Wervelgewrichten

De aangrenzende wervellichamen zijn met elkaar verbonden door tussenwervelschijven (disci intervertebrales) of tussenwervelsymfysen (symphysis intervertebrales). De bogen en uitsteeksels zijn met elkaar verbonden door ligamenten.

Elke tussenwervelschijf is verdeeld in een centraal en een perifeer deel. Het centrale deel van de schijf wordt de nucleus pulposus genoemd en het perifere deel de annulus fibrosus. De nucleus pulposus, een overblijfsel van het ruggenmerg (chord), fungeert als schokdemper tussen de wervellichamen van twee aangrenzende wervels. Soms bevindt zich in de nucleus pulposus een smalle horizontale opening, waardoor een dergelijk gewricht een symfyse (halfgewricht) genoemd kan worden. Het perifere deel van de tussenwervelschijf (annulus fibrosus) bestaat uit vezelig kraakbeen, dat stevig vergroeid is met de wervellichamen.

De dikte van de tussenwervelschijf hangt af van de locatie en de beweeglijkheid van het betreffende deel van de wervelkolom. In het thoracale deel, het minst beweeglijke deel, is de dikte van de schijf 3-4 mm, in het cervicale deel, dat beweeglijker is, 5-6 mm; in het lumbale deel is de dikte van de schijf 10-12 mm.

De verbinding van de wervellichamen wordt versterkt door de voorste en achterste longitudinale ligamenten.

Het voorste longitudinale ligament (lig. longitudinale anterius) loopt langs het voorste oppervlak van de wervellichamen en tussenwervelschijven. Dit ligament begint bij het tuberculum faryngeum van het achterhoofdsbeen en het tuberculum anterior van de voorste atlasboog en eindigt ter hoogte van de 2e-3e dwarslijnen van het heiligbeen. Het ligament is vast verbonden met de tussenwervelschijven en losjes met de wervellichamen.

Het ligamentum longitudinale posterior (lig. longitudinale posterius) loopt in het wervelkanaal langs de achterkant van de wervellichamen, van de axiale wervel tot de eerste stuitbeenwervel. Ter hoogte van het mediale atlantoaxiale gewricht sluit dit ligament aan op de kruisband van de atlas en daaronder versmelt het met de tussenwervelschijven.

De bogen van de aangrenzende wervels zijn verbonden door gele ligamenten (lig. flava), die voornamelijk bestaan uit elastisch bindweefsel met een gelige kleur. Deze ligamenten zijn sterk en elastisch.

De gewrichtsuitsteeksels vormen de zygapophysiale (tussenwervel)gewrichten (artt. zygapophysiales, s. intervertebrales). De vlakken van de gewrichtsruimten van deze gewrichten komen overeen met de oriëntatie van de gewrichtsuitsteeksels van de aangrenzende wervels van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom. De lumbosacrale gewrichten (artt. lumbosacrales), gevormd door de onderste gewrichtsuitsteeksels van de vijfde lendenwervel en de bovenste gewrichtsuitsteeksels van het heiligbeen, worden afzonderlijk beschouwd.

Alle facetgewrichten zijn vlakke gewrichten met een beperkte beweeglijkheid, wat te danken is aan de sterke spanning van het kapsel, dat vastzit aan de randen van de gewrichtsvlakken.

De doornuitsteeksels van de wervels zijn met elkaar verbonden door de ligamenten interspinale (lig. interspinale) en het ligament supraspinale (lig. supraspinale). De ligamenten interspinale zijn dikke vezelachtige platen tussen de doornuitsteeksels. Het ligament supraspinale is bevestigd aan de bovenkant van de doornuitsteeksels van alle wervels. In de cervicale regio wordt dit ligament het ligamentum nuchae (lig. nuchae) genoemd. De achterste rand van het ligamentum supraspinale bevindt zich tussen het uitsteeksel occipitale externa erboven en de bovenkant van de doornuitsteeksels van de onderliggende wervels.

Tussen de dwarsuitsteeksels van de wervels bevinden zich de intertransversale ligamenten (ligamenten intertransversaria) die ze verbinden (fig. 91). In de cervicale wervelkolom ontbreken deze ligamenten vaak.

Het sacrococcygeale gewricht (art. sacrococcygea) is de verbinding van de top van het heiligbeen met de eerste stuitbeenwervel. Vaak zit er een spleet in de tussenwervelschijf van dit gewricht. De verbinding van het heiligbeen met het stuitbeen wordt versterkt door verschillende ligamenten. Het gepaarde laterale sacrococcygeale ligament (lig. sacrococcygeum laterale) loopt van de onderkant van de laterale sacrale kam tot aan het uitsteeksel transversus van de eerste stuitbeenwervel. Het is vergelijkbaar met de intertransversale ligamenten. Het ventrale sacrococcygeale ligament (lig. sacrococcygeum ventrale) is een voortzetting van het anteriore longitudinale ligament. Het oppervlakkige dorsale sacrococcygeale ligament (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale) loopt van de rand van de sacrale spleet tot aan het achterste oppervlak van het stuitbeen. Het diepe dorsale sacrococcygeale ligament (lig. sacrococcygeum dorsale profundum), een voortzetting van het posterieure longitudinale ligament, bevindt zich aan de achterzijde van de corpussen van de 5e sacrale en 1e coccygeale wervel. De sacrale en coccygeale hoorns zijn met elkaar verbonden door bindweefsel (syndesmoses). De beweeglijkheid in de sacrococcygeale verbinding is bij vrouwen meer uitgesproken. Tijdens de bevalling is enige achterwaartse deviatie van het stuitbeen mogelijk, waardoor het geboortekanaal groter wordt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]