Verbindingen van de wervelkolom met de schedel

De eerste en tweede halswervel zijn verbonden met de schedel en het achterhoofdsbeen. De gewrichten worden gekenmerkt door grote kracht, mobiliteit en complexiteit van de structuur.

Het atlantooccipitale gewricht (art. atlantooccipitalis) is een gecombineerd condylair gewricht. Het wordt gevormd door twee condylen van het os occipitalis (achterhoofdsbeen), die in verbinding staan met de corresponderende fossae articula superiore (bovenste gewrichtsgroeve) van de atlas. Elk van deze gewrichten heeft een eigen gewrichtskapsel. Samen worden ze versterkt door twee atlantooccipitale membranen. Het voorste atlantooccipitale membraan (membrana atlantooccipitalis anterior) is gespannen tussen het basilaire deel van het os occipitalis (achterste gewrichtsbeen) en de voorste atlasboog. Het achterste atlantooccipitale membraan (membrana atlantooccipitalis posterior) is dunner en breder dan het voorste membraan. Het hecht aan de achterste halve cirkel van het foramen magnum erboven en de achterste atlasboog eronder.

Simultane bewegingen zijn mogelijk in het rechter en linker atlanto-occipitale gewricht (gecombineerd gewricht). Voorwaartse en achterwaartse hoofdkantelingen (knikken) worden rond de frontale as uitgevoerd. De bewegingsuitslag is 20° voor voorwaartse kanteling en 30° voor achterwaartse kanteling. Rond de sagittale as zijn abductie van het hoofd vanuit de middenlijn (laterale kanteling) en terugkeer naar de beginpositie mogelijk met een totale bewegingsuitslag tot 20°.

Het mediane atlantoaxiale gewricht (art. atlantoaxiilis mediana) wordt gevormd door de voorste en achterste gewrichtsvlakken van de odontoïde van de axiale wervel. Aan de voorzijde is de odontoïde verbonden met de fossa odontoïde op het achterste oppervlak van de voorste atlasboog. Aan de achterzijde articuleert de odontoïde met het ligamentum transversum atlantis (lig. transversum atlantis). Dit ligament is gespannen tussen de binnenoppervlakken van de laterale massa's van de atlas. De voorste en achterste articulaties van de odontoïde hebben afzonderlijke gewrichtsholten en gewrichtskapsels, maar worden gewoonlijk beschouwd als één mediane atlantoaxiale gewricht. Het mediane atlantoaxiale gewricht is een cilindrisch uniaxiaal gewricht. Het maakt rotatie van het hoofd ten opzichte van de verticale as mogelijk. Rotaties van de atlas rond de odontoïde worden samen met de schedel uitgevoerd over 30-40° in elke richting.

Het laterale atlantoaxiale gewricht (art. atlantoaxiale lateralis) is een paarvormig gewricht, gevormd door de glenoidale fossa op de laterale massa van de atlas en het bovenste gewrichtsvlak op het corpus van de axiale wervel. De rechter en linker atlantoaxiale gewrichten hebben afzonderlijke gewrichtskapsels.

De mediale en laterale atlantoaxiale gewrichten worden versterkt door verschillende ligamenten. Het ligament van de tandtop (lig. apicis dentis) is ongepaard, dun en gespannen tussen de achterste rand van de voorste omtrek van het foramen magnum en de tandtop. De pterygoïde ligamenten (lig. alaria) zijn gepaard. Elk van deze ligamenten ontspringt aan de laterale zijde van de tand, is schuin omhoog en lateraal gericht en hecht aan de binnenzijde van de condylus van het os occipitale. De pterygoïde ligamenten beperken overmatige rotatie van de kop in het mediale atlantoaxiale gewricht.

Achter het ligament van de tandtop en de pterygoïde ligamenten bevindt zich het kruisband van de atlas (lig. cruciforme atlantis). Het wordt gevormd door het ligamentum transversum van de atlas en de longitudinale bundels (fasciculi longitudinales) van bindweefsel die zich op en neer uitstrekken vanaf het ligamentum transversum van de atlas. De bovenste bundel eindigt op de voorste halve cirkel van het foramen magnum, de onderste bundel op het achterste oppervlak van het corpus van de axiale wervel. Daarachter, aan de kant van het wervelkanaal, zijn de atlantoaxiale gewrichten en hun ligamenten bedekt met een breed en sterk bindweefsel integumentair membraan (membrana tectoria). Ter hoogte van de axiale wervel gaat het integumentair membraan over in het ligamentum posterior longitudinalis en daarboven eindigt het op het binnenoppervlak van het basilaire deel van het os occipitale. De laterale en mediane atlantoaxiale gewrichten zijn gecombineerd. Gelijktijdig met de rotatie in het mediale atlantoaxiale gewricht vindt in de laterale atlantoaxiale gewrichten alleen verschuiving met een geringe verplaatsing van de gewrichtsvlakken plaats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]