Veranderingen in nagelvorm: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De meest voorkomende variaties in de vorm van de nagelplaten zijn koilonychia en bolle horlogeglasnagels.

Koilonychia is een bijzondere vorm van onychodystrofie, die zich manifesteert door holle nagels. Een geringe dikte of verdunning van de nagelplaat is een veelvoorkomende oorzaak van alle vormen van koilonychia. Koilonychia komt voor bij pasgeborenen, kinderen in het eerste levensjaar en bij personen met congenitale ectodermale dysplasie. De dikte van de nagelplaat wordt aangetast door chronisch ijzertekort, hemochromatose en langdurige infectieziekten. Verdunning treedt op bij systematische blootstelling van de nagel aan chemicaliën (contact met chemicaliën tijdens de productie en thuis, het gebruik van decoratieve coatings en nagellakremovers met een hoog acetongehalte, langdurig dragen van kunstnagels, enz.). Koilonychia is een kenmerkend symptoom van lichen planus, in mindere mate - bij psoriasis en onychomycose.

Horlogeglasnageldystrofie, die vaak voorkomt op de nagelplaten van beide handen of op alle nagelplaten, wordt meestal veroorzaakt door chronische long- en bronchiale aandoeningen. Het mechanisme van de ziekte hangt samen met veranderingen in de microcirculatie in het nagelbedgebied. Horlogeglasnageldystrofie is een symptoom van ziekten zoals bronchiëctasieën, chronische longontsteking, longemfyseem, longtuberculose, bronchogene longkanker, pneumocystispneumonie, die langdurig wordt gecompenseerd door medicamenteuze behandeling, enz. Horlogeglasnageldystrofie gaat vaak gepaard met hypertrofie van de weefsels van de eindkootjes van de vingers en de vorming van zogenaamde trommelstokvingers. Naast aandoeningen van de luchtwegen kan de ontwikkeling van het gespecificeerde symptoomcomplex echter ook worden veroorzaakt door aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (gecompenseerde en subgecompenseerde hartafwijkingen, goedaardige tumoren van de atria en ventrikels, leidend tot hemodynamische stoornissen), het maag-darmkanaal (levercirrose, chronische actieve hepatitis, de ziekte van Crohn, aspecifieke colitis ulcerosa, darmkanker, enz.), en het endocriene systeem (auto-immuun thyreoïditis). Bij asymmetrische nagelschade aan slechts één ledemaat moet osteochondrose worden vastgesteld. Compressie van de vaatzenuwbundel is ook waarschijnlijk bij spinale trauma's, schade aan de plexus brachialis, een aneurysma van de aorta of subclavia, evenals bij vergrote lymfeklieren (tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren, kanker, metastatische processen) en als gevolg van adhesieprocessen.

Een "horlogeglas"-afwijking van één nagelplaat kan worden veroorzaakt door goedaardige of kwaadaardige formaties in het nagelbedgebied (slijmcyste van de peesschede, glomustumor, angioleiomyoom, basaalcelcarcinoom, enz.). Schoonheidsspecialisten en pedicures wordt afgeraden om speciale nietjes op de nagelplaat aan te brengen om het oppervlak te egaliseren zonder voorafgaande analyse van de oorzaken van "horlogeglas"-onychodystrofieën, aangezien vroege diagnose en tijdige behandeling belangrijk zijn bij deze aandoeningen.

Er bestaan andere varianten van nagelvormveranderingen. Ingegroeide nagels, evenals het onjuist verwijderen van een nagel of een deel van een nagelplastische operatie, kunnen hun vorm aanzienlijk veranderen, zowel aan de handen als aan de voeten. Een eigenaardige vormverandering is ook mogelijk, wat meestal een racketnagel wordt genoemd. Bij deze variant van onychodystrofie is de nagelplaat sterk verkort en verbreed. In de regel zijn de eerste vingers van de handen symmetrisch aangetast, en gevallen in families zijn niet ongewoon. Deze aandoening is gebaseerd op een aangeboren verkorting van het eindkootje van de vingers. De gespecificeerde onychodystrofie kan voorkomen bij de distale vorm van psoriatische polyartritis als een verworven variant van een racketnagel. Bij deze pathologie is de verkorting van het kootje te wijten aan de ernst van de gewrichtsschade en osteoporose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]