimale aanpassing aan de maatschappij – dient een operatie te worden uitgevoerd.
De chirurgische ingreep begint met een randincisie rond de eikel, waarna de huid volledig wordt gemobiliseerd tot de penosyfysiale hoek en het ligament waaraan de fallus hangt (lig. suspensorium penis) en het sling-achtige ligament worden doorgesneden. Vervolgens worden, op 9 en 3 uur op de conventionele wijzerplaat, twee onderbroken hechtingen van binnenuit aangebracht tussen het eiwitmembraan van de naar buiten gebrachte zwellichamen en de huid van de penis, ter hoogte van de overgang van de eigenlijke huid van de schacht naar het scrotum. Hiervoor wordt monofilament, niet-absorbeerbaar hechtmateriaal gebruikt. Het binnenste blad van de voorhuid wordt gespleten en de gemobiliseerde zwellichamen worden bedekt met de eigenlijke huid.
De tweede vorm van verborgen peniscorrectie wordt behandeld door het litteken van de voorhuid te verwijderen, waardoor de eikel en de gehele schacht niet naar buiten kunnen komen.
Het meest problematisch is de verborgen penis van de eerste variant. De werkelijke huidafwijking van de romp laat in sommige gevallen niet toe om het probleem van de ene op de andere dag op te lossen. Soms zijn chirurgen genoodzaakt om hormonale therapie te gebruiken om de aanvoer van plastisch materiaal te vergroten. Hiervoor wordt dihydrotestosterongel in de vorm van applicaties gebruikt, waardoor in korte tijd (3-4 weken) voldoende huidplooien kunnen worden opgebouwd voor fallusplastische chirurgie.
Na een aantal weken hormonale behandelingen wordt de hierboven beschreven operatie uitgevoerd.
In de postoperatieve periode wordt de urine gedurende 5-7 dagen via een urethrale katheter afgevoerd. Er wordt ook een compressieverband gebruikt, waarvan het dragen tot 6 maanden wordt aanbevolen, omdat het in dit geval een fixerende rol vervult. Bij volwassen patiënten worden hiervoor speciale penisextensoren gebruikt, die 6 maanden lang 4 uur per dag worden gedragen.